Багато чули про атеросклерозі нижніх кінцівок, його симптоми, лікування. Але ми поговоримо більш докладно про це важке захворювання, що загрожує ампутацією при відсутності лікування.
Внутрішня поверхня здорових кровоносних судин і артерій м’яка, еластична, що дозволяє протікання крові по ним легко і безперешкодно. При атеросклерозі внутрішня поверхня судин покривається холестерином і ліпідами подібно до того, як чайник всередині покривається накипом. Так відбувається на початкових стадіях, що проходять безсимптомно.
Згодом відкладення розподіляються нерівномірно по стінках судин, утворюючи острівці жовтуватого кольору, обростаючі молодою сполучною тканиною. На них осідають солі кальцію, тромбоцити, згустки фібрину і, коли вони досягають певних розмірів, кажуть про утворення склеротичних бляшок. Судини потовщуються, грубішають і ламкими. Їх просвіт зменшується, внаслідок чого зростає тиск кровотоку.
Атеросклероз зазвичай вражає артерії та великі кровоносні судини. Виникає атеросклеротичний процес в аорті, у головному мозку, у судинах серця, в ниркових артеріях і, вкрай рідко, у верхніх кінцівках. Коли хвороба локалізується в ногах, після діагностичних процедур лікар ставить діагноз «Атеросклероз судин нижніх кінцівок».
Причини атеросклерозу судин нижніх кінцівок і фактори ризику
Утворення будь-якої локалізації атеросклерозу сприяють наступні фактори:
- чоловіча стать, вік більше сорока;
- куріння і алкоголь;
- гіпертензія (підвищений артеріальний тиск);
- високий рівень тригліцеридів (гіперліпідемія) або холестерину (гіперхолестеринемія) у крові;
- ожиріння;
- гіподинамія, сидяча робота, малорухливий спосіб життя;
- діабет;
- наявність хронічних захворювань серця або в анамнезі;
- генетична схильність.
Особливо сильним фактором, що впливає на виникнення і прогресування облітеруючого атеросклерозу саме нижніх кінцівок, є куріння.
Механізм негативного впливу куріння на судини ніг досі неясний, але виявлено, що тяжкість і швидкість розвитку хвороби прямо пропорційні частоті куріння. Таким чином, можна зробити висновок, що атеросклероз судин ніг виникає ще і в процесі частих інтоксикацій організму і відмова від куріння – профілактика атеросклерозу.
Ознаки і симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок включає наступні ознаки та симптоми:
- раптовий посилений ріст волосся на ногах, їх потовщення і огрубіння;
- при пальпації під шкірою ніг відчуваються ущільнені ділянки;
- нерівномірне забарвлення шкірних покривів ніг і ступень від блідо-рожевого до синюшно-червоною;
- прослуховується пульс слабо або взагалі не прослуховується на деяких ділянках ніг;
- температура шкірних покривів ніг нерівномірна;
- зміна чутливості ніг, хворий відзначає оніміння, поколювання, часті судоми литок, скаржиться на кульгавість і біль;
- наявність загоюються ран на ногах, виразок;
- мимовільне скорочення окремих м’язів;
- нігті на ногах товщають, виглядають хворими, як ніби на них грибок;
- розвиток гангрени.
Схожу симптоматику мають такі захворювання на початкових стадіях, з якими запросто можна сплутати атеросклероз: артрит, варикозне розширення вен, тромбофлебіт, стеноз хребтового каналу, діабетична невропатія (стопа).
При встановленні діагнозу, фахівцями використовуються різні діагностичні методи, що підтверджують діагноз атеросклерозу або спростовують його і виявляють інше захворювання, схожу з ним по симптоматиці.
Діагностика атеросклерозу ніг
Атеросклерози лікують вузькопрофільні фахівці в залежності від локалізації хвороби. Склероз головного мозку лікує невролог, атеросклероз аорти кардіолог, а атеросклероз судин нижніх кінцівок лікує флеболог.
До флеболога на прийом зазвичай потрапляють за напрямком від терапевта або ж хірурга, до яких звертається хворий пред’являв скарги на болі в ногах.
Визначення діагнозу починається з інтерв’ювання (опитування) пацієнта, в ході якого фахівець задає питання з метою виявити наявність в житті хворого перераховані вище фактори ризику.
Вивчає амбулаторну карту хворого: з’ясовує, чи не було у того раніше серцево-судинних захворювань; тобто збирає анамнез пацієнта. При підозрі на атеросклероз нижніх кінцівок призначає два види діагностичних процедур: один інвазивний і кілька неінвазивних.
Неінвазивні способи включають в себе:
- вимірювання пульсу. Це не головна діагностична процедура, але підвищений пульс сигналізує про звуження просвіту судин;
- вимірювання артеріального тиску. Тиск вимірюється як зазвичай в області передпліччя, але ще і в області ноги на стику гомілки і ступні. Значна різниця в показаннях тонометра сигналізує про звуження просвіту судин ніг, якщо тиск вище в області ніг, ніж на передпліччі;
- дуплексне сканування є найбільш точної та інформативної діагностичної процедурою, дає розгорнуту картину патології. В результаті виявляється зміна розмірів і товщини артерій, наявність у них засмічень і неприродною перетрассировки кровотоку через склерозных бляшок;
- магнітно-резонансна ангіографія і КТ ангіографія проводяться на різному медичному обладнанні, але мають одну мету: оцінити прохідність кровотоку і підтвердити відсутність тромбів і пухлинних процесів.
Інвазивний діагностичний спосіб називається «Ангіограма» і застосовується він на пізніх стадіях хвороби, коли мова йде про операції.
В уражену вену або артерію вище місця локалізації патології вводиться спеціальний барвник, який при русі з кровотоком, досягаючи бляшок, змінює свій колір.
Побачити зміна кольору під впливом рентген-променів. Результат можна роздрукувати на папері і зберегти на цифрових носіях інформації для ангиохирурга. Цей фахівець, вивчивши ангіограму, визначить місце оперативного втручання.
Профілактика або вправи при атеросклерозі нижніх кінцівок
Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок
Як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок?
Після встановлення діагнозу пацієнту даються рекомендації, які запобігають розвитку хвороби і полегшують симптоматику:
- відмовитися від шкідливих звичок, особливо паління;
- боротися з підвищеним АТ і діабет (при його наявності). Вживати всі доступні заходи, спрямовані на їх усунення симптомів і особливо першопричин;
- змінити спосіб харчування: виключити або обмежити продукти з високим вмістом холестерину (жовтки яєць, м’ясо, жирні молочні продукти, тріска);
- призначається лікувальна гімнастика, яку можна виконувати як у спеціалізованих залах лікувального закладу, так і вдома, вивчивши вправи. При появі болю в ногах і кульгавості хворі часто починають обмежувати себе в рухах, побоюючись погіршення. Це в корені неправильне міркування. Обмежуючи себе в рухах, хворий посилює тяжкість хвороби, сприяє її прогресуванню. Рекомендуються також щоденні піші прогулянки протягом не менше години.
Медикаментозне лікування атеросклерозу ніг полягає у призначенні ліків наступних груп:
- антитромбоцитарні («Аспірин», «Клопидрогеля бісульфат»), попереджають утворення тромбів і розвиток тромбозу;
- антикоагуляционные («Варфарин», ін’єкції «Клексан» і «Ловенокс»), що запобігають утворенню згустків;
- інші групи препаратів, наприклад вітамінні комплекси і ліки, що поліпшують кровопостачання в нижніх кінцівках («Трентал», «Плетал»).
Замість висновку
Силами сучасної медицини атеросклероз судин нижніх кінцівок не виліковується до кінця, але в різних медичних науково-дослідних інститутах ведеться пошук вирішення цієї проблеми.
Отримавши цей діагноз, не варто робити з цього драму і концентрувати всі свої думки і все життя на ньому: від атеросклерозу не вмирають. Вмирають від його ускладнень, що настають внаслідок ігнорування приписів лікаря. Рівень розвитку медицини сьогодні дозволяє знизити гостроту симптоматики до неощущаемой і зупинити розвиток хвороби.
