Альтернатива колоноскопії кишечника – всі методи заміни колоноскопії

Хронічні запори, функціональна діарея, анальна кровотеча, метеоризм – всі ці симптоми можуть бути ознаками кишкових захворювань. Лікуванням патологій товстого кишечника займається лікар колопроктолог. Якщо імовірно вражена дванадцятипала кишка, первинна діагностика проводиться гастроентерологом. Спеціалістом більш вузького профілю, займаються вивченням і лікуванням хвороб прямої кишки, є проктолог. Для діагностики даної групи захворювань використовуються апаратні, лабораторні та інструментальні методи, одним з яких є колоноскопія.

Колоноскопія кишечника – це інвазивна процедура, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок органу, виявити ознаки виразок і ерозій, виявити доброякісні та злоякісні пухлини. У разі необхідності під час процедури може проводитися лікування, наприклад, видалення поліпів (з подальшим гістологічним дослідженням). Колоноскопія в будь-якому віці вимагає певної підготовки, а також має протипоказання, тому підходить даний метод обстеження не всім. Про альтернативні варіанти діагностики кишечника без застосування колоноскопії піде мова нижче.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Альтернатива колоноскопії кишечника

Колоноскопія – що це таке?

Зміст

  • 1 Колоноскопія – що це таке?
    • 1.1 Чому хворий може відмовитися від проходження процедури?
  • 2 Альтернативні методи
    • 2.1 Діагностика за допомогою ректороманоскопа
    • 2.2 Рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини
    • 2.3 ЕФГДС
    • 2.4 Відео — Альтернатива колоноскопії
  • 3 Неінвазивні методи діагностики
    • 3.1 Комп’ютерна томографія
    • 3.2 Ультразвук
  • 4 Сучасні технології
  • 5 Лабораторна діагностика

Колоноскопія входить в перелік обов’язкових діагностичних заходів, призначуваних хворому при підозрі на локальні виразкові дефекти слизових оболонок кишечника, приховані кровотечі та інші тяжкі хвороби, при яких може знадобитися хірургічне лікування. Процедура представляє собою візуальний огляд епітеліальної оболонки товстого кишечника – дистального відділу кишечника, в якому завершується процес травлення і відбувається формування калового грудки. Для обстеження в пряму кишку хворого вводиться тонка трубка, на кінці якої закріплена оптичне пристрій (ендоскоп).

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Що таке колоноскопія

Абсолютними показаннями для проведення ендоскопічної діагностики товстої кишки є:

  • больовий синдром неясного генезу, що локалізується в абдомінальному просторі і має рецидивуючий перебіг;
  • ознаки шлунково-кишкової кровотечі (чорний неоформлений стілець, хворобливі спазми, блювання);
  • пухлинні процеси (колоректальний рак, поліпоз, кісти);
  • неспецифічний коліт виразкового типу;
  • системне ураження травного тракту (хвороба Крона);
  • непрохідність кишечнику;
  • зниження ваги на тлі вираженого недокрів’я і періодичного підвищення температури в межах субфебрилітету.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Проведення колоноскопії

Пацієнтам літнього віку колоноскопія може призначатися для виявлення запальних процесів, а також при підозрі на рак товстої кишки. Людям, які входять у групу ризику по злоякісним ураженням товстого кишечнику (переважно літні пацієнти старше 60 років), колоноскопію рекомендується проходити 1 раз у рік.

Чому хворий може відмовитися від проходження процедури?

Колоноскопія – процедура досить неприємна, але при правильній підготовці і достатньої кваліфікації лікаря вона не викликає виражених хворобливих відчуттів. Основною причиною того, що пацієнт починає шукати альтернативні методи діагностики, є психологічний дискомфорт, пов’язаний з відчуттям присутності чужорідного тіла в задньому проході.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Захворювання, які можна виявити за допомогою колоноскопії

Найчастіше з такою проблемою стикаються чоловіки, тому лікарям слід приділяти більше уваги роботі з даною категорією хворих. Дуже важливо донести до людини, що це за процедура, для чого вона потрібна і які можуть бути наслідки при несвоєчасному виявленні кишкових патологій. Понизити психологічний дискомфорт допоможе і правильна підготовка, яка знижує ризики неприємних відчуттів і несподіваних явища (наприклад, мимовільне відходження газів) до мінімуму.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Протипоказання до проведення колоноскопії

Правильна підготовка до ендоскопії кишечника включає в себе:

  • дотримання спеціальної дієти, яка виключає продукти, які сприяють утворенню газів, бродильних процесів і гниття;
  • застосування проносних засобів і пристроїв для механічного очищення кишечника;
  • відмова від куріння і вживання спиртних напоїв за 2-3 дні до процедури;
  • прийом седативних препаратів напередодні колоноскопії і в день її проведення (після консультації з лікарем).

Важливо! У платних клініках пацієнтам, які не можуть впоратися зі своїми страхами, колоноскопію кишечника можуть провести в стані седації. Це занурення в стан, схожий на дрімоту, при якому людина залишається у свідомості, але больові рецептори при цьому не працюють.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Вступ в стані седації

Альтернативні методи

Не всі методи можуть замінити колоноскопію, тому при виборі альтернативи необхідно враховувати не тільки показання та протипоказання, але і передбачуваний діагноз. У деяких випадках процедура не може бути замінена на інші способи діагностики, тому важливо володіти повною інформацією про всі доступні методи виявлення кишкових патологій.

Діагностика за допомогою ректороманоскопа

Ректороманоскопія – безболісний спосіб дослідження слизового шару, що вистилає кінцеві відділи товстої кишки, практично не має протипоказань. Даний вид обстеження може використовуватися в якості альтернативи колоноскопії, коли потрібно візуально досліджувати пряму або сигмовидну кишку. Ректороманоскоп зовні виглядає як ендоскоп для огляду товстого кишечника: це довга тонка трубка, до якої кріпиться окуляр і пристрій для подачі повітря. Повітря необхідний для механічного розширення прямої кишки – він подається за допомогою обтуратора, який витягується після того, як тубус буде введений за сфінктер.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Що таке ректороманоскопія

Важливо! При дотриманні техніки виконання пацієнт під час ректороманоскопії не зазнає болючих відчуттів (при цьому не виключається відчуття тиску і розпирання). Якщо при проведенні діагностики у хворого з’явилася біль, причиною може бути деформація кишечника або пухлинні утворення, що мають внекишечную локалізацію.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Проведення ректороманоскопії

Рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини

Даний метод обстеження кишечника називається іригоскопія. Вперше він був застосований в 1960 році, і з тих пір успішно застосовується для діагностики патологій сигмовидної кишки та інших відділів товстого кишечника. Процедура виконується під рентгенологічним контролем. Спочатку в задній прохід хворого вводять клізму, заповнену барієвої суспензією, після чого товста кишка заповнюється контрастною розчином, і робиться рентгенівський знімок.

Іригоскопія є оптимальною альтернативою колоноскопії і має аналогічні показання для призначення. Це можуть бути:

  • хвороба Крона;
  • виразковий коліт;
  • дивертикуліт;
  • пухлинні процеси і новоутворення неуточненого генезу;
  • свищі в стінках товстого кишечника.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Що таке іригоскопія кишечника

Процедура дозволяє оцінити стан слизових оболонок кишечника, а також виявити функціональні особливості товстої кишки, її розміри і анатомічне розташування. Підготовка аналогічна підготовчого періоду при колоноскопії. Хворому призначається рясний питний режим, щадна дієта, що виключає продукти, що стимулюють утворення пухирців газу (свіжі овочі і фрукти, сахароза, газовані напої). Для евакуації вмісту з кишечника необхідний прийом сольових проносних препаратів, наприклад, «Магнію сульфату».

Зверніть увагу! Іригоскопія має кілька переваг перед колоноскопією. Дана процедура менш травматична, рідше викликає ускладнення і дозволяє оцінити стан ділянок, недоступних для обстеження за допомогою колоноскопа. Тим не менш, при необхідності забору біологічного матеріалу або при підозрі на пухлинні утворення вибір робиться на користь колоноскопії.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Іригоскопія кишечника

ЕФГДС

Езофагогастродуоденоскопія – це метод інструментального дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою зонда. ЕФГДС не може вважатися альтернативою колоноскопії, так як при даному способі діагностики вдасться візуально оглянути тільки поверхню стравоходу, шлунка, дванадцятипалої, тонкої і клубової кишки, складових тонкий кишечник. При захворюваннях товстого кишечнику цей метод неінформативний, тому розглядати його в якості заміни колоноскопії не можна.

Відео — Альтернатива колоноскопії

Неінвазивні методи діагностики

Неінвазивні способи діагностики кишечника – це методики, які проводяться без введення в організм людини яких-небудь речовин та інструментів. Для хворих такі способи обстеження більш кращі, так як дозволяють розслабитися, не вимагають спеціальної підготовки й очищення кишечника. Не всі з неінвазивних методів можуть замінити колоноскопію, тому якщо лікар наполягає на проведенні конкретної процедури, відмовлятися не варто.

Комп’ютерна томографія

Це найбільш достовірний і точний метод діагностики захворювань товстого кишечника, який може використовуватися при неможливості проведення колоноскопії. Він являє собою пошарове фотографування різних відділів кишечника і може виконуватися з використанням контрасту або без нього. Комп’ютерна томографія протипоказана вагітним жінкам, а також пацієнтам, чия вага перевищує 130 кг (багато прилади розраховані на вагу до 125-130 кг).

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Комп’ютерна томографія — це найбільш достовірний і точний метод діагностики захворювань товстого кишечника

Якщо для проведення діагностики планується застосування контрастних розчинів, необхідно виключити наступні можливі протипоказання:

  • тяжкі захворювання нирок, що призводять до часткової дисфункції органу;
  • цукровий діабет (у важкій формі);
  • патології щитоподібної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз);
  • злоякісна пухлина з плазматичних лімфоцитів, що продукують антитіла (мієломна хвороба).

Важливо! Комп’ютерна томографія кишечника повинна призначатися тільки при наявності суворих показань, так як випромінювання томографа в 100-120 разів перевищує дозу, яку отримує хворий при одноразовому рентгенологічному знімку.

Ультразвук

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Проведення ультразвукової діагностики кишечника

Ультразвукова діагностика може застосовуватися виключно в якості додаткового методу діагностики. У деяких випадках ультразвуковий датчик вводиться безпосередньо в задній прохід – показанням для такого способу діагностики є високий ризик онкологічних захворювань кишечника. Використання контрастних методик під час УЗД застосовується рідко, так як існують більш інформативні способи виявлення запальних і пухлинних патологій.

Сучасні технології

Одним із самих безпечних і комфортних способів діагностики кишкових хвороб є капсульна ендоскопія. Цей метод вперше був застосований в клініках Ізраїлю, зараз капсульна ендоскопія використовується в приватних центрах Австралії, США, Росії та деяких країнах Європи. Суть методу полягає у дослідженні шлунково-кишкового тракту за допомогою відеокамери, вбудованої в капсулу, яку людині необхідно проковтнути. Якщо під час проходження по травних шляхах капсула зіткнеться з перешкодою, спрацює вбудований мікрочіп, і капсула розчиниться. У всіх інших випадках пристрій виводиться з організму з фекаліями.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Що таке капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія має багато переваг перед колоноскопією та іншими методами діагностики, наприклад:

  • відсутність спеціальної підготовки, необхідність приймати проносні ліки і дотримуватися дієти;
  • можливість збереження звичного способу життя і працездатності;
  • відсутність болю, дискомфорту та інших неприємних відчуттів;
  • мінімальні ризики ускладнень (капсула має невеликий розмір, не травмує стінки кишечника, не містить небезпечних для здоров’я речовин та елементів).

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Будова капсули

Незважаючи на всі плюси, цей метод має дуже істотний мінус – високу вартість. Вартість однієї процедури може становити від 4000 до 40000 рублів, тому капсульна ендоскопія не так широко поширена як інші діагностичні методи. Приблизна вартість процедури в різних регіонах Росії наведена в таблиці.

Вартість капсульної ендоскопії

Місто або населений пунктСтоимость процедури (середня ціна по регіону)

Тула4340 рублівМосква6000 рублівСанкт-Петербург10100 рублівЄкатеринбург13690 рублівЧелябінськ8800 рублів

Максимальна вартість на капсульну ендоскопію зафіксована в Казані – там ціна обстеження може доходити до 39600 рублів.

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Капсульна ендоскопія: порядок проведення

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Принцип роботи відеокапсули

Лабораторна діагностика

Лабораторне дослідження включає вивчення крові і калу хворого. Копрограма дозволяє визначити баланс патогенної і корисної флори, хімічний склад калу, приховану кров. Інформативна копрограма і при виявленні ознак запальних процесів, наприклад, коліту. Аналіз калових мас на приховану кров в обов’язковому порядку призначається перед будь-інструментальної діагностики при підозрі на внутрішнє кровотеча із шлунка або кишечнику.

Якщо хворий звертається в лікарню з скаргами на болі в животі, розлад шлунку, відсутність апетиту, блювоту і нудоту, необхідно також виключити ентеробіоз, аскаридоз, анкілостомоз та інші види гельмінтозу. Для цього призначається аналіз калу на яйця глист (при ентеробіозі проводиться дослідження мазка, взятого з шкіри навколо анального отвору).

Альтернатива колоноскопії кишечника   всі методи заміни колоноскопії

Контейнер для збору матеріалу

При пухлинних процесах хворому показано дослідження крові на онкомаркери. Здавати кров для ранньої діагностики колоректального раку 1 раз у рік необхідно всім пацієнтам, які входять у групу ризику по злоякісним ураженням кишечника.

Колоноскопія – неприємна, але необхідна процедура, що дозволяє виявити багато захворювань кишечника, включаючи рак на ранній стадії. Відмовлятися від колоноскопії з-за психологічного дискомфорту або страху не варто, якщо лікар наполягає саме на цьому способі діагностики. При сильному хвилюванні вирішити проблему можна прийомом седативних засобів, але попередньо необхідно проконсультуватися з фахівцем, який буде проводити дослідження.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: