Антибіотики при сифілісі: групи препаратів, їх ефективність та особливості застосування

Основними препаратами, спрямованими на боротьбу із сифілісом є антибіотики.

Сифіліс є досить небезпечною інфекцією, яку найчастіше можна заразитися статевим шляхом, однак контактний шлях передачі хвороби також повністю не виключається. Сьогодні при своєчасному виявленні проблеми лікування має високий відсоток успішності. Розглянемо докладніше: які антибіотики при сифілісі можуть застосовуватися в сучасній медичній практиці.

Зміст статті

• Механізм дії
• Групи препаратів
  • Пеніциліни
    • Переваги
    • Можливі реакції
    • Види пеніцилінів і їх призначення
  • Цефалоспорини
  • Резервні антибіотики
• Основні ліки, що застосовуються для антибіотикотерапії
• Підбір схеми лікування та його ефективність
• Допоміжні заходи

Механізм дії

Збудником патології є бліда трепонема. Без використання спеціальних фарбуючих речовин її практично неможливо виявити під мікроскопом. Цей мікроорганізм має спіралевидну форму.

Його особливістю є збереження чутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду. Саме вони є основою медикаментозного лікування. При неможливості їх застосування можуть застосовуватися і інші антибіотики від сифілісу.

Бліда трепонема чутлива до антибіотиків пеніцилінової групи.

В організмі інфікованої людини трепонема починає дуже швидко розмножуватися і поширюватися з кровотоком по тканинах, вражаючи життєво важливі внутрішні органи. Ліки повинні блокувати ці процеси, охоплюючи всі можливі осередки інфекції.

В ході лікування важливо не тільки повністю знищити збудника захворювання, але і як можна швидше перевести хворого у статус інфекційної безпеки, щоб запобігти зараженню інших людей, які входять з ним в контакт. Особливо це актуально при первинному і вторинному сифілісі.

Незважаючи на наявність у блідої трепонеми захисної оболонки, антибіотики здатні руйнувати її і провокувати загибель мікроорганізму. Раніше для цієї мети застосовувалися тільки токсичні засоби на основі ртуті, вісмуту та миш’яку, що створювало загрозу смертельної інтоксикації пацієнта.

Зараз такі заходи виключені завдяки виявленню груп препаратів, що знищують трепонем з мінімальними негативними наслідками.

Групи препаратів

Підбирати препарати для лікування сифілісу має право тільки лікар. Самостійне проведення терапії з будь-якої зі схем може бути дуже небезпечним і, до того ж, малоефективним.

Якими антибіотиками лікують сифіліс на сьогоднішній день:

• пеніцилін і його похідні;
• цефалоспорини;
• тетрацикліни;
• еритроміцин;
• доксициклін.

Розглянемо детальніше особливості дії основних груп антибіотиків.

Пеніциліни

Основою медикаментозної терапії сифілісу є пеніцилін. Він застосовується вже не одне десятиліття, однак за весь цей час бліда трепонема так і не виробила імунітет до нього, що дозволяє і далі використовувати для лікування це засіб.

Інші антибіотики при лікуванні сифілісу не здатні надати настільки ж ефективний вплив, однак існують гідні аналоги та похідні пеніцилінів.

Лікування сифілісу проходить під контролем результатів аналізів пацієнта.

При використанні цих засобів важливо контролювати результати аналізів пацієнта. Після зникнення ознак захворювання бліда трепонема може зберігатися в організмі, про що свідчить виявлення серорезистентности.

Може знадобитися коригування схеми терапії, введення додаткових лікарських препаратів, проведення допоміжних тестів для виключення хибних результатів результату.

Переваги

Широке застосування пеніцилінів при лікуванні сифілісу зумовлено такими перевагами:

• швидкий прояв позитивних результатів, особливо при терапії початкових стадій захворювання;
• мінімальний ризик розвитку рецидиву;
• швидке купірування інфекції, що запобігає її поширення;
• швидке припинення вироблення антитіл в організмі пацієнта, що вказує на ефективність лікування;
• відносна доступність, адже препарати є у всіх клініках, а також у продажу в аптеках, причому їх ціна цілком прийнятна.

Можливі реакції

Явним недоліком пенициллиновых антибіотиків є підвищений ризик розвитку побічних ефектів і прояви на них алергічної реакції.

Інструкція до препарату попереджає про ризик появи таких проблем:

• нудота;
• анафілаксія;
• шкірні висипання, кропив’янка;
• синдром Хойне;
• дзвін у вухах;
• панічні атаки;
• підвищення артеріального тиску;
• дисбактеріоз;
• кандидоз.

Для контролю стану хворого рекомендується спостереження в перші хвилини після ін’єкцій. Весь курс терапії слід проходити в стаціонарі венерологічного диспансеру. Перед призначенням пеніциліну проводять тести на переносимість препарату.

Види пеніцилінів і їх призначення

Пеніциліни мають складну класифікацію, а тому при визначенні які антибіотики пити при сифілісі важливо враховувати особливості кожної категорії і нюанси встановленого діагнозу.

Основним критерієм класифікації є походження ліки:

Биосинтетические. Добуваються з цвілевих грибів. До них відносяться Пеніцилін, Біцилін-1,3,5.

Напівсинтетичні. Виходять за допомогою хімічних реакцій. Це Ампіцилін, Амоксицилін, Оксацилін, Ампіокс та Аугментин.

У сучасній терапії найчастіше використовуються водорозчинні биосинтетические пеніциліни у формі розчинів та порошків для внутрішньом’язових ін’єкцій. Такі ліки ефективним при лікуванні ускладнених видів сифілісу, при наявності ВІЛ-інфекції, а також для вродженої форми. У період вагітності жінці може вводитися лікарський речовина з метою боротьби з трепонемою в організмі як матері, так і плода.

При діагностуванні нейросифіліса необхідно домогтися проникнення пеніциліну в спинномозкову рідину. З цією метою ліки вводиться внутрішньовенно струминним або крапельним методом.

Щоб підвищити ефективність терапії необхідно продовжити перебування активних речовин в організмі. Щоб домогтися цього застосовуються так звані пеніциліни тривалої дії. Вони виводяться з організму протягом 2-3 тижнів. До категорії дюратных препаратів відносяться Біцилін-1,3,5, Ретарпен і Экстенциллин. Це найкращі засоби для лікування початкових форм сифілісу.

При застарілих формах хвороби необхідно максимізувати концентрацію діючої речовини в крові. Це можливо при застосуванні пеніцилінів швидкої дії. Вони посилено впливаю на осередки присутності трепонеми, що тягне її повну загибель.

Мінусом таких медикаментів є необхідність їх частого введення через рівні проміжки часу. Це обумовлює доцільність проведення терапії в умовах стаціонару.

При неможливості точного визначення ступеня давності захворювання можна використовуватися кошти середньої дюрантности. До них відноситься Прокаїн-пеніцилін. Він провокує загибель як типових, так і змінених форм трепонеми.

Ще одним його перевагою є можливість адаптації курсу терапії під амбулаторні умови. Тим не менш, не виключені побічні ефекти, у тому числі психічного характеру, так як речовина здатна впливати на головний мозок пацієнта.

Цефалоспорини

Гідною альтернативою пеніцилінів є цефалоспорини. Найбільш часто застосовується Цефтріаксон – це антибіотик від сифілісу третього покоління, що відноситься до цієї групи.

Вводяться цефалоспорини переважно внутрішньом’язово, так як навіть при такому використанні активні речовини здатні проникати в спинномозкову рідину пацієнта, що робить це ліки відмінним інструментом боротьби з запущеними формами захворювання та нейросифілісом. Бліда трепонема повністю знищується цим антибіотиком, але для досягнення позитивних результатів тривалість терапії повинна бути не менше 20 днів.

З можливих побічних реакцій варто виділити наступні:

• алергія;
• ексудативна і токсична еритема;
• синдром Лайєлла;
• молочниця;
• кишковий дисбактеріоз;
• нудота.

Резервні антибіотики

Антибіотики резервного ряду використовуються при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів, а також для проведення підготовки до основної терапії. Переважно це таблетки, що додатково знижує ефективність їх дії порівняно з ін’єкційними формами ліків.

Вони блокують здатність трепонем до розмноження і розвитку, але повністю знищити бактерію не здатні.

Побічними ефектами від їх використання можуть стати:

• алергія;
• нудота і блювання;
• пригнічення кровотворної функції.

Основні ліки, що застосовуються для антибіотикотерапії

З величезного переліку антибіотиків можна виділити 10 найкращих препаратів, придатних для різних клінічних випадків.

Розглянемо докладніше у таблиці якими антибіотиками лікувати сифіліс рекомендують лікарі на сьогоднішній день:

Назва та фото	Короткий опис
Пеніцилін Пеніцилін – ефективний антибіотик для лікування сифілісу.	Є найбільш ефективним препаратів при лікуванні сифілісу, але зазвичай вимагає госпіталізації хворого, так як швидко виводиться з організму, що змушує робити ін’єкції кожні 3 — 4 години. Може викликати алергічну реакцію.
Біцилін Біцилін – один з основних антибіотиків для боротьби з блідою трепонемою.	Відноситься до пенициллиновому ряду, тому також вважається одним з основних засобів для боротьби із захворюванням. Схема застосування варіюється в залежності від стадії захворювання і використовуваного типу препарату. Найчастіше застосовують Бицилли-1, Біцилін-3 і Біцилін-5. Вони відрізняються концентарцией діючої речовини і швидкістю виведення з організму, що впливає на частоту його використання.
Тетрациклін Тетрациклін зазвичай ускладнюють при початкових формах сифілісу.	Використовується для коротко – і довгостроковій терапії, переважно на початкових стадіях захворювання. Під час його застосування не рекомендується тривале перебування на сонці, а також вживання молочної продукції. Протипоказаний в період вагітності, а також для лікування дітей дошкільного віку.
Еритроміцин Еритроміцин – резервний антибіотик, який зазвичай призначають з ліками на основі вісмуту.	Є резервним антибіотиком із групи макролідів. Використовується для лікування маленьких дітей, так як має неагресивним дією. Ця особливість вимагає додаткового призначення препаратів вісмуту.
Цефтріаксон Цефтриаксон зазвичай застосовують при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду.	Відмінний препарат для лікування первинного і вторинного сифілісу, альтернативний варіант при алергії на пеніциліни. Підходить для амбулаторного лікування, але його дія менш виражена, ніж у пенициллиновых коштів.
Амоксицилін Амоксициклин – напівсинтетичний аналог пеніциліну.	Є напівсинтетичним аналогом пеніциліну, проте його ефективність істотно нижче. Взаємодіє з антибактеріальними ліками, ці препарати пригнічують один одного. Володіє хорошою кислотостійкістю, тому випускається у формі таблеток.
Ампіцилін Ампіцилін має широкий спектр дії, у тому числі на ряд венеричних недуг.	Також є синтетичним аналогом пеніциліну. Завдяки широкому спектру дії може призначатися на етапі первинної діагностики захворювання. Рекомендується поєднувати з прийомом вітамінів В і С.
Азитроміцин Азитроміцин належить до антибіотиків останнього покоління і викликає мінімум побічних ефектів.	Препарат з нових розробок, практично не викликає серйозних побічних ефектів. При ВІЛ-інфікуванні стає малоефективним.
Доксициклін Доксициклін у терапії сифілісу застосовують рідше за його побічних ефектів.	Застосовується як для основної терапії, так і для підготовки пацієнта до використання пеніцилінів. Негативними властивостями є фотосенсибілізація і пригнічення росту кісток у дітей. Протипоказаний при вагітності.
Сумамед Сумамед зазвичай виконує роль резервного антибіотика при лікуванні сифілісу.	Відноситься до аналоговим препаратів, перешкоджає прогресуванню захворювання. На пізніх стадіях і при нейросифілісі використовується як допоміжний засіб терапії. Володіє позитивною властивістю накопичуватися в тканинах, однак негативно впливає на печінку і нирки.

Підбір схеми лікування та його ефективність

Лікування сифілісу антибіотиками здійснюється за різними схемами, вибір оптимального напрямку здійснюється в індивідуальному порядку. Попередньо важливо встановити, на якому етапі протікає захворювання, яку реакцію дають серологічні тести, на які речовини у пацієнта є алергія і т. д. На частоту введення ліків і тривалість курсу впливає не тільки стадія сифілісу, але і концентрація діючих речовин у вибраному антибіотику.

Ранні стадії сифілісу добре піддаються лікуванню навіть при використанні неагресивних видів препаратів. Можна обмежитися тривалим антибактеріальним лікуванням, при використанні антибіотиків потрібно в середньому 2 — 4 тижні для досягнення позитивного результату.

Важливо контролювати результати терапії і своєчасно вносити необхідні корективи. Пізні стадії вимагають більш тривалого лікування, терапія може затягнутися на кілька років.

Лікування можна розділити на кілька етапів:

• підготовка – звикання організму до агресивного впливу антибіотиків, застосування слабких засобів перед основним ударом;
• основний курс – призначається після точного визначення характеристик хвороби, проводиться в умовах стаціонару;
• профілактика – на 20 — 24 тиждень призначається повторний стаціонарний або амбулаторний курс антибіотикотерапії, націлений на усунення вижили трепонем.

У медичній практиці виділяють 5 основних схем терапії раннього сифілісу:

• превентивна;
• ультракороткая;
• специфічна;
• пробна;
• профілактична в період вагітності.

Також виділяють схеми для різних періодів сифілісу:

• первинний;
• вторинний і ранній прихований;
• третинний, пізній прихований і неуточнений.

Про ефективність обраної схеми каже зміна результатів аналізів в позитивному напрямку. Хворий залишається на обліку ще кілька років, так як необхідно переконатися, що захворювання повністю переможено, а не перейшло в приховану форму.

Допоміжні заходи

Для того щоб організму було простіше впоратися із захворюванням і його наслідками, важливо подбати про допоміжних заходах на період активного лікування. Вони націлені на зміцнення імунітету, зниження ризику розвитку побічних ефектів від прийому антибіотиків і посилення їх дії на бліду трепонем.

Можуть використовуватися такі підходи:

• прийом вітамінів;
• доповнення терапії препаратами вісмуту, миш’яку, ртуті (переважно гомеопатичними);
• прийом пробіотиків і пребіотиків для запобігання дисбактеріозу на тлі вживання антибіотиків;
• використання народних засобів для посилення захисної функції організму;
• обмеження часу перебування на сонці;
• дотримання дієтичних рекомендацій лікаря;
• виключення статевих контактів до повного одужання;
• для збільшення тривалості знаходження активних пенициллиновых речовин у крові пацієнта додатково може використовуватися Пробенецид.

Щоб дізнатися більше про застосування антибіотиків для лікування сифілісу дивіться у відео в цій статті.