Артроскопія: мети проведення та реабілітація

7c97b051f8af0638412b004115bc7532 Артроскопія: мети проведення та реабілітація

Зміст:

  • 1 Лікувальні можливості артроскопії
  • 2 Показання та протипоказання до втручання, можливі ускладнення
  • 3 Техніка проведення
  • 4 Особливості відновлення після артроскопії
  • 5 Відео

Артроскопія – одна з найбільш важливих діагностичних та лікувальних процедур у суглобової хірургії. Широкий діапазон можливостей, ефективність у поєднанні з малотравматичностью і коротким терміном відновлення пацієнта роблять її золотим стандартом у лікуванні патологій суглобів.

Лікувальні можливості артроскопії

Це хірургічна процедура, яка проводиться для виявлення, лікування патологій внутрішньої поверхні кісткових з’єднань. З допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів, в першу чергу астроскопа і світлового зонда, лікар проникає всередину суглоба і може оглянути його, зробити потрібні маніпуляції.

d9dd1704b96fe3b5a444892923da0ba7 Артроскопія: мети проведення та реабілітація

Артроскоп

Головна перевага артроскопії полягає в тому, що кісткове з’єднання не відкривається повністю, мінімальна травматизація тканин. Процедуру призначають для лікування практично будь-якого суглоба в організмі: колінного, плечового, ліктьового, променево-зап’ясткового, кульшового, гомілковостопного, кісткових з’єднань стоп. Вона дає можливість усунути патологію, травми (розрив поверхні хряща, передньої хрестоподібної зв’язки, меніски), видалити пошкоджену тканина, хрящ.

Показання та протипоказання до втручання, можливі ускладнення

Процедуру призначають при патології або травмах з метою діагностики чи лікування. Показання до проведення артроскопії:

  • Неясна клініка пошкодження, захворювання.
  • Скарги невідомого генезу після оперативних втручань.
  • Об’єктивна оцінка, контроль ефективності операції.
  • Вроджена нестабільність кісткового з’єднання.
  • Травматичний вивих, пошкодження хрящової губи, хряща, капсули кісткового з’єднання, синовіальної оболонки, зв’язок, сухожиль, жирового тіла суглоба.
  • Запалення синовіальної сумки.

    50fc462152f2f7114b92abfafdf98f74 Артроскопія: мети проведення та реабілітація

    Артрит

  • Обмеження рухливості.
  • Деформуючий артроз.
  • Хондроматоз (освіта хрящових вузлів в синовіальній оболонці).
  • Ревматоїдний артрит.
  • Протипоказаннями вважають неможливість анестезії, наявність загальної, місцевої інфекції, перенесені інфекційні захворювання суглоба, деформуючий артроз 3-4 ступеня зі значним звуженням суглобової щілини, тяжкі контрактури кісткових з’єднань із зменшенням обсягу їх порожнини, спайковий процес.

    Після операції пацієнт може зіткнутися з такими постоперационными проблемами, як:

    • набряк;
    • біль;
    • обмежені руху при згинанні.

    Найчастішими ускладненнями після втручання є розвиток інфекції в суглобі, флебіт глибоких вен (запалення їх стінки), альгодистрофический синдром. Також можуть виникнути неприємні наслідки з боку судинної системи, якщо зачеплена артерія або відень, нервової системи (ушкодження гілочок нервів). Рідко виникає розтягнення внутрішньої бічної зв’язки при збільшенні відстані між кістками, артрит із-за інфікування, затік суглобової рідини, гемартроз – крововилив у кісткове з’єднання.

    e091c54df7154502150f112ea53049ba Артроскопія: мети проведення та реабілітація

    Гемартроз

    Щоб мінімізувати небезпеку, після операції призначають антибіотикотерапію, при необхідності пацієнт приймає протизапальні препарати. У деяких випадках потрібне проведення повторної процедури для видалення накопиченої крові, гною, інфікованого матеріалу. Складні переломи, які вимагають тривалого утримання відламків, лікують методом екстрамедуллярного остеосинтезу, який ще називають внекостным (фрагменти кістки кріплять пластинами, гвинтами, дротом, не проникаючи в кістковий мозок).

    Техніка проведення

    Перед операцією пацієнт повинен відвідати деяких лікарів і здати аналізи:

    • дослідження крові (загальний з лейкоцитарною формулою, швидкість осідання еритроцитів, рівень накопичення азотистих продуктів обміну – азотемію, рівень цукру, антиген гепатиту В, С);
    • загальний аналіз сечі;
    • ЕКГ з розшифровкою;
    • рентген грудної клітки з висновком;
    • пройти кардіологічний огляд.

    Знеболення проводиться за різними методиками: загальною, спинальною, регіонарної, анестезії нервових стовбурів, місцевої. Вибір залежить від характеру операції, стану пацієнта, виду патології.

    Порада: перед артроскопією варто відвідати кардіолога, ортопеда, анестезіолога для об’єктивної оцінки стану здоров’я і якісної підготовки до втручання.

    c4774021b021dd15d3a302f14fd7dd4d Артроскопія: мети проведення та реабілітація

    Артроскопія плечового суглоба

    Перед проведенням втручання лікар накладає турнікет – джгут, який значно зменшує ступінь кровотечі в порожнину суглоба. Артроскопічна операція починається з невеликого розрізу (до 7 мм). Він дозволяє ввести оптичний інструментарій, з’єднаний з монітором. Лікар зможе бачити і оцінювати всі свої маніпуляції, помітити ускладнення. Додатково він робить ще кілька надрізів для введення робочих інструментів, порожнистої трубки зі стерильною прозорою рідиною всередину кісткового з’єднання. Вона потрібна для збільшення його обсягу, що полегшить огляд та лікувальні маніпуляції.

    Потім хірург проводить необхідні дії (огляд, очищення внутрішньої поверхні кісткового з’єднання, усунення травми). Якщо проводять промивання порожнини суглоба, то процедуру називають санаційної. Після цього інструменти видаляють, а введену рідину відкачують. Якщо потрібно, хірург вводить розчин з лікарським засобом, наприклад, антибіотиками, протизапальними препаратами. Потім накладають асептичну пов’язку, при необхідності – шви. Операція триває в середньому 15-60 хвилин, в залежності від її цілей. Перед поверненням в палату пацієнту накладають що давить пов’язку, яка через добу замінюється пластирами.

    Для верхніх кінцівок найчастіше проводять артроскопію плечового суглоба. Операцію роблять за таким же алгоритмом, але особливості раннього відновного періоду і реабілітації відрізняються від загальної схеми. У випадках сильного ураження або важкої травми може знадобитися заміна колінного суглоба є ендопротезування.

    Особливості відновлення після артроскопії

    В залежності від виду кісткового з’єднання, пацієнту може знадобитися фіксація на різний термін. Наприклад, після артроскопії колінного суглоба не менше 6 днів потрібно носити спеціальний коригуючий апарат – брейси. Але на другу добу його періодично знімають для відновлення об’єму руху. Милиці можна застосовувати вже через 2-3 тижні.

    Протягом першого тижня пацієнту важливо забезпечити деякі умови:

    • спокій мінімум 2-3 дні після операції;
    • холод (пакет з льодом потрібно прикладати на 15-20 хвилин по 4-5 разів на день);
    • давить еластичним бинтом;
    • піднесене положення кінцівки.

    c4bc46762b903fcb9dbe97f44180c329 Артроскопія: мети проведення та реабілітація

    Брейс

    Спеціальну гімнастику призначають 2-3 рази на тиждень не менше, ніж на 12 тижнів. Це базовий елемент реабілітації. Якщо не виникнуть ускладнення, можна приступати до повного відновлення обсягу рухів. Тоді заняття фізкультурою зменшують, замінивши їх іншими видами реабілітації. Вправи включають у себе елементи неглибоких присідання, піднімання, згинання ноги, використання еспандера.

    На велотренажері з низьким опором займаються вже через 7 днів після втручання. На шостий тиждень можна використовувати сходовий тренажер. Через 3 місяці пацієнти не обмежуються у фізичних навантаженнях. Після артроскопії меніска людина повертається до побутової активності через 4-6 тижнів, а після закінчення 2-3 місяців зможе займатися спортом, працею без болю. Головна мета ЛФК – відновлення тонусу, сили м’язів, повного обсягу рухів.

    Рада: до 6 місяців після проведення артроскопії не можна бігати по жорсткій поверхні, робити різких розгинань з опором, займатися спортом, який пов’язаний зі стрибками, човниковими рухами. Повертатися до повної навантаженні дозволяють через 8 місяців після втручання.

    Комплекс реабілітаційних процедур також включає: кріомасаж, постізометричну релаксацію (методика розслаблення м’язів), стимуляцію біологічно активних точок. Термін відновлення після втручання залежить від багатьох чинників: зміни в кістковому з’єднанні, загальний стан хворого, виконання ним рекомендацій лікаря.

    Порада: якщо пацієнт займається спортом, який вимагає стрибків, човникових рухів, після артроскопії колінного суглоба йому потрібно носити колінний брейс протягом 18 місяців.

    Артроскопія є високоефективним діагностичним, хірургічним методом визначення і лікування внутрішньосуглобової патології. Її своєчасне проведення дозволить усунути проблему й повернутися до повноцінного життя без обмежень.

    Радимо почитати: біопсія кісткового мозку

    Відео