Хелікобактер пілорі – це спіралеподібна грамнегативна протеобактерия, вперше виявлена в епітеліальної оболонки шлунка в кінці дев’ятнадцятого століття німецькими вченими. Виявлені мікроорганізми не росли в звичних живильних середовищах, тому на довгі роки про відкриття забули, і повторне вивчення бактерій сімейства Helicobacter почалося лише в 1979 році, коли вченим з Австралії вдалося отримати ізольовану форму бактерії з проб слизової оболонки шлункового воротаря. На сьогоднішній день саме Helicobacter pylori вважається основним збудником інфекційних запальних процесів в епітелії шлунка, дванадцятипалої кишки і серединної частини тонкого кишечника.
Є також дані про те, що масивне обсіменіння слизових оболонок травного тракту бактеріями Helicobacter підвищує ризик виразкової хвороби і ракових пухлин кишечника і шлунка. Щоб знизити ймовірність агресивного впливу на органи травлення, ерадикацію даних мікроорганізмів необхідно проводити після виявлення перших симптомів (у 70% випадків це симптоматика гастриту). Симптоматичне лікування запальних процесів у шлунку і дванадцятипалій кишці без застосування радикальної медикаментозної терапії при вперше виявленому захворюванні збільшує ймовірність переходу патології в хронічну форму в 2-3 рази.
Що відбувається в організмі: патогенез
Зміст
- 1 Що відбувається в організмі: патогенез
- 2 Які хвороби викликає?
- 3 Симптоми і ознаки
- 4 Лікування препаратами
- 5 Профілактика Helicobacter-інфекції: корисні поради
- 5.1 Відео — Підступна бактерія Хелікобактер пілорі
Всі внутрішні органи, включаючи шлунок і тонку кишку, зсередини вистелені епітеліальними оболонками, клітини якої продукують слиз, що виконує захисну функцію. Бактерії Helicobacter pylori після потрапляння в шлунок починають швидко рухати джгутиками, завдяки чому проникають у глибокі шари слизових оболонок і починають утворювати патогенні колонії. Патологічні симптоми запальних процесів, спровокованих Helicobacter pylori, пов’язані переважно з швидко наростаючою інтоксикацією.
Протягом кількох годин після того, як мікроорганізми почнуть активну стадію колонообразования, в порожнину шлунка та просвіт дванадцятипалої кишки потрапить велика кількість ендотоксинів – токсичних речовин, що знищують клітини епітелію і викликають хімічний опік і запалення «оголених» тканин. Більш детальний механізм дії бактерій Хелікобактер наведено в таблиці нижче.
Таблиця. Як діють мікроорганізми Helicobacter pylori в шлунку.
Речовина, що продукується бактеріями Роль у розвитку інфекційно-запальних і дистрофічних змін у слизових оболонках травного тракту
Які хвороби викликає?
Найпоширенішим Helicobacter pylori-асоційовані захворювання є гастрит. Патологія характеризується запаленням слизової оболонки шлунка і схильна до рецидивуючого перебігу. В деяких випадках в патологічний процес може залучатися підслизовий шар – при такому клінічному перебігу збільшується ризик утворення ерозійних і виразкових дефектів шлункових стінок.
При великому обсіменіння слизових травного тракту протеобактериями Helicobacter pylori можливо спадний інфікування початкового відділу тонкого кишечника – дванадцятипалої кишки. Її запалення називається дуоденіт і є однією з різновидів ентериту, тому лікування захворювання включає не тільки комплексну медикаментозну терапію, але й лікувальне харчування (дієтичний стіл №4). Дуоденіт при відсутності адекватного та своєчасного лікування може перейти в більш агресивну форму – виразку дванадцятипалої кишки. Дане захворювання характеризується утворенням одиничних або множинних локальних дефектів слизової і в деяких випадках може вимагати хірургічного лікування.
Виразка шлунка та стравоходу – ще вона патологія, при якій у хворих в 75% випадків були виявлені колонії бактерій Helicobacter pylori. Незважаючи на те, що велике значення у формуванні цих захворювань має харчування, інфікування Helicobacter pylori на сьогоднішній день вважається провідним чинником утворення виразок і ерозій травного тракту.
Важливо! Якщо хворий не дотримується призначення лікаря і не приймає призначені препарати, перераховані захворювання можуть прийняти рецидивуючий перебіг. Хронічні патології шлунково-кишкового тракту збільшують ризик раку шлунку і кишечника в кілька разів. Також є дані про вплив ендотоксинів, що продукуються Helicobacter pylori, на механізми росту лімфоми шлунка.
Симптоми і ознаки
Щоб вчасно пройти необхідне лікування, спрямоване на 100 %-ву ерадикацію Helicobacter pylori, необхідно знати, які ознаки і симптоми можуть з’являтися у інфікованої людини. У більшості випадків симптоматика проявляється помірним больовим синдромом, диспепсією, порушенням стільця. Більш точні ознаки залежать не тільки від локалізації бактеріальних колоній, але і від їх чисельності. Порівняльна симптоматика Helicobacter pylori-асоційованих захворювань наведено в таблиці нижче.
Таблиця. Симптоми Helicobacter-інфекції при різних захворюваннях.
ЗаболеваниеКлиническая картина (ознаки та симптоми)
Зверніть увагу! При злоякісних пухлинах дванадцятипалої кишки і шлунку можуть виникати всі перераховані вище симптоми, але частіше патологія перебігає без жодних клінічних ознак. Симптоматика може доповнюватися ознаками, типовими для всіх видів раку: періодичним підвищенням температури у межах субфебрилітету, зниженням маси тіла, блідість і астенічним синдромом (синдром хронічної втоми).
Лікування препаратами
Основою лікування Хелікобактер-інфекції є антибактеріальна терапія. Підбирати ліки, відповідні конкретного пацієнта, повинен тільки лікар, так як зафіксовані випадки неефективності антибіотиків у лікуванні Helicobacter pylori-асоційованих патологій. Стандартна схема лікування включає 4 компоненти: препарати вісмуту, інгібітори протонного насоса і два антибактеріальних препарати. Чотирьохкомпонентної терапія на сьогоднішній день визнана найбільш ефективним методом лікування, що дозволяє домогтися позитивного результату в 90% випадків.
В якості основних антибіотиків для лікування Helicobacter pylori використовуються препарати пеніцилінового ряду (напівсинтетичні пеніциліни – амоксицилін) і ліки з групи макролідів (переважно – «Кларитроміцин»). «Амоксицилін» має багато аналогів, деякі з яких можуть містити клавулановую кислоту: вона посилює дію пеніцилінів та підвищує ефективність лікування, але препарати цієї групи можна застосовувати особам з підозрою на виразкову хворобу кишечника, шлунка або стравоходу.
Аналогами «Амоксициліну» є:
- «Амосин»;
- «Аугментин»;
- «Флемоклав»;
- «Оспамокс»;
- «Флемоксин»;
- «Панклав».
Приймати ці препарати необхідно в добовій дозі 1000-1500 мг протягом двох тижнів. Стільки ж триває курс лікування Кларитроміцином» (добова доза – 1000 мг).
Інгібітори протонного насоса знижують секрецію соляної кислоти і обволікають стінки шлунково-кишкового тракту, дозволяючи їм швидше відновитися. Ці ліки мають противиразковою дією і можуть використовуватися для лікування будь-яких патологій, викликаних бактеріями Хелікобактер. Найпопулярнішими засобами з групи ІПП вважаються препарати на основі омепразолу («Омез», «Омепразол»), але в деяких випадках більш ефективними будуть ліки, що містять рабепразол.
Препарати вісмуту (Де-нол», «Улькавис», «Ескейп») мають протизапальну, бактерицидну і ранозагоювальну дію. Вони можуть застосовуватися не тільки для комплексного лікування Хелікобактер-інфекції, але і у складі комбінованої терапії синдрому подразненого кишечнику, що супроводжується функціональною діареєю і диспепсією. Препарати вісмуту мають також гастропротекторным дію і підвищують захисні функції слизових оболонок, запобігаючи повторні запальні процеси.
Приймати їх необхідно в дозуванні 1200-1300 мг в день.
Профілактика Helicobacter-інфекції: корисні поради
Лікування Helicobacter pylori – складна і довготривала задача, яка не завжди закінчується позитивним результатом, тому краще заздалегідь забезпечити необхідну профілактику. Для цього досить дотримуватися наведених нижче порад.
Виконуючи ці нескладні поради, можна знизити ризик інфікування бактеріями Helicobacter pylori і зберегти здоров’я травного тракту, тому нехтувати ними не варто людям будь-якого віку.