Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у дітей: причини, види, симптоми і лікування

Зміст статті:

  • Етіологія захворювання у дітей
  • Види ацетабулярной дисплазії та характерні симптоми
  • Діагностика
  • Методи терапії
  • Можливі ускладнення та наслідки
  • Профілактика і прогноз

Вроджена дисплазія кульшового суглоба (ДТЗ) – це порушення формування кульшової западини, що виникає в період внутрішньоутробного виношування і прогресуюче після народження дитини. Характеризується недорозвиненням головки стегнової кістки і навколо розташованих м’язів, зв’язкового апарату і суглобової капсули. Код МКХ 10 – Q65.

Етіологія захворювання у дітей

Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у дітей: причини, види, симптоми і лікуванняЯкщо дисплазія кульшової западини сильно виражена, дитина в більшості випадків народжується з вивихом суглоба. Ця ступінь захворювання характеризується виходом голівки стегна за суглобову капсулу. При стані підвивиху вона не залишає зчленування, але значно в ньому зміщується.

Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у новонароджених складає 3% всіх ортопедичних порушень розвитку. Захворювання зустрічається у 16 немовлят з 1000. Вивих діагностується у 5 новонароджених з 1000.

Головна роль у формуванні хвороби відводиться генетичному фактору. Близько 40% випадків дисплазії виникають при наявності у батьків симптомів вивиху ТБС. Виділяють низку причин формування вродженої аномалії:

  • неправильне положення малюка під час пологової діяльності;
  • родова травма;
  • вживання певних фармацевтичних засобів під час вагітності;
  • важкий токсикоз;
  • вік матері вище середнього;
  • збереження вагітності за допомогою медикаментів;
  • хвороби щитовидної залози у вагітної жінки;
  • дефіцит вітамінів в період виношування дитини;
  • шкідливі умови праці майбутньої мами;
  • гормональні порушення.

До супутніх захворювань відносять кривошею, миелодисплазиею (недорозвинення спинного мозку) і гідроцефалію (надмірне скупчення рідини в черепній коробці).

Види ацетабулярной дисплазії та характерні симптоми

Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у дітей: причини, види, симптоми і лікуванняКласифікація ацетабулярной дисплазії:

  • Предвывих. У певний момент внутрішньоутробного розвитку у дитини порушується формування зв’язкового апарату і м’язового корсета зчленування. При дисплазії дахів вертлужных западин вони трохи скошені.
  • Підвивих. Голівка стегна зміщена в суглобовій капсулі, ніж при предвывихе. Вона зміщується догори і заходить під хрящової обідок. У цьому положенні головки сильніше розтягуються зв’язки.
  • Повний вивих кульшового зчленування. Голівка стегна зміщується в бік від необхідної локалізації, розташовуючись зовні кульшової западини. Зв’язки розтягуються, а хрящової обідок загинається всередину.

З моменту народження дитини лікарі проводять регулярний огляд для виявлення порушень в розвитку КС.

У новонародженого до появи ядра окостеніння кут нахилу склепіння кульшової западини дорівнює 25-29 градусів. При ацетобулярной дисплазії цей показник вищий.

Основну ознаку дисплазії – обмежена рухливість стегон. Під час масажу можна відвести ногу дитини в сторону. Якщо малюк починається плакати чи відчуває дискомфорт, можна запідозрити порушення розвитку кульшового суглоба.

Однією з ознак ацетобулярной дисплазії є збільшення складок, які утворюються в сідничної і паховій області. Можлива їх асиметрія. Різниця довжини ніг також говорить про порушеному положенні голівки стегна. При важкій формі захворювання у дитини легко помітити клацання під час зведення і розгинання ніжок.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться лікарем ще в пологовому будинку. У такому випадку варто протягом 3 тижнів відвідати ортопеда, який призначить необхідні дослідження. Щоб повністю виключити ймовірність появи хвороби у дитини, його водять на огляд до лікаря в 1 і 3 місяці, півроку і рік. Така регулярність дозволить виявити хворобу навіть при незначних симптомах.

До дітей із групи ризику проявляється підвищена увага. У матерів пацієнтів з цієї категорії під час вагітності розвивався токсикоз, а також був великий плід. При виявленні симптомів хвороби малюка відправляють на додаткові діагностичні процедури.

Клінічний огляд немовляти проводять у теплій кімнаті, після того як завершиться годування. Більш показовим є симптом укорочення однієї з кінцівок. Дитину укладають на спину, згинають ноги в колінах і тазостегнових суглобах. Якщо одне коліно знаходиться нижче іншого, присутня найтяжча форма ацетобулярной дисплазії – вроджений вивих.

Ультразвукове дослідження замінює рентген у дітей в перші місяці життя. Методика надає необхідний обсяг достовірних даних і є безпечною для дитини. Дисплазія вертлужных западин на рентгенограмі виглядає як зміщення одного або двох стегон вгору щодо нормального положення. Цей метод застосовують для діагностики дітей більш старшого віку.

Методи терапії

Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у дітей: причини, види, симптоми і лікуванняЛікування починається з раннього дитинства. Для цього використовують різні засоби фіксації ніжок малюка в положеннях відведення і згинання:

  • стремена;
  • шини;
  • апарати.

Ефективний спосіб лікування дітей з ацетабулярной дисплазією – використання стремен Павлика. Вони являють собою грудної бандаж, до якого прикріплена система штрипок для утримання розлучених і зігнутих ніг дитини. Конструкція фіксує нижні кінцівки малюка і дозволяє йому вільно рухатися.

Особливу роль у лікуванні дисплазії займають спеціальні вправи, що зміцнюють м’язи ТБК – утримання зчленувань у правильній позиції і розведення ніжок. Для певних етапів розвитку дитини складають курс вправ. В терапію входить спеціальний масаж.

У важких випадках проводиться моментальне закрите вправлення ТБС з наступним накладанням гіпсової пов’язки. Ця процедура проводиться у віці від 2 до 6 років. Після шестирічного віку вправити головку стегна вже не вийде.

У разі високого вивиху у пацієнтів у віці від 1,5 до 8 років застосовується скелетне витяжіння. Якщо консервативна терапія неефективна, вдаються до відкритого вправленню суглоба та хірургічним маніпуляціям на кульшовій западині.

Можливі ускладнення та наслідки

При відсутності лікування можливий розвиток ускладнень. Діти з дисплазією вчаться ходити довше однолітків. Хода хворого дитини характеризується нестійкістю, яку помітно вже в 1,5 року. При дисплазії розвиваються:

  • клишоногість;
  • кульгавість – дитина кульгає на ногу з хворої сторони;
  • плоскостопість;
  • перевалювання з однієї ноги на іншу.

В результаті розвитку хвороби у малюка псується постава – хребет вигинається назад або вперед. До наслідків відносять формування остеохондрозу — ураження міжхребцевих дисків і зв’язок хребетного стовпа. У важких випадках дитина стає інвалідом з дитинства.

Лікувати дисплазію кульшової западини у дітей можна тільки з ортопедом. Народні засоби використовувати марно. Навіть після одужання не рекомендується віддавати дитину в спеціалізовані гуртки для професійних занять спортом.

Профілактика і прогноз

Ацетабулярная дисплазія кульшових суглобів у дітей: причини, види, симптоми і лікуванняДо профілактики ацетабулярной дисплазії відносять такі методи:

  • широке сповивання;
  • профілактичний масаж сідниць один раз в квартал;
  • застосування спеціальних конструкцій для перенесення немовлят, які дозволяють тримати ніжки широко розведеними в сторони.

Лікарський прогноз при дисплазії кульшової западини умовно сприятливий. При початку лікування до тримісячного віку лікар повністю вправляє суглоб без застосування операційних методів.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: