Артроз – хронічні патології суглобів, що протікають по дегенеративно-дистрофічного типу, обумовлені поруч провокуючих факторів. Артроз ліктьового суглоба діагностується рідше, ніж ураження інших великих суглобових зчленувань, в силу менших навантажень на цей суглоб. Даний діагноз становить значний відсоток діагнозів судинних патологій у пацієнтів старшого віку.
Причини розвитку хвороби
Артроз характеризується зменшенням вироблення синовіальної рідини, що викликає підвищене тертя суглобових поверхонь, зменшення суглобової щілини і ріст кісткових шипів. Ці процеси призводять до проблем з рухливістю ліктьового суглоба, викликають біль і хрускіт сухої при руховій активності. Артроз зачіпає всі суглобові елементи, прилеглі м’язи і сухожилля, епіфізи кісток.
При несвоєчасному зверненні до лікаря суглоб може втратити рухливість повністю, больові явища ростуть в інтенсивності, що сильно погіршує якість життя пацієнта і веде до інвалідності.
Причини та провокуючі фактори появи артрозу:
- Травми ліктя: переломи, забої, вивихи, пошкодження менісків, розриви зв’язок. Травматизація може відбутися в молодому віці та дати про себе знати через багато років, коли розвивається посттравматичний артроз.
- Обмінні патології, що викликають недостатнє харчування суглобових тканин.
- Ревматоїдний артрит – при цій патології ліктьовий суглоб торкнуться в числі інших.
- Низьке надходження рідини в організм, аліментарна недостатність (дефіцит необхідних речовин).
- Хронічні процеси – тонзиліт, карієс зубів, гастрит, холецистит.
- Інфекційне запалення елементів суглоба, бурсити.
- Зміни м’язової і кісткової тканин, пов’язані з віком.
- Умови праці, спосіб життя, недоцільні навантаження – при цьому частіше страждає правий лікоть, як найбільш навантажується, лівий рідше.
- Спадковість.
- Інтоксикація при отруєннях.
- Хвороби, пов’язані з порушенням згортання крові.
- Часті ГРЗ.
Артроз ліктя також провокується гормональним дисбалансом у жінок в менопаузі.
Лікар-невролог М. М. Шперлинг з р. Новосибірськ на своєму відеоканалі розповідає про серйозну проблему — про артрозі суглобів:
Клінічна картина
Симптоми, що супроводжують артроз ліктьового суглоба, складаються в чотири основні групи:
Вираженість клініки залежить від ступеня вираженості захворювання. Артроз ліктьового суглоба розвивається стадіями, описаними нижче:
1 ступінь
Невиражені болю в суглобі при фізичних зусиллях, зовні артроз ніяк не проявляється. Лікар може відзначити невелике зниження м’язового тонусу і деякі складності у відведенні руки назад, процесах згинання і розгинання в ліктьовий області. При таких симптомах вже потрібні додаткові інструментальні дослідження. Рентгенівський знімок показує невелике звуження простору між суглобовими поверхнями. Артроз на цій стадії необхідно диференціювати від тунельного синдрому і шийного остеохондрозу.
2 ступінь
Відзначаються помітні болю, тому пацієнти вже звертаються до лікарів за допомогою і починають лікуватися. Біль і дискомфорт відчуваються і в спокої, до них приєднується сухий хрускіт при рухах в суглобі. Хворий практично не може зігнути руку в лікті або відвести її назад. Спостерігається незначна атрофія м’язів, пацієнту стає складно робити прості побутові речі, що сильно позначається на якості життя.
На знімку видно множинні остеофіти, суглобові тканини деформовані. Зовнішні зміни поки що не спостерігаються або відзначається набряклість шкіри в ліктьовий області, як правило, в періоди загострення.
3 ступінь
Болі супроводжують пацієнта майже постійно, у тому числі і вночі, стаючи ниючими і інтенсивними. Амплітуда рухів сильно обмежена. За відсутності відповідного лікування деякі хворі фіксують кінцівку так, щоб зменшилися больові симптоми.
Рентгенограма показує зруйнований хрящ, відсутність суглобової щілини, безліч розрослися остеофітів. Зміни у формі суглобового зчленування помітні і зовні – крім набрякового ліктьового суглоба, одна рука стає коротше інший, м’язи атрофовані. Звичні побутові дії пацієнт виконувати вже не може. На цьому етапі повне одужання практично неможливо.
У цьому відео для вас пасивна гімнастика для ліктьових суглобів, яку можна застосовувати і при артрозі:
Деформуючий артроз ліктьового суглоба
Близько 50% виявлених артрозу припадають на деформуючий артроз. Пацієнти скаржаться на наявність болю в суглобі, з наростаючою інтенсивністю по мірі розвитку патології. Рентгенограма показує ознаки деформації суглоба за такими стадіями розвитку:
- Остеофіти локалізовані в області дистального епіфіза плечової кістки, хоча на всьому протязі хвороби в цьому сегменті не спостерігається їх суттєвого збільшення, на відміну від області суглоба, де ріст кісткових шипів може ускладнювати руху руки вже на початку хвороби. Вдавление остеофітів в ліктьову ямку і їх локалізація в області вінцевого відростка плечової кістки не дозволяють хворим розгинати руку.
- Кісткові розростання розподілені рівномірно навколо ліктьового суглоба, рухи в лікті поки ще спостерігаються. Дисфункція настає поступово. Остеофіти можуть зачіпати головку променевої кістки.
- До разросшимся остеофитам приєднується склероз суміжних кісткових часток.
Деформується в основному периферія плечової кістки, остеофіти здебільшого ростуть біля суглобової западини. Хворобливі симптоми і сильне обмеження рухової амплітуди при деформуючому артрозі є показаннями до хірургічної операції.
Діагностика та лікування ліктьового артрозу
Діагноз ставиться на основі анамнезу, рентгенологічної картини, лабораторних аналізів. При необхідності можуть додатково призначатися артроскопія і МРТ.
Лікування артрозу ліктьового суглоба в незапущених стадіях проводиться консервативними способами. Метою лікування є усунення больових симптомів і обмеженість у рухах. Лікування артрозу комплексне і тривалий, що включає відразу кілька методів. На час лікування рука мобілізують спеціальною пов’язкою.
Принципи лікування артрозу:
- Виконання фізичних вправ для відновлення рухливості хворого суглоба;
- Виняток навантажень на суглоб;
- Медикаментозне лікування в цілях усунення запалення та болю.
При неефективності консервативного лікування призначається операція. Також пацієнти можуть лікувати артроз засобами народної медицини в домашніх умовах, щоб полегшити стан.
Медикаментозна терапія
До числа препаратів для лікування ліктьового артрозу входять наступні:
НПЗП
Нестероїдні протизапальні засоби для лікування суглобів, знімають запалення і болю. Вони можуть призначатися у вигляді уколів внутрішньом’язово і в суглобову капсулу, таблеток і локально діючих мазей. Найчастіше застосовуються препарати диклофенаку, індометацину та їх аналогів – вольтарена, ортофен, ібупрофену. У гострому періоді хвороби НПЗЗ бажано робити ін’єкціями, через кілька днів переходячи на таблетовані форми, у міру стихання запальних явищ. Варто враховувати, що занадто довгий курс лікування НПЗЗ може негативно вплинути на слизову оболонку шлунка.
Мазі
Мазі з вмістом лікувальних речовин, що наносяться локально на хвору область. Крім згаданих мазей з НПЗЗ, знімають набряк і біль (до них відносяться фастум-гель, диклобене, кетопрофен, вольтарен, наклофен та інші), мазі для лікування артрозу складають наступні різновиди:
- Містять саліцилати і знімають запалення. Добре діють при ударах. Це саліцилова мазь, солкокерасал, гемозоль.
- Містять капсаїцин і за рахунок цього розігріваючі хвору область, що стимулює кровопостачання, покращує трофіку тканин і знімає біль. До цих мазей відносяться нікофлекс, найзер, найз, кутенза, эспол.
- Містять біологічно активні речовини, на основі бджолиної або зміїної отрути, з комбінованим дією – вони знімають набряк і біль, зігрівають і знижують вірогідність розвитку некрозу тканин. Відомі представники групи: апизатрон, випросал, унгапивен.
Хондропротектори
Хондропротектори для суглобів — речовини, що сприяють відновленню хрящової тканини суглоба. Призначаються вони у вигляді ін’єкцій в суглобову капсулу і у вигляді мазей. З препаратів найчастіше рекомендують лікувати суглобові захворювання глюкозаміну сульфатом, хондроксидом, остенилом і структумом. Хондропротектори застосовуються протягом тривалого терміну, курс лікування зазвичай становить не менше півроку.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи лікування використовуються у період стихання гострих явищ і під час реабілітації після лікування. Із застосовуваних методів ефективні:
- Парафінотерапія, зігріває м’які тканини в суглобовій сфері і цим стимулює кровообіг;
- Електрофорез з лікарськими засобами, для їх проникнення в суглобову капсулу;
- Лазер – скорочує ріст остеофітів і руйнує вже наявні, за рахунок чого суглоб знову повертає рухливість;
- Грязьові компреси, які призначаються для усунення атрофічних змін в тканинах;
- Акупунктура — вплив голками на певні точки, що проектуються на тіло, що знижує біль, зменшує запалення, повертає м’язовий тонус;
- Масаж — на етапі реабілітації мануальні техніки благотворно впливають на стан суглоба і окололежащих м’язів, повертаючи рухливість кінцівки і знімаючи біль;
- Лікувальна гімнастика – спеціальний комплекс вправ ЛФК, який становить спеціаліст, виконуються вправи також під контролем інструктора, робити їх можна як в домашніх умовах, так і в клініці.
Додаткові засоби лікування артрозу
Для зменшення болю і набряку можна застосувати рецептуру народного лікування, це мазі, компреси, ванни і настоянки:
- Прополисовая мазь по 50 грам рослинної олії і прополісу змішати, розчинити на водяній бані. Отриманий засіб втирати в лікоть на ніч, попередньо закривши шматком поліетилену і обгорнувши рушником.
- Компрес з березового листя: сухі або свіжі листя залити окропом і залишити настоюватися на 2-3 години, після чого злити воду. Листя прикласти до хворого суглоба, обмотати марлею і теплою тканиною.
- Ванна з хвої: ялинову, соснову хвою кип’ятити у воді 10 хвилин, злегка остудити, опускати в ванночку хвору руку, щоб лікоть був покритий водою.
- Настій з трав: для лікування артрозу можна робити настої з оману і шабельника.
Народні засоби лікування артрозу повинні доповнювати основний курс. Крім лікувального комплексу, пацієнтам з артроз ліктьового суглоба рекомендовано щорічне санаторне лікування.
Гімнастика для лікування болю в лікті і ліктьових суглобах від доктора Євдокименко:
