Артрит у дітей – збірне позначення захворювань суглобів різної природи виникнення, але з однаковим запальним ураженням всіх їх елементів. Хвороба проявляється припухлістю, обмеженням руху в суглобі, місцевим почервонінням, гіпертермією. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, результатів лабораторних і інструментальних методів діагностики. Хвороба лікується комплексно. Показано медикаментозна терапія, фізіолікування, масаж, лікувальна гімнастика.
Можливі форми дитячого артриту
Види артриту залежно від етіології:
Артрит буває гострий і хронічний з запаленням одного (моноартрит) і двох або більше суглобів (поліартрит).
Причини виникнення
Етіологічних факторів, що відповідають за виникнення артритів безліч.
- Вірусний артрит виникає як наслідок краснухи, гепатиту В або ентеровірусної інфекції.
- Хвороба Лайма викликається спирохетой Borrelia.
- Постэнтероколитический артрит може початися після дизентерії, сальмонельозу або інший кишкової хвороби.
- Провокуючі фактори хвороби Бехтерева – інфекційні агенти, спадкова схильність.
- Етіологія ревматоїдного ураження достовірно невідома. Імовірно це генетичні дефекти імунної системи.
- Причини виникнення артриту інфекційного типу – паличка Коха, стрептококи, гриби та інші мікроорганізми, що потрапляють з током крові в порожнину суглоба.
- Реактивне ураження суглобів можливо після перенесених захворювань кишечника та сечостатевої сфери.
Суглоби можуть запалитися після загального переохолодження, травми, зниження імунітету, перебування дитини в поганих санітарно-побутові умови (сире погано опалюване приміщення з цвіллю на стінах).
Клінічні прояви
Симптоматика захворювання різна. Це залежить від форми, тяжкості, причини виникнення і тривалості.
В основному артрит суглобів виникає через 1-3 тижні після перенесеної хвороби вірусної або бактеріальної природи.
Виявити запалення у маленьких діток складно, так як вони не можуть пояснити, що їх турбує. Неблагополуччя в організмі у немовлят або новонароджених можна помітити по зміні настрою: частий плач, відмова від грудей, втрата ваги, поганий сон.
Діти у віці від року до трьох років намагаються не робити зайвих рухів, вередують при спробі їх змусити здійснювати якісь дії.
Явного почервоніння і припухлість суглоба у крихіток може не бути, але батьків повинні насторожити наступні моменти:
- немовля починає кричати, коли доторкаються до запаленого суглоба при сповиванні, масажі або під час лікувальної гімнастики;
- занепокоєння викликають спроби відвести в сторону кінцівку.
- ранкова скутість рухів, помітна кульгавість у більш дорослих дітей.
Місцеві симптоми артриту у дітей:
- гіперемія шкіри і набряк;
- місцева гіпертермія;
- біль при русі і пальпації;
- зміна форми суглоба.
Загальні прояви:
- частий, надривний плач;
- лихоманка (до 39 0С);
- явища інтоксикації;
- втрата апетиту і маси тіла;
- неспокійний сон;
- підвищена стомлюваність, млявість;
- малюки до року можуть взагалі перестати ходити.
Залежно від виду захворювання ці симптоми доповнюються більш специфічними ознаками. Наприклад, для ювенільного ревматоїдного артриту в гострій формі характерні лімфаденопатія, поліморфна висипка на шкірі, збільшення печінки і селезінки, розвиток полісерозіта або міокардиту.
Реактивний артрит супроводжується ураженням очей (іридоциклітом, кон’юнктивітом), серця (міокардит, екстрасистолією, перикардитом), слизових оболонок ротової порожнини (ерозіями, глоситом) і статевих органів (баланопростит), зниженням гемоглобіну.
При ревматоїдному артриті суглоби, переважно великі, уражаються симетрично, тобто обидва колінних або тазостегнових. Початок хвороби гострий, що протікає з сильними суглобовими болями та вираженим обмеженням їх рухових можливостей.При виявленні яких-небудь з вищеперелічених ознак батькам слід обов’язково відвідати педіатра, який призначить базове обстеження. При необхідності перенаправить маленького пацієнта до дитячого ревматолога. Зважаючи полисимптомности захворювання можуть знадобитися консультації інших фахівців з дитячих хвороб – нефролога, офтальмолога, фтизіатра, кардіолога, дерматолога.
До звернення до лікаря захистіть дитину від рухливих ігор, виключити тривалі прогулянки.
Методи діагностики
Спочатку збір анамнезу.
Обов’язкові лабораторні дослідження:
- клінічний і біохімічний аналізи крові;
- ревматологічні проби з визначенням:
- скринінг-тест на наявність антинуклеарних антитіл (АNA);
- імунологія;
- ПЛР-діагностика;
- імуноферментний аналіз крові;
- імуногенетичні дослідження.
Інструментальні методи діагностики:
- рентгенографія уражених суглобів;
- ультразвукове дослідження;
- пункція суглоба c вивченням синовіальної рідини на предмет причини запалення;
- при необхідності біопсія синовіальної оболонки.
Можливі додаткові дослідження:
- магнітно-резонансна або комп’ютерна діагностика суглобів або хребта;
- рентген грудної клітки;
- артроскопія;
- туберкулінова проба;
- бактеріологічний аналіз сечі і калу;
- ЕКГ;
- Ехокг.
Способи лікування
Перший етап лікування – постільний режим з тимчасової іммобілізацією запаленого суглоба. Щодо локалізації ураження використовують різні пристосування: гіпсову пов’язку (при запаленні кульшового суглоба), шину (при артриті колінного суглоба), корсет (при ураженні хребетного стовпа).
Другий етап – комплексне медикаментозне лікування, що складається з базисної симптоматичної терапії з використанням нестероїдних протизапальних засобів (диклофенаку, ібупрофену, індометацину в таблетках), етіотропної, спрямованої на усунення причини виникнення запалення, і патогенетичної.
При лікуванні гострого інфекційного артриту призначаються ліки з різних фармакологічних груп: антибіотики (цефтазидин, цефазолін, цефтріаксон для ін’єкцій), глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон в таблетках), імуномодулятори (поліоксидоній, неовір), НПЗЗ (мелоксикам, немесулид, аспірин в таблетках).
Для купірування проявів туберкульозного – специфічні протитуберкульозні препарати, анкілозуючого спондиліту і ревматоїдного артриту – імуносупресори, глюкокортикостероїди (гормональна пульс-терапія), біологічні агенти. За свідченнями використовується внутрішньосуглобове введення гормонів (гідрокортизон, кеналог). При гнійному і ревматичному ураженні проводять лікувальну пункцію, проточне дренування або лаваж суглоба.
Після зняття гострої фази показано фізіопроцедури (ультразвук, грязелікування, магніто – і парафінотерапія), масаж, кінезі – та бальнеотерапія.
При неефективності консервативного лікування, формуванні анкілозу розглядається питання про хірургічне втручання.
Види операцій:
У народній медицині існує безліч способів лікування суглобових запальних процесів у маленьких діток. Це ванни з трав’яними настоями, компреси, натирання області запалення, питво трав’яних зборів. Подібне лікування повинно доповнювати основний (медикаментозне), а ні в якому разі не замінювати його.
Можливі ускладнення при артриті
Висока вірогідність серйозних наслідків при ювенільному анкілозуючому спондилоартриті, а також ревматоїдному артриті, при якому ускладненням процесу в тазостегнових суглобах є вторинний коксартроз. Прогресування хвороби призводить до тугоподвижности або повного анкілозу суглоба стегна.
Наслідками захворювання можуть бути незворотні деформації суглобів аж до їх руйнування, амілоїдоз нирок, серця та інших життєво важливих органів. Можливе ускладнення гнійного артриту – сепсис, інфекційно-токсичний шок.
Більшість дітей з вираженим і тривалим перебігом хвороби стають інвалідами.
Профілактика
Поняття дитячий артрит об’єднує під собою етіологічно різнорідну групу частіше ревматологічних захворювань, що характеризується ураженням як великих, так і дрібних суглобів. У перші роки життя будь-які їх ураження розвивається у кожного тисячного дитини. Для педіатрії та дитячої ревматології ці захворювання соціально значущі, так як висока ступінь інвалідизації пацієнтів.
Коментар нашого спеціаліста
Батькам важливо бути спостережливими. При перших симптомах, схожих на артрит, відразу звертатися до лікаря. Рано розпочате лікування мінімізує ризик розвитку серйозних ускладнень, сприяючи якнайшвидшому одужанню дитини.
Наші рекомендацииЧто таке артрит? На що звернути увагу? Поради батькам – Союз педіатрів Росії. 
ЗаголовокЧто таке артрит? На що звернути увагу? Поради батькам – Союз педіатрів Росії.
ЗаголовокПрограмма “Здоров’я” 4 квітня 2010 р. (мігрень, ревматоїдний артрит у дітей, ходьба, хропіння)
ЗаголовокАртрит у дітей лікування
