Сліпа кишка – це початковий відділ товстого кишечника, покритий з усіх боків очеревиною і розташований у ямці, яка утворена правій здухвинній кісткою. У сліпій кишці починається рух залишкової маси неперетравленого харчової грудки і всмоктування води, а також відбувається формування екскрементів. Придаток сліпої кишки, має злегка вигнуту форму, називається апендиксом або червоподібним відростком. Коли апендикс запалюється, хворому ставиться діагноз «апендицит». Апендицит є екстреною хірургічною патологією, а операції з видалення запаленого кишкового придатка займають лідируючу позицію серед усіх оперативних втручань на органи черевної порожнини.
Що таке апендицит
Запалення апендикса має своєрідні ознаки, які важко диференціювати з проявами інших захворювань без застосування спеціальних методик і методів апаратної діагностики. Внаслідок запального процесу виникає гострий тромбоз артерії, що живить тканини відростка, що призводить до швидкого відмирання клітин органу. Якщо людина вчасно не звернеться за медичною допомогою, може відбутися розрив апендикса і виділення гнійного вмісту з кишковими бактеріями і продуктами їх життєдіяльності. У більшості випадків така патологія закінчується сепсисом і перитонітом, тому важливо знати ознаки захворювання. Особливо це стосується чоловіків, так як симптоми апендициту у дорослих чоловіків можуть дещо відрізнятися від клінічної картини запалення у жінок.
Апендицит: симптоми і лікування у дорослих чоловіків
Чому чоловік може захворіти апендицитом?
Зміст
- 1 Чому чоловік може захворіти апендицитом?
- 2 Перші ознаки запалення у чоловіків: клінічна картина на початку нападу
- 2.1 Біль на початку запалення
- 2.2 Температура тіла
- 2.3 Може бути блювота при апендициті?
- 3 Ознаки патології на третій день запалення
- 4 Якщо біль пройшла
- 5 Може боліти з лівої сторони?
- 6 Клінічні тести для діагностики подразнення очеревини
- 7 Гнійна форма запалення: чи можна розпізнати самостійно?
- 8 Як лікувати апендицит?
- 8.1 Відео — Симптоми апендициту у дорослих
Поширеність захворювання серед чоловіків у віці 20-55 років становить близько 4,4%. Основною причиною запального процесу на сьогоднішній день вважається закупорка просвіту червоподібного придатка каловими масами, конкрементами, сторонніми тілами, але фахівці не виключають й інші фактори, які також можуть викликати активізацію патогенної флори кишечника і початок апендициту. Лікарі-інфекціоністи вважають, що провокуючим чинником у чоловіків, які ведуть асоціальний спосіб життя або проживають у несприятливих соціально-побутових умовах, можуть бути інфекції, характерні для даної групи пацієнтів: туберкульоз, черевний тиф, гострі кишкові інфекції, що супроводжуються вузловою еритемою і алергічними реакціями токсичного типу.
Симптоми черевного тифу
Обтурація (закупорка) просвіту апендикса може відбутися в результаті проникнення в нього різних черв’яків і інших паразитів. Така ситуація характерна для хронічного гельмінтозу при відсутності адекватної та своєчасної терапії. Якщо причиною апендициту стало зараження глистами, за кілька днів до нападу (рідше – кілька тижнів) чоловік може відчувати підвищену слабкість, сонливість. У нього можуть виникати переймоподібні болі в нижній частині живота, бурчання в кишечнику, анальний свербіж, блювання і нудота.
Причини закупорки апендикса
До інших факторів, здатним спровокувати порушення кровообігу в апендиксі і розвиток запального процесу, фахівці відносять:
- попадання в шлунково-кишковий тракт сторонніх тіл (рибні і курячі кістки, кісточки винограду, лушпиння від насіння);
- закупорку просвіту червоподібного відростка каловими каменями при хронічних запорах спастичного або атонічного типу;
- хронічні захворювання кишечника (коліт, синдром подразненого кишечнику);
- патології органів черевної порожнини, при яких можливе утворення дільниць з рубцевою тканиною, перегибающей або здавлює артерії апендикса (хронічний панкреатит, холецистит, спайкова хвороба).
Хронічний панкреатит
У чоловіків з системними захворюваннями вен і судин ризик розвитку гострого апендициту в 3-4 рази вище, ніж у чоловіків, які не страждають васкулітом або артеріїту.
Зверніть увагу! Підвищена секреція серотоніну клітинами червоподібного придатка також може бути одним з факторів, що провокують апендицит, так як даний гормон відноситься до медіаторів запалення. Велика кількість серотоніну може вироблятися при підвищеному споживанні шоколаду і продуктів, що містять масло какао або какао-боби.
Серотонін — що це таке
Перші ознаки запалення у чоловіків: клінічна картина на початку нападу
Розпізнати ознаки апендициту у дорослих чоловіків не завжди вдається на перший день, хоча і з’являються вони протягом 24 годин з початку запалення. Це пов’язано з тим, що на катаральній стадії (від слова «катар» – запалення слизових оболонок) процес має поверхневе протягом, тому багато симптоми, характерні для апендициту, можуть бути слабко вираженими або бути відсутнім зовсім.
Прогресування апендициту при відсутності лікування
Біль на початку запалення
Больовий синдром, що виникає в результаті запалення нервових закінчень апендикса – головний клінічний ознака запального процесу у тканинах органу. Помірні больові відчуття, як правило, виникають в центральній частині эпигастрального простору – верхній частині живота. Вони можуть бути тупими, кинжаловидными або спастичними, рідше хворі описують біль як гострі або ріжучі відчуття. Зміщення больового синдрому в області правої клубової ямки відбувається через 4-12 годин після виникнення перших ознак апендициту.
Симптоми апендициту
В окремих випадках біль з’являється відразу в нижній частині живота справа. Іррадіація в інші зони нехарактерна для апендициту, хоча в медичній практиці зустрічаються і атипові випадки цієї патології, коли хворобливі відчуття виникають в попереку, сідницях і на внутрішній поверхні стегна.
Температура тіла
Підвищення температури при ураженні апендикса відбувається різко, але показники термометра майже ніколи не перевищують верхню межу субфебрилітету (для дорослих це 38°С). Характерним симптомом апендициту є коротка тривалість лихоманки: у більшості випадків температура нормалізується або знижується до 37°С до початку другого дня, в рідкісних випадках вона може тримати в межах 37,5-38°С протягом 48 годин.
Висока температура
Важливо! Більш тривалий перебіг субфебрильної лихоманки може вказувати на те, що сталася перфорація некротичної тканини (перфоративный апендицит). Висока температура в цьому випадку виникає внаслідок накладення на краю розриву лейкоцитів, еритроцитів і фібрину – неглобулярного білка, синтезованого клітинами печінки під дією певних ферментів крові.
Може бути блювання при апендициті?
Блювота при будь-якій формі апендициту майже ніколи не буває багаторазовою. Типовою клінічною картиною для дорослих чоловіків вважається одноразове або дворазове виділення блювотних мас. Блювота носить рефлекторний характер, що виділяються з маси мають звичайний колір, не містять домішки компонентів жовчі і грудочок неперетравлених їжі. Якщо блювота повторюється більше 2 разів, супроводжується болями в животі, підвищеною температурою, необхідно виключити ентерит – запалення стінок кишечника з дистрофічними змінами слизового і підслизового шару.
Блювота при апендициті
Зверніть увагу! На фоні запального процесу у чоловіка часто виникає нудота, пропадає апетит, можливе зниження маси тіла. Перераховані ознаки завжди з’являються після больового синдрому. Якщо ознаки інтоксикації виникають до болю, причиною, найімовірніше, є гастроентерит (запалення шлунково-кишкового тракту).
Апендицит
Ознаки патології на третій день запалення
На третій день апендициту інтенсивність больових відчуттів стає дуже високою, різко обмежується рухливість хворого. Чоловік частіше лежить, намагається прийняти «позу ембріона», при якій біль відчувається не так гостро (лежаче положення на правому боці, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота). Неприємні відчуття посилюються при зміні положення тіла, фізичного навантаження. При флегмонозно або гангренозному апендициті біль також може ставати інтенсивніше під час походу в туалет, кашлю або будь-яких інших дій, що вимагають напруги м’язів живота.
Гангренозний апендицит
Нудота і поганий апетит на третій день запалення зберігаються багато чоловіків зовсім відмовляються від їжі і різко скорочують споживання рідини. До інших симптомів, характерних для апендициту у чоловіків, відносяться:
- розлад стільця (переважно діарея, запор при апендициті відзначається лише у 3% чоловіків);
- підвищення артеріального тиску;
- помірна тахікардія (може бути вираженою, якщо хворий входить у групу ризику щодо розвитку серцево-судинних-патологій).
Помірна тахікардія
У деяких чоловіків симптоми нападу можуть виникати з боку сечостатевої системи. Це пов’язано з анатомічними особливостями будови і розташування кишкового придатка. Якщо апендикс сильно запалений, він може дратувати стінки сечового міхура, викликаючи часті позиви до сечовипускання, біль під час спорожнення сечового міхура, відчуття тиску та переповнення в нижній частині живота в області малого тазу.
Ознаки апендициту
Якщо біль пройшла
Таке може статися на 5-7 день від початку запалення. Це найбільш несприятлива форма апендициту, при якій відбувається повне відмирання клітин придатка – некроз. Некротизовані тканини максимально схильні перфорації, тому важливо не затягувати зі зверненням до лікарні. Причиною зменшення або зникнення больового синдрому є відмирання нервових закінчень, які перестають реагувати на запальний процес. Якщо на даному етапі відбудеться розрив апендикса, гнійний ексудат заповнює порожнину очеревини. У більшості випадків для надання екстреної допомоги та порятунку життя хворого є не більше 12 годин, тому при раптовому зникненні болю, що тривають не більше 1-2 днів, необхідно одразу звертатися до медичної установи.
Морфологічна класифікація видів гострого апендициту
Може боліти з лівої сторони?
Іррадіація болю в ліву частину тулуба не типова для будь-яких видів апендициту, тим не менш, деякі чоловіки з тяжкими й задавненими формами запалення описують больовий синдром як розлиті або оперізують відчуття високої інтенсивності. Біль з лівого боку також може виникати у чоловіків з транспозицією органів – це рідкісний варіант біологічно нормальної анатомії тіла, при якому внутрішні органи розташовані із зворотного боку по відношенню до фізіологічної норми (дзеркальна симетрія органів).
Транспозиція органів
Клінічні тести для діагностики подразнення очеревини
Виконати їх в домашніх умовах без володіння спеціальними навичками досить складно, тому краще довірити обстеження фахівця. Неправильні дії можуть зашкодити здоров’ю хворого і посилити наявні симптоми, включаючи больові відчуття.
Таблиця. Як проводяться різні клінічні тести.
Назву симптому Як виконується діагностика
Під час класичного обстеження в лежачому положенні виявляється підвищена напруга м’язів черевної стінки. Якщо попросити чоловіка підстрибнути або пройтися, хворобливі відчуття посиляться. Під час ректальної пальпації передньої стінки ампули прямої кишки виникає максимальна болючість, яку можна вважати прямим показанням до проведення хірургічного втручання.
Симптоми гострого апендициту
Гнійна форма запалення: чи можна розпізнати самостійно?
Незважаючи на те, що провести діагностику апендициту в домашніх умовах повністю неможливо, існують ознаки, виникнення яких вказує на необхідність термінового хірургічного втручання. Розглядати їх як прояви гнійного апендициту у чоловіків можна тільки в сукупності з основним симптомокомплексом (болі в животі, нудота та блювання, підвищення температури в перший день запалення). До небезпечних симптомів, що виникають приблизно на третій-п’ятий день з моменту появи перших ознак, ставляться:
- порушення в роботі нервової системи (дратівливість, тривожність, сплутаність свідомості);
- виражена тахікардія (у деяких чоловіків частота серцевих скорочень збільшується до 110-130 ударів за хвилину);
- липкий піт на лобі і долонях;
- наліт сіруватого відтінку на поверхні язика;
- сильне здуття живота;
- кишкові спазми;
- блідості шкіри і слизових.
Здуття живота
Якщо на даному етапі хворому не буде надана необхідна хірургічна допомога, ризик летального результату буде становити більш як 65%.
Як лікувати апендицит?
Єдиний спосіб ефективного лікування апендициту і його ускладнень – це операція (апендектомія). Сучасні методики хірургічного лікування дозволяють проводити операції навіть під час вагітності, хоча певні ризики у вагітних жінок присутні, особливо якщо втручання проводиться в першому або третьому триместрі вагітності.
Апендикс
Після апендектомії хворому призначається щадна дієта, антибіотики для профілактики вторинного інфікування («Амоксицилін», «Аугментин»), протимікробні препарати широкого спектру («Метронідазол»), ліки для профілактики тромбозу. Якщо причиною запалення стала обтурація гельмінтами, необхідний прийом антипаразитарних засобів («Вермокс», «Ністатин», «Левамізол»).
«Вермокс»
При відсутності ускладнень, своєчасному зверненні за допомогою і виконанні всіх рекомендацій лікаря повне відновлення наступає через 2-3 тижні після операції.
