Бешиха – гостре або хронічне інфекційне захворювання, що викликається стрептококом, що характеризується запаленням шкіри, слизових, лихоманкою, загальною інтоксикацією. Ця поширена хвороба відома з давнину, в наш час частота зустрічальності 100-250 випадків на 100 тисяч населення на рік. Захворюваність зростає у весняно-літній період. Частіше хворіють жінки, особи похилого віку, особи з ослабленим імунітетом. Можуть уражатися особа, верхні і нижні кінцівки, інші частини тіла уражаються рідко. Для захворювання типова низька заразність.
Зміст
- 1 Причини та механізми захворювання
- 2 Клінічна картина бешихи особи
- 3 Форми бешихи
- 4 Ускладнення хвороби
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 7 Лікування фізичними факторами
- 8 Санаторно-курортне лікування
- 9 Висновок
Причини і механізми захворювання
Збудником хвороби є ?-гемолітичний стрептокок групи А, який здатний утворювати резистентні до лікування L-форми. Бешихове запалення може розвинутися після перенесених стрептококових інфекцій (ангіни, стрептодермії, скарлатини та ін) або внаслідок ендогенного поширення інфекції з хронічних вогнищ.
Сприятливі фактори:
- цукровий діабет;
- прийом цитостатиків, глюкокортикоїдів;
- мікротравми;
- лімфостаз;
- наявність рубців після операцій і травм;
- переохолодження.
Захворювання виникає на фоні імунологічної та генетичної схильності, під впливом факторів навколишнього середовища. Це призводить до розвитку реакції гіперчутливості уповільненого типу. Важливу роль у розвитку бешихового запалення відіграють аутоімунні реакції. Якщо проникненню інфекції не передувала сенсибілізація до стрептокока, то запалення буде гнійним. Джерелом інфекції є хвора людина або носій. Стрептококи потрапляють в організм через садна, рани, розчухи, заносяться током крові і лімфи. При нормальному функціонуванні імунної системи організм справляється з інфекцією, при зниженні імунітету розвивається бешихове запалення, мікроорганізми починають інтенсивно розмножуватися, в кров виділяється безліч токсинів. Імунітет після перенесеної інфекції не зберігається. При повторних епізодах пики можливий розвиток ускладнень.
Клінічна картина бешихи особи
Період від зараження до появи перших симптомів може тривати від кількох годин до кількох днів.
Основні прояви захворювання:
Бешихове запалення часто вражає шкіру особи, а саме губ, носа, очей, вух. Спочатку з’являється свербіння і печіння на ураженій ділянці, потім — набряк і почервоніння, шкіра блискуча, напружена, гаряча і болюча при пальпації. Патологічний осередок має чіткі обриси, нерівні краї (нагадує язики полум’я), червоний колір, підноситься над поверхнею шкіри і відмежований від здорової шкіри піднесеним валиком. Можуть з’являтися бульбашки з прозорим, каламутним, геморагічним вмістом. Розкриваючись, вони оголюють ерозивну поверхню, яка в подальшому покриваються кірками. Хвороба має тяжкий перебіг, може поширюватися на слизові оболонки, волосяний покрив. До кінця першого тижня запалення починає стихати, забарвлення блідне, з’являється лущення. Повне зникнення симптомів спостерігається протягом декількох тижнів. Загальний стан нормалізується раніше місцевих проявів.
Захворювання має схильність до рецидивуючого перебігу, частіше це відбувається на тлі імунодефіцитів, цукрового діабету. Рецидиви можуть бути ранні і пізні. Ранні з’являються в перший рік після перенесеної первинної пики, пізні – через рік і більше.
Форми бешихи
Еритематозно-бульозні (характеризується утворенням пухирів зі світлим вмістом).Форми бешихи з геморагічним компонентом відрізняються тяжким перебігом внаслідок приєднання стафілококової інфекції.
Ускладнення хвороби
Діагностика
Діагноз бешихи базується на типових клінічних проявах, історії хвороби, даних огляду і об’єктивного обстеження фахівцем. При додатковому обстеженні виявляються ознаки запалення в крові (підвищення рівня лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів). Важливо своєчасне звернення до лікаря, який отдифференцирует пику від інших захворювань (тромбофлебіту, вузлуватої еритеми, флегмони та ін).
Лікування
Лікування проводиться в амбулаторних умовах, при важкому рецидивуючому перебігу хворі лікуються в стаціонарі. Терапія бешихового запалення повинна бути комплексною, мати індивідуальний підхід, враховувати форму і важкість захворювання, а також наявність ускладнень.
Основні напрямки в лікуванні:
- антибактеріальна терапія (призначаються антибіотики широкого спектру дії – амінопеніциліни, макроліди, цефалоспорини);
- протизапальна терапія (ібупрофен, диклофенак);
- вітаміни групи В;
- імуномодулююча терапія (проводиться метилурацилом, продігіозаном при рецидивуючій роже);
- місцеве лікування (проводиться при бульозної пиці, рекомендуються пов’язки з антисептиками).
Лікування фізичними факторами
Фізіотерапевтичне лікування призначається з метою зменшення запалення і інтоксикації, покращення лімфовідтоку і живлення тканин.
Методи, надають протизапальну дію:
- УФО в еритемних дозах;
- лікарський електрофорез з антибактеріальними засобами;
- УВЧ-терапія;
- НВЧ-терапія.
Методи, що нормалізують трофіку тканин:
- лазеротерапія;
- високочастотна магнітотерапія;
- аплікації з парафіном і озокеритом;
- сірководневі ванни.
Методи, що поліпшують лімфовідтікання:
- діадинамотерапія;
- і вібротерапія;
- ампліпульстерапія;
- низькочастотна магнітотерапія;
- лікувальний масаж.
Для зменшення інтоксикації призначається пиття мінеральних лужних вод.
Санаторно-курортне лікування
Хворим з бешиховим запаленням при відсутності протипоказань показано оздоровлення на курортах Сочі, Серноводска, Слов’янська, П’ятигорська, Старої Руси. Використовується лікувальну дію хлоридно-натрієвих, сірководневих вод, торфових та мулових грязей. Протипоказано дане лікування в гострий період захворювання.
Висновок
Для запобігання рецидивів хвороби необхідно проводити своєчасне і адекватне лікування. При виявленні симптомів захворювання потрібно якомога раніше звернутися до лікаря. Самолікування може погіршити ситуацію і перебіг хвороби. Прогноз щодо одужання в цілому сприятливий, але при розвитку важких септичних ускладнень може мати серйозні наслідки і навіть летальний результат.
