П’ята стопи має складну будову і сприймає на себе половину навантаження при будь-яких пересуваннях, тобто є однією з точок опори. Болі в цій області – явище не рідкісне, і зазвичай пов’язане з травматичними, судинними, запальними та дерматологічними проблемами. Але для кожної зони цього відділу стопи характерні свої захворювання. Спробуємо з’ясувати, чому болить п’ята збоку з внутрішньої сторони.
Загальна характеристика хворобливої симптоматики
Бічна внутрішня частина п’яти розташована з медіальної сторони нижче щиколотки. Неприємні відчуття локального характеру можуть давати себе знати при ходьбі, наступанні на опорну точку і навіть у стані спокою.
При такій концентрації хворобливості найчастіше мова йде про травматичних пошкодженнях, зокрема про:
- забитті;
- розтягуванні дельтоподібного зв’язки гомілкостопа;
- тріщинах, розташованих в п’яткової кістки.
Значно рідше біль у п’яті збоку з внутрішньої сторони дає эпифизит п’яткової кістки. При появі таких ушкоджень потрібна консультація травматолога, який зможе після огляду і специфічного обстеження розповісти, що це може бути, а також порадити, що робити в конкретному випадку.
Залишати такі травми без грамотного лікування небезпечно, так як ускладнення можуть бути з розвитком артриту, артрозу, нестабільністю гомілковостопного суглоба і навіть із втратою можливості спиратися на стопу.
Забій п’ятки
Отримання удару п’ятки пов’язане у більшості випадків з прямими ударами цієї частини стопи об тверду поверхню, зокрема з:
- падінням з височини на область п’яти;
- стрибками і бігом;
- ходінням босоніж по неприродним поверхонь.
Рідше таке пошкодження пов’язано з спрямованим ударом або ж падінням на область п’яти будь-якого важкого предмета.
Симптоматика і діагностика
Пошкодження поширюється при такій травмі на багато м’які тканини, в тому числі на:
- шкірні покриви;
- підшкірну клітковину;
- м’язові тканини;
- зв’язки стопи;
- нервові пучки
- судини.
Саме з пошкодженням цих структур і буде пов’язана основна симптоматика при ударі.
Зазвичай при ударі п’яти спостерігається:
- поява синців на шкірних покривах, що пов’язано з розривом дрібних судин;
- набряклість, що свідчить про початок запального процесу;
- локальна гіперемія;
- біль в області п’яти з боку отримання травми.
Досить часто удар може супроводжуватися:
- відкритими ушкодженнями у вигляді саден, ран, відкритих переломів;
- закритими ушкодженнями, у тому числі закритим переломом, бурситом, розтягуванням зв’язок.
Тому при отриманні будь-якого удару в області п’яти необхідно, як мінімум, зробити рентген, щоб виключити більш серйозні пошкодження. У деяких випадках потрібне проведення КТ або МРТ.
Як лікується забій
Після будь-якого пошкодження необхідно відразу ж постаратися зробити крижаний компрес. Холод прикладається з боку п’яти перші пару днів. При необхідності кріотерапію подовжують до зменшення набряклості і болю.
Якщо болить п’ята з внутрішньої сторони дуже сильно, можна прийняти знеболюючий препарат. Підійдуть таблетки Анальгіну, Ібупрофену, Індометацину, Диклофенаку. При болях середньої інтенсивності скористайтесь місцевими засобами у вигляді мазей або гелів з аналогічними таблетованих препаратів діючими речовинами. Однак застосовувати їх заборонено, якщо на шкірі є відкриті пошкодження.
При наявності ран, саден необхідна антисептична обробка за допомогою перекису водню, зеленки. Після такої обробки на рану накладається стерильна пов’язка.
Враховуючи, що забій п’ятки нерідко супроводжуються появою тріщин, пошкодженням зв’язок і сухожиль, потрібна консультація травматолога. Причому вирушати до лікаря потрібно невідкладно.
Тріщина в п’яткової кістки
Травмується п’яткова кістка найчастіше при падінні з висоти безпосередньо на п’яти. Рідше така травма виникає, коли на п’яти доводиться прямий, але досить сильний удар.
При цьому утворюється закритий перелом без зміщення уламків. Класифікується безліч переломів п’яткових, в залежності від їх локації і кількості.
Тріщина як самостійне пошкодження зустрічається досить рідко. Хащ вона супроводжується вивихом, забиттям, розтягуванням зв’язок, переломами інших кісток.
Відособлена тріщина в п’яті внесуставного типу вважається легкою травмою, а при пошкодженні внутрішньосуглобових травму кісток відносять до середньої тяжкості.
Біль всередині п’яти виникає, так як розплющується підшкірно-жирова клітковина і пошкоджується окістя п’яткової кістки.
Що підкаже про наявність тріщини
Місце пошкодження стає набряклим і гиперемированным. Можуть з’являтися синці.
Людина може пересуватися. Але переносити вагу на хвору п’яту проблематично, так як такі рухи викликають сильний біль. Болючість носить локальний характер, а набряклість поширюється на бічні частини п’ятки та підошовну бік.
Рухливість гомілкостопа обмежена, а в зчленуванні п’яткової і таранної кістки неможлива. Підтвердити неповний перелом п’яти може рентген. Знімки роблять в боковій і аксіальній проекціях.
Лікування тріщини п’яти
Якщо чоловік впав з висоти на п’яти і у нього з’явилися в цій області сильні болі, потрібно негайно викликати швидку. Коли транспортування потерпілого проводиться самостійно, необхідно забезпечити транспортну іммобілізацію, для чого накладається жорстка шина.
Лікування проводиться консервативним шляхом. На кінцівку накладається гіпс, який охоплює стопу та гомілку до коліна. Зазвичай іммобілізація потрібно на період до 10 тижнів. Навіть після зняття гіпсу пацієнту рекомендовано протягом 10 днів обмежити навантаження на ногу і пересуватися за допомогою милиць.
Термін повного відновлення після такої травми становить 3 – 4 місяці. Навантаження на ногу збільшуються дозовано, щоб не допустити ускладнень і повторних травм. Тривалість реабілітації пов’язана з підвищеним навантаженням на п’яткову кістку, яка є однією з точок опори. Тому пацієнту важливо дотримувати всі рекомендації по відновленню і не намагатися прискорити реабілітацію.
Відео
Відео — Біль у п’яті
Розтягнення дельтоподібного зв’язки гомілкостопа
Голеностоп – один з найбільш рухливих суглобів, і навантаження на нього припадає колосальна. Тому зв’язки, що з’єднують кістки гомілки і стопи, пошкоджуються досить часто. Існує думка, що така травма цілком буденна і не небезпечна, але це далеко не так. Наслідки розтягнень можуть бути досить сумними, аж до повної нестабільності суглоба.
Найчастіше пошкоджуються латеральні зв’язки, розташовані з зовнішнього боку стопи. Але зустрічаються і травми медіальних зв’язок. Утворені вони поверхневим і внутрішнім шаром сполучної тканини. Зовнішня дельтовидні зв’язка широка і має трикутну форму. Внутрішній шар утворений двома таранно-большеберцовыми пучками.
Механізм пошкодження цих зв’язок пов’язаний з подворачиванием ноги, коли стопа сильно йде назовні. З такими травмами стикаються спортсмени. Рідше вони зустрічаються в побуті.
Симптоми
Біль після такого розтягування сконцентрована у п’яти з внутрішньої сторони в правій або лівій нозі. Її інтенсивність буде залежати від ступеня пошкодження.
Швидко приєднується набряклість, так як на тлі пошкодження м’яких тканин починає розвиватися запальний процес. Можна спостерігати появу синців, так як при травмі порушується цілісність дрібних кровоносних судин.
Наступити на пошкоджену кінцівку проблематично. Причому з часом і неприємні відчуття при рухах тільки посилюються. Пальпація гомілкостопа досить важкою.
Так як симптоматика розтягування аналогічна переломів гомілковостопного суглоба і стопи, пацієнтові призначають рентгенологічне дослідження.
Методи терапії розтягування
Якщо пошкодження зв’язки некритично, лікування проводиться амбулаторно. Голеностоп фіксується тугою пов’язкою, яку накладають хрестоподібно. Можна скористатися еластичним бинтом або спеціальним ортезом.
На область п’яти збоку прикладають крижаний компрес. Холодовий вплив триває не більше 20 – 30 хвилин, після чого робиться перерва до 10 – 15 хвилин.
Через 2 дні починають робити теплові процедури. Для цієї мети можна скористатися розігріваючими мазями, накладанням аплікацій з парафіном, озокеритом.
Обов’язково доповнюють терапію лікувальною гімнастикою і фізіотерапевтичними процедурами.
Однак при повному розриві зв’язки або при пошкодженні інших структур гомілкостопа лікування проводиться в умовах стаціонару і тактику вибирає лікар, в залежності від тяжкості ушкодження.
Эпифизит п’яткової кістки
Эпифизит – патологія розвитку, яка пов’язана з відділенням апофіза від п’яткової кістки до повного окостеніння структур. При народженні у людини п’яткова кістка складається з хрящової тканини. Її окостеніння відбувається поступово і починається саме з точок росту.
Відразу після народження окостеніння зачіпає п’яткову кістку. А після 8 – 9 років починає формуватися бугор п’яткової кістки. До 16 – 18 років обидві точки зрощуються.
При порушеннях цього процесу апофіз відділяється п’яткової кістки, що провокує розвиток запального процесу. Така патологія характерна для дітей віком від 9 до 14 років.
Провокаторами захворювання можуть виступати патології, що порушують окостеніння хрящів:
- травми;
- неадекватні фізичні навантаження;
- патології в ступні вродженого характеру;
- дефіцит вітаміну D;
- недолік кальцію.
Як проявляється эпифизит
При эпифизите може боліти п’ятка з зовнішньої або внутрішньої сторони. З’являється незначна набряклість і почервоніння. Якщо натиснути на бік п’яти, больові відчуття посилюються. Дитина скаржиться на біль у ступні під час бігу, стрибків, переміщенні на носок.
Діагностується таке захворювання у дітей, які професійно займаються спортом, відвідують спортивні секції. Більшою мірою розвиток патології пов’язане з підвищеним навантаженням на стопи, а також з носінням спортивного взуття з плоскою підошвою.
Не виключена поява запального процесу в п’яті у дітей з неповноцінним харчуванням, позбавленим якісної кальцію, а також мало перебувають на сонці.
Для постановки правильного діагнозу потрібне проведення КТ або МРТ.
Як проводиться лікування
Захворювання не вважається серйозним і при своєчасному зверненні до медиків лікується швидко:
Болі йдуть поступово і можуть давати про себе знати до тижня від початку терапії, у виняткових випадках дитина скаржиться, що болить нога протягом 3-х місяців.
У деяких ситуаціях потрібно повне знерухомлення стопи, для чого ногу гипсуют.
Розглянуті патології й травми дають локальний біль в бічну частину п’яти. Але не варто забувати і про дегенеративних захворюваннях і запального походження, при яких можлива поява болючості в гомілкостопі і п’яті ширшого характеру.
