Одним з найбільш поширених пошкоджень гомілкостопа є вивих щиколотки. Отримати таку травму можуть і дорослі, і діти. Групу ризику складають люди похилого віку, спортсмени, дівчата і жінки, які носять високі підбори. Проблема найчастіше виникає взимку через ожеледицю.
Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба
При вивиху зв’язки, які розташовані з обох сторін щиколотки, розтягуються або відбувається їх розрив. Виникають хворобливі відчуття, біль присутній постійно, стає сильнішою при навантаженні.
Серед головних симптомів вивиху гомілки можна виділити:
- Зміна форми щиколотки, таранна кістка зміщується, виступає під шкірою, прощупується;
- При локалізації вивиху під таранної кісткою ступня відвертається всередину, кістка п’яти випинає вперед;
- Рухливість стопи порушується через больових відчуттів;
- Неможливість наступити на ногу;
- Набряк, гематома ступні і гомілковостопного суглоба.
У той час, коли сталася травма, завжди можна почути характерне клацання. Біль з’являється безпосередньо після травми, відбувається місцеве підвищення температури, суглоб на дотик стає гарячим.
Вивих легкого ступеня тяжкості
Розриву зв’язок не відбувається, вони лише розтягуються. Біль виражена не сильно, зовнішні ознаки не помітні. Потерпілі рідко звертаються до травмпункту, так як рух в суглобі не обмежуються. Всі ознаки зникають самостійно через декілька діб.
Вивих середньої тяжкості
При цьому ступені зв’язки навколо суглоба розриваються частково. Больові відчуття і набряк яскраво виражені, біль легко купірується препаратами у вигляді знеболюючих таблеток. Присутні зовнішні ознаки травмування, наступити на стопу не представляється можливим, функції суглоба обмежуються. При даній травмі потрібні пов’язки для іммобілізації або спеціальні ортези. Професійним спортсменам виконують хірургічну корекцію.
Вивих тяжкого ступеня
Цілісність зв’язок порушується, спостерігається максимальна вираженість всіх симптомів. Больові відчуття усуваються тільки ін’єкційними препаратами. Лікування проводиться хірургічним шляхом або консервативним методом з накладенням гіпсу.
Підвивих стопи
Підвивих це придбане стан, який не завжди характеризується гострими больовими відчуттями, відзначаються циклічні обмеження руху та загострення болю, процес набуває підгостру стадію.
Підвивих буває двох видів: вроджений і набутий. Придбаний недуга розвивається після травмування або як наслідок перенесеного захворювання опорно-рухового апарату.
Підвивих виникає, якщо пацієнт затягує звернення до лікаря після травми й вчасно не починає лікування, а також з-за надмірних фізичних навантажень. Жертвами часто стають професійні спортсмени, а також люди, які змушені займатися важкою фізичною працею.
Постановка діагнозу
Діагностика не викликає складності, особливо, коли потерпілий розповідає про обставини травмування. Зазвичай травматолог з досвідом визначає вивих щиколотки без додаткових досліджень. Іноді виникає утруднення при 3 ступені пошкодження, коли клініку необхідно відрізняти від перелому.
Перелом, вивих або підвивих?
Для диференціальної діагностики порівнюють наступні відмітні ознаки:
- При вивиху гомілки розмах рухів обмежений через больових відчуттів, але зберігається можливість здійснювати самостійні руху, також можливо пасивно змінити положення суглоба;
- Підвивих має відмінність від повного вивиху, тією ознакою, що при повному вивиху в місці зчленувань поверхні зміщуються з втратою точок дотику. При підвивиху відбувається часткове порушення функцій;
- При переломі рух виконати неможливо, при пасивному зміні положення обмеження змінюється патологічною рухливістю, ушкоджена кінцівка стає коротше.
Остаточний діагноз допомагає поставити рентгенографічне дослідження, іноді використовують метод комп’ютерної діагностики. Коли на рентгенограмі не спостерігається порушення цілісності кісток, ставиться діагноз підвивих або повний вивих щиколотки.
Доврачебные дії
Якщо після травмування підозрюється вивих щиколотки, потерпілому необхідно надати допомогу. Кожен чоловік повинен знати, що робити при вивиху. Будь-яку травму в області щиколотки не можна залишати без уваги. Якщо вчасно не почати лікування, може розвинутися запалення і процес перейде в хронічну стадію.
У мене вивих щиколотки, що робити?
Забинтованою нозі треба надати піднесене положення, для цього робиться валик з пледа або ковдри, можна взяти подушку. Потерпілого необхідно доставити в травмпункт або ж будь найближчий медичний заклад, де фахівці визначать ступінь травмування, призначать лікування.
Як правильно накласти пов’язку?
Накладення восьми-подібної пов’язки при вивиху вважається необхідною умовою. Фіксація потрібна, щоб попередити дегенеративні процеси, деформування, зсув.
- Спочатку на гомілки необхідно зробити 3-4 кругових рухів для закріплення бинта;
- По тильній поверхні стопи бинт обертається навколо стопи і знову повертається на тильну поверхню;
- Робиться перехрест, далі знову закріплюють руху на гомілки, так повторювати до повної фіксації.
Стежити, щоб носова частина стопи під час бинтування була притягнута вгору, ступня і гомілка повинні становити кут в 90 градусів. Пальці і п’ятка залишаються не забинтованими.
Фіксуюча пов’язка не повинна порушувати кровопостачання в кінцівці. Якщо людина відчуває поколювання в ступні, нога набуває синюшний колір, значить, пов’язка накладена туго, необхідно послабити бинтування.
Лікувальні заходи
Навіть якщо вивих зовсім незначний, пошкоджене місце необхідно показати лікареві. Додаткове обстеження і вчасно призначене лікування дадуть позитивний ефект, попередять ускладнення. Іноді потрібно вправлення суглоба, цю складну процедуру можна здійснювати тільки у лікувальному закладі.
Під місцевою або епідуральної анестезією хірург ставить суглоб на місце, для контролю проводиться додаткове рентгенографічне дослідження. Нерідко для здійснення процедури необхідно зробити невеликий розріз. При часто повторюваних вивихах суглоб повністю замінюють.
Якщо вправлення відбувалося з допомогою надрізу, пацієнт залишається в лікарні під контролем лікаря на 5 днів. При цьому пацієнту накладають гіпсову пов’язку, яку він носить не менше місяця.
Відео
Відео — Накладання пов’язки при вивиху гомілки
Відновлення будинку
Коли травма щиколотки не представляє небезпеки, хірург дозволяє лікуватися в домашніх умовах. Пацієнту даються рекомендації по відновленню, пояснюють, як лікувати пошкоджений суглоб.
- Перші 5 днів призначаються нестероїдні протизапальні препарати;
- Застосовуються знеболюючі, розігріваючі, регенеруючі мазі, гелі;
- Рекомендується масаж, лікувальна гімнастика.
Крім цього пацієнтові може бути призначений електрофорез, парафінові аплікації, радонові ванни для ніг.
Ускладнення та небезпеку
Вивих та травмування впливає на навколишні тканини. Серйозним ускладненням вважається розрив кровоносної судини в місці пошкодження. Це загрожує великою крововтратою. Невеликий крововилив не завжди можна розпізнати відразу. Воно чинить негативний вплив на синовіальну оболонку, просочує її кров’ю, що загрожує розвитком деформуючого артрозу, який обмежує рух в гомілкостопі, супроводжується важким болем.
Інше ускладнення – це порушення нервової провідності. Пошкодження нервових стовбурів впливає на рухову функцію стопи. Ступінь порушення буває різною: від удару до повного розриву нервових волокон з випаданням функцій.
