Акне — часта проблема в дітей. Акне у новонароджених зустрічається у третини всіх народжених дітей. В такому ранньому віці захворювання протікає сприятливо. Акне у підлітків зустрічається набагато частіше – понад 85% підлітків відзначають появу характерних шкірних висипань.
У підлітковому віці захворювання може протікати довго і важко з необоротними рубцевими змінами шкірних покривів. Терапія заснована на застосуванні місцевих коштів.
Причини захворювання
Акне у дитини будь-якого віку – це результат впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Щоб правильно лікувати захворювання, необхідно розуміти, що таке акне, і які порушення відбуваються в організмі дитини. Найбільш значущі причини розвитку цього захворювання наступні:
- запальний процес волосяних фолікулів, а також сальних залоз;
- вплив мікробного фактора (пропіонобактеріі, стафілокок, коринебактерії);
- надмірне утворення секрету сальними залозами;
- порушення процесів ороговіння епітелію.
Вище перераховані зміни шкіри провокуються зміною гормонального фону (статевих гормонів). У новонароджених дисбаланс статевих гормонів спостерігається відразу після пологів в результаті попадання материнських статевих гормонів в надмірній концентрації. У підлітків такі зміни відзначаються в період статевого дозрівання.
Посилення секреції статевих стероїдних гормонів (прогестерону та тестостерону) викликає:
- посилену секрецію шкірного сала;
- порушення ороговіння епітелію (освіта чорного або відкритого варіанту комедона);
- розширення і закупорці вивідних проток сальних залоз.
На поверхні шкіри формуються сприятливі умови для розмноження різних видів мікробних агентів. При тяжкому перебігу хвороби відзначається приєднання вторинної гнійної бактеріальної інфекції та утворення глибоких рубців.
Форми хвороби та їх особливості
У дітей будь-якого віку розрізняють запальні і незапальні форми акне. Такий поділ грунтується на особливостях елементів висипу на шкірі.
Відомі наступні елементи:
- відкриті і закриті комедони;
- міліуми (вони ж микрокомедоны) первинні і вторинні.
- папульозні;
- пустульозні;
- индуративные;
- флегмонозные;
- конглобатные;
- узловатокистозные;
- блискавичні;
- інверсні;
- акне-тетрада.
Ознаки акне, тобто характерні елементи висипу можуть утворюватися на будь-якій ділянці тіла дитини, крім стоп і долонь (немає сальних залоз). Переважна локалізація – це особа (носогубний трикутник, лоб, щоки, верхня частина тулуба, межлопаточная зона).
За ступенем тяжкості виділяють:
- легку форму – одиничні елементи невеликих розмірів;
- помірна форма – множинні елементи, серед яких кілька вузлів великих розмірів (більше 5 мм);
- важка форма – шкіра дитини покрита великою кількістю запальних та незапальних елементів, зазначається гнійно-геморагічне відокремлюване;
- вкрай важка форма – утворення множинних великих вузлів, що проникають у глибокі шари шкіри.
Симптоми і ознаки окремих форм акне
Вугрової висип на будь-якій ділянці тіла дитини будь-якого віку – це привід звернутися до лікаря. Тільки лікар знає, як відрізнити від алергії, дитячих крапельних інфекцій (кір, мононуклеоз, вітряна віспа), фурункульозу елементи акне.
Чим раніше будуть виявлені симптоми хвороби і встановлена її форма, тим більше шансів швидко, ефективно і без наслідків усунути виниклу проблему.
Незапальні елементи акне
Виникають в початковий період хвороби. У дитини будь-якого віку розвиваються:
- відкриті комедони – безболісні чорні або коричневі крапки, відтінок обумовлений процесами окислення шкірного сала;
- закриті комедони – щільні вузлики, по відтінку подібні з кольором шкіри дитини;
- міліуми (вони ж микрокомедоны) первинні – типові тільки для немовлят та підлітків, закупорені протоки сальних залоз виникають на незміненій шкірі;
- міліуми вторинні формуються тільки при тяжкому перебігу хвороби на рубцях.
Запальні елементи акне
Їх поява свідчить про помірної або навіть важкій формі хвороби у дитини будь-якого віку. Серед запальних елементів акне розрізняють:
- папули – навколо комедона формується щільний вузлик, який підноситься над рівнем шкіри;
- пустула – трансформується з папули, всередині утворився вузлика концентрується гнійна рідина, іноді поєднується з помірним свербінням;
- индуративные елементи – на інфільтративній великій платформі формуються відразу кілька запалених вузлів, дуже повільно розсмоктуються, схильні до утворення грубих келоїдних рубців;
- флегмонозные елементи – утворюються в результаті злиття більш дрібних пустул, розташовуються глибоко в шкірі, відрізняються багряно-синюшним відтінком, досягають дуже великих розмірів (волоський горіх);
- конглобатные (вони ж кулясті) елементи акне – запальні вузли утворюються в глибоких шарах шкіри, аж до дерми і підшкірно-жирової клітковини; швидко трансформуються в шкірні абсцеси; після їх загоєння утворюється грубий і великий атрофічних рубець, обезображивающий дитини;
- блискавичні елементи акне – утворюються практичні одночасно по всій поверхні тіла, що супроводжуються зміною загального стану дитини (підвищення температури, загальна інтоксикація); трансформуються у виразки і грубі рубці;
- акне-тетрада – це найбільш важка форма хвороби, при якій глибокі великих розмірів вузли покривають все тіло дитини.
Ускладнення
Можуть розвиватися у дітей будь-якого віку, але тільки при тяжкому перебігу хвороби та відсутності необхідного лікування. Серед найбільш серйозних ускладнень виділяють:
- проникнення інфекційного агента в кров і розвиток зараження крові (сепсис);
- попадання мікробного агента в порожнину носа, придаткові пазухи з розвитком гнійно-некротичного процесу;
- загоєння великих запальних елементів з утворенням грубих обширних рубців, спотворюють дитини.
Розвитку ускладнень можна уникнути при своєчасному зверненні до лікаря і ретельному виконанні всіх його рекомендацій.
Діагностика і обсяг необхідного обстеження
Лікуванням будь-яких форм акне займається або лікар-дерматолог або косметолог (доктор з вузькою спеціалізацією, а не співробітник косметичного салону).
У разі тяжкого перебігу акне може знадобитися консультація і відповідне лікування у хірурга і ендокринолога.
Діагностика акне заснована на сукупності клінічних проявів (характер висипки та її локалізація), даних про розвиток дитини і деталей його хвороби. Спеціальні дослідження необхідні рідко. У комплексі діагностичних заходів можуть бути використані:
- бактеріологічне дослідження гнійно-запального відокремлюваного з елементів акне для визначення індивідуальної чутливості до конкретного антибіотика;
- вивчення вмісту статевих гормонів при відсутності ефекту від місцевої терапії та перед призначенням системної гормональної терапії.
Загальні напрямки терапії акне
Лікування акне у дитини будь-якого віку включає застосування місцевих і системних засобів. Як вилікувати конкретного хворого дитини, вирішує тільки лікар. Самостійне призначення місцевих або системних засобів може привести лише до погіршення перебігу акне.
Важливою складовою терапії є компенсація інших захворювань дитячого організму (гастрит, панкреатит, гепатит, дисбактеріоз), так як порушення процесів всмоктування і перетравлення поживних речовин негативно позначається на стані шкірних покривів.
На початкових етапах хвороби (невелика кількість елементів акне, відсутність запальних і глибоких уражень) використовуються тільки місцеві кошти, при важких формах захворювання – поєднання місцевих і системних засобів.
Місцеве лікування
Передбачає нанесення засобів (мазь, гель, емульсія, суспензія) тільки на уражені ділянки шкіри. З профілактичною метою можуть оброблятися також і чисті ділянки шкіри, але іншим (чистим) ватним тампоном. Для місцевого лікування застосовують:
- спиртові розчини з цинком, саліцилової кислотою і резорцином (у тому числі Зинерит);
- ретиноїди, що пригнічують функцію шкірних сальних залоз (третиноїн, изотретионин, адапален);
- азелаїнова кислота (сприяє розсмоктуванню комедонов);
- бензілпероксід (антимікробний та протизапальний ефект);
- гель Контрактубекс (для розсмоктування рубців).
Системне лікування
Використовується за індивідуальною схемою досить тривалий час (кілька тижнів).
У маленьких дітей призначається рідко. Можуть бути застосовані:
- антибіотики групи тетрацикліну;
- гормональні препарати з антиандрогенною ефектом (флутамид);
- інгібітори андрогенних рецепторів (ципротерона ацетат);
- комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, Діані 35);
- гепатопротектори (силімарин, есенціальні фосфоліпіди);
- сорбенти;
- комплекси лактобактерій і колібактерій;
- полівітамінні комплекси (особливо вітаміни групи В, цинк, селен).
Спеціальна реабілітація після акне потрібно тільки при утворенні множинних рубцевих змін на шкірі дитини. Профілактика акне полягає у своєчасному лікуванні, дотримання гігієни шкіри, правильному складанні харчового раціону.
Коментує наш фахівець
Дитині, яка страждає акне, і його батькам необхідно пам’ятати:
- ні комедони, ні запальні елементи не можна видавлювати, так як відбувається мікробне обсіменіння здорових ділянок;
- ретельне виконання всіх лікарських рекомендацій прискорить одужання;
- раннє звернення до лікаря запобігає розвиток важких форм хвороби.
Акне у дитини в будь-якому віці – проблема неприємна, але здійсненне, особливо при правильному поєднанні місцевих і системних засобів терапії.
Наші рекомендації
