Артрит кульшового суглоба: симптоми і лікування у дітей та дорослих, повне опис хвороби

Артрит тазостегнового суглоба (коксит) за своєю природою є патологічним запаленням тканин кульшового суглоба. Це прогресуюче захворювання.

Кульшовий суглоб (ТБС) — найважливіший суглоб в організмі людини, що з’єднує стегнову кістку з тазом. На нього покладається велике навантаження. Практично таку ж навантаження відчуває на собі весь хребет.

 

Особливості захворювання

Артрит тазостегнового зчленування за статистикою вражає приблизно 1% населення. Зазвичай він починає розвиватися після 40 років, причому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Останнім часом хвороба помолодшала і все частіше його можна зустріти у молодих людей і навіть дітей. Залежно від ступеня тяжкості захворювання може бути одностороннім і двостороннім. Для двостороннього артриту спочатку характерно ураження однієї сторони, і лише з часом захворювання поширюється і на другу сторону.

 

Симптомом артриту є виключно запалення, що відрізняє його від коксартрозу.

Класифікація артриту

За механізмом ураження та етіології розрізняють наступні види:

Реактивний артрит (зустрічається рідко, в основному через 2-3 тижні після перенесення інфекційного).

Ревматоїдний артрит тазостегнового суглоба (захворювання вражає обидва суглоба).

Псоріатичний артрит (виникає як результат псоріазу).

Інфекційний артрит (виникає під дією грибка, вірусу, алергії або після травми).

 

По тривалості хвороби розрізняють артрити:

• Гострий – являє собою первинне прояв хвороби, зазвичай триває близько 8 тижнів;
• Затяжний – тривалість становить від 8 тижнів до року;
• Хронічний – триває більше одного року, а потім можливі рецидиви.

В залежності від області первинного ураження розрізняють:

Первинно-синовиальный артрит (спочатку уражається синовіальна оболонка).

Первинно-кістковий артрит (спочатку уражається кісткова тканина).

 

 

Причини виникнення хвороби

Коксит може розвинутися внаслідок безлічі причин:

• Гостре інфекційне захворювання;
• Порушення метаболізму і відкладення в суглобі солей;
• Тривалі фізичні навантаження, що викликають сильну втому кульшових суглобів;
• Переохолодження;
• Порушення в роботі імунної системи, коли вона включає аутоімунний режим, тобто починає атакувати клітини і тканини власного організму;
• Травми, наприклад, вивих стегна;
• Дисплазія кульшового суглоба;
• Порушення роботи нервової системи;
• Генетика;
• Ожиріння є причиною збільшення навантаження на тазостегновий суглоб.

 

Кожну форму артриту кульшового зчленування викликають різні причини:

Гнійний коксит може бути спровокований травмою, при якій в порожнину суглоба потрапила інфекція (наприклад, коли здійснювалася операція або пункція суглоба).

Септичний артрит викликає прорив знаходиться недалеко від суглоба гнійного вогнища (флегмона, остеомеліт та ін).

Специфічні кокситы (наприклад, туберкульозний) виникають як наслідок туберкульозу, сифілісу, гонореї та інших хвороб.

Ревматоїдний коксит – це наслідок мутації в генах та аутоімунних реакцій.

Реактивний артрит кульшового суглоба викликають кишкові захворювання (сальмонельоз, хламідіоз та інші).

Симптоми і ознаки захворювання

Всі види коксита мають наступні ознаки:

• Біль в області паху, що віддають в стегно і сідницю. Ця біль менш відчутна днем, коли людина активна. У стані спокою (тобто ввечері і вночі) вона стає сильнішою. При артрозі, навпаки, під час активності біль посилюється.
• Хода Тренеленбурга — кульгавість, що з’являється несподівано, це пов’язано з тим, відбувається атрофія м’язів.
• Біль при енергійному русі ногою, і складнощі при спробі повороту ноги в сторону.
• Слабкість і втома, навіть якщо немає сильних навантажень.

 

Крім цих ознак, кожен вид коксита має власні симптоми. Розглянемо їх докладніше:

Симптоми гнійного артриту: гострий початок, сильна інтоксикація, болі в голові, слабкість, лихоманка, збільшення пітливості, зниження апетиту, шкіра в області запаленого суглоба гаряча, різкий біль, що віддає в область паху і сідниць, змінюється форма суглоба з-за гною, біль посилюється при вчиненні будь-яких рухів.

Симптоми ревматоїдного артриту кульшового зчленування: одночасне ураження двох кульшових суглобів, сильний набряк, скутість.

Симптоми туберкульозного коксита: ознаки туберкульозу, може бути вивих стегна, внаслідок чого спостерігається порушення суглобної рухливості.

Симптоми псоріатичного артриту: поява болю в хребті, шкіра стає червоно-синій, іноді шорсткою.

Симптоми подагричного артриту: біль, почервоніння в суглобі, набряк.

 

 

Про що ще можуть говорити болі в КС, дізнайтеся з відео:

Діагностика

Оскільки для коксита кульшового зчленування характерні явно виражені симптоми, то лікар і без обстеження може поставити попередній діагноз, а також приблизно оцінити ступінь ураження організму. При цьому він проводить клінічну діагностику:

• Досліджує наявність обмежень при русі суглобів;
• Визначає інтенсивність болю за допомогою пальпації;
• Виявляє, чи є відмінності в довжині ніг;
• Визначає ступінь чутливості і достатність кровопостачання ніг;
• Виявляє атрофію м’язів.

 

Після проведення клінічної діагностики необхідно зробити інструментальну та лабораторну діагностику, яка включає в себе:

Рентгенографію тазу.

Осьову рентгенограму.

КТ, МРТ, УЗД, сцинтиграфію (при необхідності).

Пункцію суглоба і аналіз синовіальної рідини.

Особливості перебігу захворювання у дітей

Останнім часом коксит помолодшав. Все частіше він зустрічається у дитячому віці. Складність лікування артриту у дитини складається в пізньої діагностики. Маленькі діти не завжди можуть пояснити дорослим, що саме в організмі їх турбує. При цьому вкрай важливо не запустити захворювання, оскільки будь-яка затримка може надалі вплинути на життя дитини.

 

Рання діагностика дитячого артриту кульшового суглоба дозволить вилікувати це небезпечне захворювання без оперативного втручання.

У дитячому віці найбільш часто зустрічається реактивний коксит кульшового зчленування, що виникає внаслідок інфекції. Для нього характерні наступні симптоми: підвищення температури, погіршення самопочуття, сильна інтоксикація та ін

Багато батьків задаються питанням: як лікувати артрит кульшового суглоба у дітей, лікування дитячого коксита проводиться патогенетичним, эниотропным і симптоматичним шляхами. Як правило, лікування відбувається в комплексі. Найбільш небезпечний для дитячого організму гнійний артрит, оскільки при відсутності своєчасного лікування може призвести до смерті.

Лікування артриту кульшового суглоба

Лікування артриту має здійснюватися в комплексі. Існує два варіанти: медикаментозний та хірургічний. Їх застосування залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Основні принципи терапії коксита:

• Усунення основної причини захворювання: алергії, гнійного вогнища інфекції, подагри тощо;
• Патогенетична терапія: нормалізація роботи імунної системи і покращення обміну речовин, усунення запалення за допомогою медикаментів;
• Реабілітаційна терапія: масаж, вправи ЛФК, рефлексотерапія, голковколювання і т. д.

Медикаментозне лікування

При артриті кульшового суглоба не можна займатися самолікуванням, оскільки це може лише погіршити ситуацію.

 

При лікуванні коксита призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), головне завдання цих препаратів – усунути запалення. Вони зменшують біль і знімають набряк. Поліпшення настає відразу після початку прийому ліків. До НПЗЗ відносяться такі медикаментозні засоби, як ібупрофен, кетопрофен, дикофенак та ін. На жаль, ефект від їх дії недовгий. Внаслідок застосування НПЗЗ можуть в тій чи іншій мірі виникнути такі побічні явища:

• Зниження в крові кількості еритроцитів і лейкоцитів;
• Поява симптомів гепатиту;
• Збільшення артеріального тиску;
• Порушення роботи нирок;
• Шлункова кровотеча;
• Поява виразки шлунка.

Крім НПЗЗ лікарі призначають мазі і зовнішні знеболюючі засоби. Наприклад, фастумгель, вольтарен, емульгель та ін. Ці мазі надають місцеву дію на суглоб і не потрапляють в ШКТ.

 

 

Ще одна група лікарських засобів – це препарати, міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд та ін), які будуть сприяти розслабленню м’язів, так як при коксите має місце скорочення мускулатури, що в різній мірі обмежує рухливість ніг. На тлі прийому ліків може з’явитися нудота, почати крутитися голова, з’явитися розлад ШКТ.

Обов’язкові до застосування і препарати, минерализующие кістки (Кальцимин, Вітрум кальцій та ін)

Якщо причиною артриту є інфекційне захворювання, то лікування обов’язково здійснюється з допомогою антибіотиків. Тільки антибіотики усунуть першоджерело захворювання.

Також лікар повинен направити хворого до фізіотерапевта, який призначить йому відновлювальні процедури (масаж, акупунктура, спеціальні фізичні вправи і ін), подбирающиеся в кожному випадку індивідуально. Масаж і спеціальні вправи ЛФК допоможуть реабілітуватися після запалення.

 

Хірургічне лікування

Необхідність у хірургічному лікуванні виникає тоді, коли медикаментозне лікування довгий час не дає жодного позитивного результату.

Варіанти хірургічного втручання:

Артроскопічна синвоэктомия – видалення частини синовіальної оболонки.

Заміна пошкодженого артритом суглоба на штучний (протезування).

Трансплантація хряща – у пошкоджений артритом суглоб підсаджують хрящову тканину з здорового суглоба.

Металева розпірка, впроваджувана для імітації поверхні суглоба.

Якщо ситуація не дуже запущена, то може бути досить промивання суглобової порожнини спеціальним розчином.

Лікування коксита народними методами

Народна медицина в комплексі з лікуванням медикаментами може дати непоганий результат при лікуванні коксита кульшового зчленування. Зменшення болю і зняття запалення сприяють ванни з висівками і морською сіллю. Також усунути біль допоможуть прийняття ванни з хвойним розчином, морський пісок, застосування мазей з скипидару. Хороший результат дає застосування мазі на основі березових бруньок.

 

Лікування артриту виключно в домашніх умовах народними засобами і мазями з природних компонентів категорично протипоказано.

Ускладнення коксита

Для останньої стадії артриту характерні такі симптоми:

• Поява сильної кульгавості через зміни довжини ніг;
• Атрофія м’язів стегон і паху;
• Сильні болі.

Результатом несвоєчасного лікування артриту може стати інвалідність.

Якщо болить тазостегновий суглоб, можна виконувати прості вправи, детальніше розповість лікар-остеопат Євген Лім у відео нижче;

 

Профілактика артриту

Для профілактики рекомендується:

• Повноцінне харчування та ведення здорового способу життя;
• Помірні фізичні навантаження, наприклад, лікувальна фізкультура, та підтримання себе у формі;
• Не допускати переохолодження суглобів;
• Носіння правильного взуття.

Резюмуючи все вищесказане, можна зробити висновок про те, що лікування коксита кульшового суглоба є складним процесом. Воно обов’язково повинно проводитися кваліфікованими фахівцями, особливо якщо симптоми цього захворювання стали виявлятися у дитини. Коксит можна подолати тільки за допомогою лікарських препаратів, зокрема антибіотиків, що мають багато побічних дій, тому неправильне їх призначення лише погіршити перебіг захворювання. Лікувати артрит кульшового суглоба самостійно в домашніх умовах категорично протипоказано.

 

Принципи лікувальної гімнастики для ТБС, яку застосовують також в якості профілактики, позначені відео: