Зміст
- 1 Що таке аденоїди
- 2 Можливі проблеми зі здоров’ям, пов’язані з аденоїдами
- 3 Причини розростання аденоїдів
- 4 Симптоми
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 6.1 Консервативне лікування
- 6.2 Операція по видаленню
- 7 Фото аденоїдів в носі у дитини
Що таке аденоїди
Аденоїди, також відомі як глоткова або носоглоткова мигдалина, являють собою невелику кількість лімфоїдної тканини, розташованої на задній частині носової порожнини (де вона переходить в горло). З давньогрецької слово складається з ???? – заліза і ????? – форма або різновид. Зовні ця тканина схожа на те, що ми називаємо гландами (піднебінні мигдалини) і розташована прямо над ними. Але, на відміну від гланд, аденоїди побачити самостійно немає можливості, а також це непарна мигдалина.
Можливі проблеми зі здоров’ям, пов’язані з аденоїдами
Аденоїдит – запалення тканин носоглоткової мигдалини, найчастіше викликане інфекцією. Може проявлятися під час застуди. Але нерідко його симптоми зберігаються протягом 10 і більше днів, включаючи в себе гнійні виділення з носа. Періодичні прояви аденоїдиту зазвичай є основною причиною збільшення аденоїдів.
Аденоїдит зустрічається переважно в дитячому віці, часто разом з гострим тонзилітом (запалення гланд). Захворюваність знижується з віком, і рідко зустрічається у дітей старше 15 років у зв’язку з фізіологічної атрофією аденоїдів.
Аденоїдні вегетації / розростання – збільшення тканин носоглоткової мигдалини з-за інфекції або інших невстановлених причин.
Синдром обструктивного апное сну – періодична зупинка дихання на кілька секунд у зв’язку з блокуванням потоку повітря збільшеними аденоїдами.
Вушні інфекції (отити) – можуть бути наслідком блокування євстахієвих труб (сполук вуха з глоткою) у дітей, при збільшених аденоїдах. По цих каналах відходить рідину під час запального процесу з вух у горло, а якщо немає нормального відтоку, то це може призвести до повторного розвитку вушної інфекції.
Аденоідізм або аденоїдне обличчя – патологічні зміни форми обличчя у дітей у зв’язку з тривалим диханням через рот. Характерні ознаки: обличчя видовжене, видно різці, гіпоплазія верхньої щелепи, коротка верхня губа, підняті ніздрі й небо у роті.
У вітчизняній медичній практиці аденоїдами частіше називають вже патологічно збільшену носоглотковий мигдалину, тобто прирівнюють до таких понять, як аденоїдні вегетації або аденоїдні розростання. Так виражаються не тільки люди в розмові, а й багато наукові джерела.
Аденоїди разом з іншими мигдалинами є частиною імунної системи. При цьому перешкоджають влученню в організм інфекції, беручи на себе удар першими.
Вони присутні при народженні і ростуть до тих пір, поки дитина досягне віку 3-5 років. Зазвичай ця носоглоткова мигдалина починає зменшуватися після 7-го року життя, і значно менше в зрілому віці.
Але аденоїди стають причиною проблеми, коли збільшуються в розмірах. На щастя, вони не є невід’ємною частиною імунної системи, що дає можливість проводити лікування за допомогою видалення. Але якщо раніше це був не викликає сумнівів і заперечень метод, то зараз така операція повинна проводитися, лише як крайній метод при тяжких або повторюваних випадках. Експерти підтверджують, що після видалення діти хворіють набагато частіше.
Причини розростання аденоїдів
У перші роки життя аденоїди захищають дитину від інфекцій. Вони – пастка для бактерій і вірусів, які потрапляють в організм. У процесі виконання цієї функції аденоїди у дітей, як правило, заражаються і збільшуються. Але після стихання інфекції зазвичай відновлюється нормальний розмір. Тим не менш, в деяких випадках, аденоїди залишаються збільшеними, навіть коли інфекція вже пішла.
Розростання аденоїдів також може бути викликана алергією. А у деяких дітей вони збільшені з народження.
Симптоми
Збільшені аденоїди можуть викликати цілий ряд симптомів, у тому числі:
блокування, закладеність носа;- проблеми з вухами (біль і погіршення слуху), причиною чого може бути отит (скупчення рідини в середньому вусі, що може викликати проблеми зі слухом);
- проблеми зі сном, у т. ч. апное (порушення дихання під час сну);
- хропіння і сон з відкритим ротом;
- біль у горлі;
- утруднення ковтання;
- збільшення шийних лімфовузлів;
- проблеми з диханням через ніс;
- тріщини на губах і сухість у роті (через дихання через рот);
- зміна форми особи (аденоідізм) при занедбаності захворювання.
Діагностика
Після уточнення симптомів, що спостерігаються у дитини, лікар приступить безпосередньо до огляду. Починається він зазвичай з самого неприємного, хворобливого і не надто ефективного методу – пальцевого огляду. Також ЛОР може застосувати спеціальне дзеркальце, яке занурюється глибоко в глотку – задня риноскопія. Це теж болюче, особливо коли збільшення аденоїдів супроводжується запаленням піднебінних мигдалин (гланд). Може бути призначений рентген.
Але найефективнішими і сучасними методами можна вважати комп’ютерну томографію (КТ) і оптичну ендоскопію порожнини носа, в процесі якої вводиться через ніс невеличкий гнучкий телескоп (ендоскоп).
Може знадобитися аналіз крові, щоб визначити наявність інфекцій в організмі.
У важких випадках серйозні клініки можуть запропонувати пройти дослідження сну дитини. Це дозволить визначити наявність апное. В ході дослідження всю ніч з допомогою підключених електродів буде проходити спостереження за диханням дитини та активністю його мозку. Дослідження безболісно, але проведення може бути утрудненим для деяких дітей, із-за необхідності спати в незнайомому місці.
Лікування
Методи лікування збільшених аденоїдів у дітей можна поділити на два види – консервативне та хірургічне.
Консервативне лікування
По можливості лікування завжди повинно починатися з консервативних методів. Вони будуть більш ефективні, якщо точно знати причину захворювання. Наприклад, якщо збільшення аденоїдів викликано алергічною реакцією організму, то й лікування має бути відповідним. А хірургічне видалення взагалі може бути не доречною при цьому, так як дію алергену на організм буде продовжуватися.
Без операції часто вдається обійтися, але позитивні результати багато в чому залежить від тяжкості захворювання. Існує кілька методів консервативного лікування:
- всі дії направлені на загальне зміцнення організму вітамінами і імуностимуляторами;
- носові промивання спеціальними речовинами, які мають анти-бактеріальними, анти-алергічні і протизапальними властивостями;
- лікування за допомогою антибіотиків.
Звичайно, чим менше за розмірами аденоїди у дітей, тим більше шансів отримати позитивний ефект.
Операція по видаленню
Збільшені аденоїди у дітей часто просто видаляються. Вважається, що процедура досить проста і несе мінімальний ризик. Така операція називається аденотомія. Якщо при цьому у дитини спостерігаються проблеми з піднебінними мигдаликами, то видалення аденоїдів і гланд часто проводиться одночасно.
Дитині може бути призначено легке заспокійливо перед процедурою, крім наркозу. Сама операція проводиться під загальною або місцевою анестезією, залежно від віку і психологічного стану дитини. Також обидві ці операції відрізняються, як часом їх проведення, так і тривалість перебування в стаціонарі.
У першому випадку (під загальним наркозом) проводиться більш сучасний вид хірургічного втручання – ендоскопічна аденотомія. Після неї менше шансів появи рецидивів, але і більш серйозна підготовка і тривалість часу госпіталізації (до тижня).
Традиційна аденотомія, яка проводиться під місцевим наркозом за кілька хвилин, є більш простим і доступним рішенням. Основним недоліком є те, що дитина постійно у свідомості, а процедура дуже неприємна. Час перебування в стаціонарі займає при це 2-3 дні.
Після видалення аденоїдів, дитина може відчувати:
- біль у горлі;
- нудоту;
- незначні кровотечі;
- болі у вусі;
- закладеність носа.
Після операції лікар призначить антибіотик для захисту від будь-якої інфекції. Також може бути приписано м’яке знеболююче на перші декількох днів. Крім того, дітям заборонено давати холодні / гарячі напої і страви протягом 7 днів після видалення.
Симптоми зазвичай повністю зникають протягом декількох тижнів.
Фото аденоїдів в носі у дитини
На жаль, батькам не вдасться самостійно розглянути збільшені аденоїди в носі у дитини. Без спеціального обладнання (ендоскопа) це зробити неможливо.
Носоглотковий мигдалину не вийде побачити через рот без дзеркальця.
Є шанс побачити їх з допомогою спеціального дзеркальця, поміщеного в горло, але без наявної має медичної підготовки не варто мучити дитину. Нижче наведені приклади аденоїдів в носі у дитини, зняті під час оптичну ендоскопію порожнини носа.
