Аутизм у дітей – це особливе розлад особистості, яке, хоч і характеризується порушенням соціальної поведінки та пристосування до навколишніх умов, хворобою не є.
Розвивається синдром в перші роки життя дитини, коли відзначається відсутність або неадекватна реакція на слухові або зорові подразники, дивні страхи, повторювана поведінка. Якщо ж подібні симптоми відзначаються у підлітка, діагноз Аутизм сумнівний.
Цей розлад має хронічний перебіг, незалежно від своєї форми; точна причина його виникнення невідома. Лікування складається з психологічних методів впливу, поведінкової терапії; зрідка використовуються препарати. Вилікувати патологію зараз ще неможливо, корекція полягає у формуванні адаптаційних навичок.
Форми аутизму у дітей
Той стан, який просто називають аутизмом, в медицині звучить як ранній дитячий аутизм або синдром Каннера. У цьому випадку дитина ще у віці до року не проявляє бажань взаємодіяти з оточуючими, не дивиться людям в очі, не намагається говорити. Їх поведінка стереотипно, мають місце поведінкові ритуали.
Є і схожі стану, з різноманітним поєднанням більш м’яких ознак захворювання. Їх називають розладами аутистичного спектру, і вони включають:
Залежно від соціальної дезадаптації виділяють такі види розладу:
Що таке епідемія аутизму
Аутизм в різних країнах реєструється у 4-50 випадках на 10 тисяч дітей до 3 років. На даний момент хворий кожен 88-й дитина. Хлопчики хворіють в 3-4 рази частіше.
Останнім часом відзначається почастішання випадків цього розладу, але справа тут зовсім не в епідемії (це не заразна хвороба), а в тому, що змінився підхід до діагностики – більш слабко виражені прояви порушень соціальної поведінки та навичок вважають аутизмом.
Чому розвивається аутизм
До кінця не ясно, чому народжуються діти з аутизмом. З’ясовано, що основна роль у розвитку цієї патології належить генетичних порушень, але невідомі причини виникнення: наявність у дитини певного поєднання генів або вони до певної мутації генів.
Аутизм у дитини може також розвиватися внаслідок таких причин:
- є тендітна X-хромосома
- якщо мати під час I-II триместру вагітності перенесла вірусну чи бактеріальну інфекцію, наприклад, краснуху (симптоми краснухи читайте тут) або цитомегаловирусную інфекцію
- якщо хворий аутизмом хтось з батьків (ризик істотно зростає, якщо вже 1 дитина народилася з подібним синдромом).
Існує теорія, що вакцинація викликає аутизм, але це – недоведений факт; вважається, що щеплення тільки запускає вже наявні механізми захворювання. То ж можуть зробити постійні конфлікти в сім’ї, а також дитяча кір.
Симптоми захворювання
Аутизм у дитини проявляється у віці до 3 років, його різні прояви і характеризуються виразом: Якщо ви знайомі з одним аутистом, то ви знаєте… тільки одного аутиста. Але все ж таки є загальні для всіх хворих симптоми, які умовно поділяють на кілька груп. Ознайомившись з ними, ви зрозумієте, що таке аутизм.
Порушення соціального взаємодії
Це виглядає так:
- ні міміки, жестів і поз, які ми використовуємо при спілкуванні
- дитина не дивиться в очі
- неможливість взаємодіяти з однолітками
- немає соціальних і емоційних прихильностей.
Труднощі при спілкуванні
Симптоми цього діагностичного критерію такі:
Особливості поведінки
Ранній дитячий аутизм проявляється повторюваними інтересами і діями:
- малюк повторює якісь дії, які в даній ситуації безглузді (наприклад, не лягає спати, поки не вибудує іграшки в певній послідовності)
- іноді повторює дивні складні рухи
- є інтерес до певних ділянок предметів.
Діагноз Аутизм ставиться, якщо є не менше 6 перерахованих симптомів, при цьому – не менше 2 з першого розділу, не менш, ніж по одному з розділів 2 і 3. Захворювання буде носити назву синдрому Каннера, якщо його перші ознаки з’явилися у віці до 3 років.
Поділяють прояви аутизму і в залежності від віку.
Ознаки раннього аутизму
Ранні ознаки аутизму батьки можуть помітити, коли дитина ще грудної:
У віці 3-5 років як проявляється захворювання:
- не бере участі в розмові
- не починає розмову
- відзначається затримка психічного розвитку
- при зміні обстановки впадає в паніку
- дуже важко здобуває нові навички
- дивні страхи: страх червоного, квадратного, плюшевих ведмедиків і так далі
- може монотонно повторювати слово або звук
- цікавиться тільки одним видом діяльності, але вивчає предмет свого інтересу досконально.
Аутизм у дитини старше 11 років
Прості навички спілкування освоєні, але дитина воліє проводити час в безлюдному приміщенні. Відзначаються й інші ознаки:
У підлітковий період хворі діти мають всі ознаки неврастенії.
Навчання дітей з аутизмом утруднено, але це не означає, що у всіх аутистів є низький IQ – їм важко швидко змінювати рід діяльності і розсіювати увагу однаково на кілька предметів. Виховання вимагає величезних сил з боку батьків: адже якщо малюк навчився ходити на горщик або переодягатися будинку, це не означає, що він зможе це зробити в гостях або в дитячому садку.
Атиповий аутизм має різний набір проявів може починатися після трирічного віку. При цьому дитина соціально дезадаптирован, занурений всередину себе, має різний ступінь прихильності до батьків.
Ступеня тяжкості захворювання
Виділяють кілька ступенів тяжкості, з яким ще більш зрозуміло, що таке аутизм:
1 ступінь – легка. Діти можуть спілкуватися, але в незвичайній обстановці легко губляться. Рухи незграбні і повільні; дитина не жестикулює, його мова амимична. Іноді таким дітям ставлять діагноз-Затримка психічного розвитку.
2 ступінь. Діти не створюють враження замкнутих або отрешенных. Вони багато говорять, але при цьому ні до кого не звертаються. Особливо вони люблять оповідати про сферу своїх інтересів, яку вивчили досконально.
3 ступінь. У звичній обстановці дитина нормально себе веде, але при відвідуванні нових місць у нього трапляється напад паніки або самоагресії. Такий хворий плутає займенники, відповідає марними штампами.
4 ступінь – найважча. Діти не реагують на звернення, не дивляться в очі, практично не говорять. Якщо їм комфортно, вони сидять годинами, дивлячись перед собою, дискомфорт проявляється в криках і плачі.
Батьківська діагностика
Як розпізнати аутизм? Допоможе тест на аутизм для маленьких дітей під назвою CHAT. Щоб виявити патологію, треба відповідати так або ні на наступні питання:
Діагностика у лікаря
Діагноз ставить комісія у державній психіатричній клініці в складі таких лікарів:
- дитячий психіатр
- дитячий невролог
- педіатр
- дитячий психолог
- логопед.
Діагностика грунтується на спостереженні вищевказаних фахівців за дитиною, проведенні ними деяких тестових шкал. Тести на аутизм називаються: Шкала оцінки неадекватної поведінки, Шкала Коннорса, Опитувальник для діагностики аутизму. Як визначити захворювання за допомогою таких тестів – завдання лікаря.
Також при підозрі на аутизм проводиться таке обстеження:
Дане обстеження не показує, є аутизм у дитини чи ні, але виключає ймовірність того, що симптоми, які у нього проявляються, не виникли в результаті якої-небудь іншої причини (наприклад, пухлини мозку). Чому народжуються діти з подібними проблемами, а також про те, як перевірити новонародженого на предмет цього порушення свідомості, розповість лікар-генетик.
Як лікувати
На питання, чи можна вилікувати аутизм, відповідь однозначна: не можна. Вчені США на даний момент працюють над терапією патології стовбуровими клітинами, але вони ще не можуть точно сказати, чи лікується хвороба цим способом.
На сучасному етапі допомогу хворим дітям може надати тільки складена грамотним фахівцем корекційна програма – послідовність дій, які проводять не для того, щоб вилікувати аутизм (він не лікується), а з метою максимальної адаптації дитини до умов навколишнього середовища.
Для виконання цієї програми дуже важлива допомога батьків, адже для малюка весь світ незрозумілий і ворожий.
Корекція проводиться в особливих реабілітаційних центрах (наприклад, Наш сонячний світ або Дитинство). Корекційна програма залежить від форми та ступеня тяжкості захворювання. У неї входять:
Заняття різними видами терапії можуть проводитися в різних центрах. Так, іпотерапія проводиться зазвичай в спеціально обладнаному манежі, лікування музикою – в особливих кабінетах. Лікувальна фізкультура та масаж зазвичай проводяться в умовах однієї клініки.
Операція, народні засоби, дієта та антибіотики в лікуванні аутизму ніякої ролі не грають. Вони можуть застосовуватися лише для терапії станів, які розвиваються на тлі аутизму.
Розглянемо основні види терапії окремо.
Лікування таблетками
Лікувати медикаментозними препаратами можна тільки симптоматично, і лише деякі форми захворювання. Так, можуть призначатися такі таблетки:
- протисудомні препарати (їх можна призначати дітям будь-якого віку, в тому числі і новонародженим)
- антипсихотичні ліки (їх застосовують в грудному віці)
- психостимулятори
- нейропротекторы
- полівітаміни у вигляді таблеток.
Антибіотики можуть призначатися тільки при бактеріальних запальних захворюваннях у дитини. Ліки, необхідні для лікування супутніх захворювань, призначаються у вікових дозуваннях, без урахування, що дитина є аутистом.
Дієтотерапія
Харчування безглютенової їжею хоч і збирає велику кількість позитивних відгуків (батьки пишуть, що спостерігалося полегшення стану), реального обґрунтування під собою не має.
Поведінкова терапія
Це заняття, в ході яких фахівець спільно з батьками проводить виховання малюка, навчання його навичкам. В цьому випадку використовують побудову певної послідовності простих дій, щоб виконати якесь завдання (наприклад, для підготовки до сну або миття рук потрібно постійно здійснювати чіткої послідовності дії). Дії повторюють багаторазово будинку, потім повторюють їх і в незнайомій обстановці.
Іпотерапія
Цим терміном позначають терапію, головним лікувальним засобом якого є кінь, контрольована фахівцем-іпотерапевтом. У цьому випадку аутист, не виходячи зі свого світу, взаємодіє з оточуючим через тварина. Виконуючи свої улюблені стереотипні рухи – рухаючись в такт рухам коні – аутист набуває контроль над моторикою. А крім того коня, на увазі свого характеру, стає другом аутиста. В інтернеті можна знайти тільки позитивні відгуки про цей вид терапії
Музична терапія
Музична терапія керується таким принципом: все в житті ритмічно, в тому числі і музика. А ось психіка звичайної людини, на відміну від аутиста, неритмічна.
Через музику хворий може передати гармонію власного життя, внутрішньо заспокоїтися, розвинути власну фантазію, покращити комунікацію.
Заняття проводять спеціально навчені музичні керівники, які не просто будуть співати і грати на музичному інструменті, але і будуть проводити заняття стереотипно, одночасно даючи зрозуміти дитині, що він тут у безпеці.
Масаж
Мета, яку переслідує масаж при даній патології, — це познайомити дитину зі своїм тілом, так як його чутливість шкіри знижена. Крім цього, додаткові імпульси від шкіри в мозок допомагають розвиватися тим відділах ЦНС, які у аутистів задіяні погано.
ЛФК
Якісь особливі види вправ при аутизмі потрібно виконувати тільки в тому випадку, якщо цього захворювання супроводжують інші патології. При неускладненому перебігу розладу виконують загальнозміцнювальну фізкультуру, спрямовану на краще ознайомлення дитини зі своїм тілом.
Допоміжні види терапії
Реабілітація аутиста включає заняття з логопедом, психологом і психіатром. Проводиться також арт-терапія, ігротерапія, логоритміка. Визначається вона в залежності від виду порушень, які виявляють тести. Основний упор при таких заняттях робиться на сильні сторони дитини.
Операція при цьому стані не показана.
Народні засоби можна застосовувати тільки в тому випадку, коли аутизм супроводжується психотичними розладами. Тоді вдаються до приготування заспокійливого чаю з м’ятою і мелісою, біля подушки дитину кладуть лаванду, використовують деякі інші рецепти.
Порада: ефект від лікування не варто чекати дуже швидко. Допомога аутисту – процес дуже довгий і кропіткий, в ході якого потрібно навіть давати батькам такої дитини відпочинок на 1-2 тижні, протягом яких вони зможуть змінити обстановку.
Прогноз розлади
Аутизм – це хронічний тип розладу, який навряд чи можна вилікувати. Виховання і навчання аутистичных дітей відбувається зазвичай за індивідуальним графіком. Потім це зумовлює інвалідність, група якої залежить від ступеня розладу, але для аутистів це трагедією не є.
Профілактика
Попередити розвиток аутизму якимось особливим способом неможливо, так як причини цього стану не можуть з’ясувати поки що ні одні тести. Неспецифічна профілактика полягає тільки в плануванні вагітності, запобігання інфекційних хвороб і стресів в період очікування дитини.
Потрібно пам’ятати, що ранні ознаки розвиваються вже після народження малюка, визначити захворювання на УЗД або якимось іншим чином у внутрішньоутробному періоді неможливо.
Доктор радить
Дитина-аутист – це важкий хрест для своїх батьків, завдання яких – навчити її обходитися своїми силами – в даному випадку дуже ускладнена. Потрібно пам’ятати, що в глибині душі ці діти дуже вразливі, їм так само, як і дітям-нейротипикам, необхідна батьківська любов. А їх холодну і відсторонене поведінка тому, що вони не знають, як вказати на свої потреби. Підбір корекційної програми для таких дітей – це тривалий процес, але він того вартий. Таким чином, аутизм у дітей – нейропсихическое розлад, який проявляється в ранньому віці. Розпізнати його можна по тому, що дитина ні з ким не спілкується і не дивиться в очі. Захворювання не лікується, але проводити реабілітацію (включає поведінкову терапію, масаж, ЛФК і багато інші види лікування) при ньому обов’язково, і чим раніше, тим краще буде результат. У більшості випадків аутизм – це інвалідність. Специфічної профілактики при цій патології немає.
Наші рекомендації
