Дитячий організм ? неймовірно чутлива система, гостро реагує на будь-які зміни як всередині себе, так і в навколишньому середовищі. Часто навіть незначні коливання звичного стану як у плані фізичному, так і в емоційному відношенні, викликають серйозний резонанс і виявляються неприємними відчуттями і симптомами захворювань. І одна з найбільш чутливих структур ? шлунково-кишковий тракт. Змінами в його роботі може виявлятися як реакція дитини на зовнішній подразник, так і захворювання, прийом не тільки самої травної системи, але і інших органів.
Біль у дитини в області пупка
Однак не можна сказати, що шлунково-кишкова симптоматика ? завжди непрямий, невизначений ознака. Це можуть бути симптоми цілком конкретних захворювань. Тому важливо знати, про який патології може говорити той чи інший стан. Наприклад, поширеною проблемою є біль у дитини в області пупка: про що вона може говорити? Які заходи слід вжити у разі її появи?
Біль в області пупка у новонароджених
Зміст
- 1 Біль в області пупка у новонароджених
- 2 Утиск пупкової грижі
- 3 Інвагінація
- 4 Апендицит
- 5 Ентероколіт, гастродуоденіт, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт
- 6 Інші причини болю
- 6.1 Відео — У дитини болить живіт у пупка: що робити?
Одним з найбільш поширених захворювань у дітей віком до одного місяця є інфікування кукси пуповини або пупкової ранки, яке називається омфаліт. Це відбувається із-за попадання в ранку стрептококів або стафілококів часто із-за неправильної або недостатньої гігієни, за наявності гнійничкових уражень шкіри (які бувають у дітей), пелюшкового дерматиту та інших патологій. Найчастіше захворювання розвивається у дітей, які з тих чи інших причин ослаблених — які народилися раніше терміну, з відхиленнями у розвитку, аномаліями будь-яких органів або систем, з імунодефіцитами, внутрішньоутробними інфекціями та іншими вкрай серйозними проблемами.
Гнійний омфаліт
Звичайно, на перший план в клінічній картині тут виходить не навколопупкова біль, оскільки новонароджена дитина не в силах ні показати, ні тим більше сказати про своїх неприємних відчуттях і їх локалізації. Однак орієнтуючись на зовнішні ознаки захворювання, без сумнівів можна сказати — біль в області пупка у дитини є, і вона досить інтенсивна:
- почервоніння в області пупкової ранки;
- припухлість кукси пуповини;
- набряк навколишніх тканин;
- гнійне відокремлюване з ранки;
- неспокій дитини, постійний плач;
- відмова від грудей або пляшечки;
- підвищення температури тіла.
Загноїлося пупок у новонародженого
Безумовно, сама по собі пупкова ранка може злегка припухати, відрізнятися червоністю, а новонароджені діти часто плачуть. Однак наявність набряку тканин далеко навколо пупка і поява гною для нормального процесу загоєння категорично не характерно. При виникненні таких симптомів, особливо місцевих проявів, або підозрі на них в терміновому порядку необхідно звернутися до лікаря.
Тактика при цьому захворюванні найактивніша: призначається обробка рани розчинами антисептиків, антибактеріальна терапія, іноді фізіотерапія. В деяких випадках навіть може знадобитися оперативне лікування. Головна рекомендація щодо профілактики такого стану ? ретельна гігієна новонародженого.
Обробка пупка зеленкою
Обмеження пупкової грижі
Грижа, якщо говорити простими словами ? це проникнення внутрішніх органів (частіше кишечника) через «слабкі місця» в ті області, де цих органів бути не повинно. Існують поняття про грижовому мішку і його вміст (власне внутрішній орган, який утворює «випинання», у випадку з пупковою грижею це петлі кишечника) і грижових воротах (отвір, через який орган проходить). Пупкове кільце ? одне з слабких місць на черевній стінці поряд з білою лінією живота (лінією, що проходить посередині і «ділить» живіт на праву і ліву половини). Пупкові грижі часто трапляються і у дорослих, а у дітей мають дещо інші механізми розвитку. У внутрішньоутробному періоді організми дитини і матері з’єднані єдиним плацентарним кровообігом, забезпечується за допомогою судин пуповини.
Як виглядає пупкова грижа
Коли дитина народжується і пуповина перетинається, потреба в цих судинах відпадає і вони поступово заростають, а разом з ними і отвір для них. Однак це відбувається не відразу, — потрібен час. І в той період, коли отвір затягнулося не повністю, при підвищенні внутрішньочеревного тиску кишкові петлі можуть проникнути через нього під шкіру передньої черевної стінки. А в зв’язку з тим, що підвищення тиску в черевній порожнині у дітей відбувається часто:
- плач;
- крик;
- кашель;
- напруження при дефекації;
- напруга при спробах перевернутися, сісти ? ризик розвитку грижі високий.
Що таке защемлена грижа
Існує два стани гриж: відсутність обмеження і його наявність. Коли грижа не зменшується, не страждає кровообіг в петлях кишки і вміст грижі вільно може переміщатися з черевної порожнини і назад, вправляясь як самостійно, так і рукою. Відповідно, з симптоматики в цьому випадку тільки наявність освіти, періодично з’являється під шкірою, особливо під час кашлю, плачу, напруження, яке зникає саме чи вправляється рукою.
У неущемленном, «вільному» стані грижа або взагалі не болить, або, в рідких випадках, з’являються неінтенсивні минущі больові відчуття. Але як тільки з тієї чи іншої причини пупкове кільце звужується в той момент, коли грижовий вміст знаходиться поза черевної порожнини, відбувається защемлення грижі. У цей момент петлі кишки пережимаються в пупочном кільці, не можуть бути вправлены в черевну порожнину, починає страждати кровообіг. У цей момент з’являється біль в області пупка, причому досить гостра.
Симптоми пупкової грижі у дітей
Лікування пупкової грижі залежить від її типу. Неущемленные грижі не є показанням для термінової операції. Необхідно стежити за тим, щоб у дитини не було запорів, щоб уникнути постійного напруження. Поширена думка про те, що необхідно носити бандаж, помилково: сьогодні дитячі хірурги не призначають таку фіксацію, оскільки вона не чинить значного ефекту. З часом при повноцінному заращении пупкового кільця при сприятливих умовах грижа може проходити самостійно.
Пупкова грижа у дітей
А ось при обмеженні пупкової грижі потрібне оперативне втручання. Основна мета ? не допустити некрозу, тобто загибелі петель кишечника, а також зміцнити слабке місце передньої черевної стінки за допомогою спеціальної сітки.
Інвагінація
Інвагінації ? один з видів непрохідності кишечника, найчастіше розвивається у дітей до півроку. Її причини криються функціональної і анатомічної незрілості кишечника у маленьких дітей: перистальтичні рухи нескоординовані, а сама кишка має надмірну рухливість. До року зазвичай вже відбувається розвиток і ці фактори виявляються усунені, тому на перший план виступають інші причини інвагінація — патологічні зміни в кишці (дивертикули, поліпи, анатомічні аномалії).
Інвагінація
Інвагінація ? це стан, при якому одна петля кишки як би проникає в іншу, утворюючи одну «загальну» петлю.
Таблиця. Характерна клінічна картина.
СиндромПроявления
Порушення прохідності кишечника
Больовий
Під час приступу дитина сильно турбується, кричить, підтискає ноги до живота, не дає себе чіпати, відштовхує руки. Раптово біль припиняється і дитина повертається до звичних занять. Однак через 20 хвилин все повторюється знову.
Диспепсичний
Інтоксикаційний
При появі перших симптомів ? приступообразных болю в животі ? слід одразу звернутися до лікаря, щоб не допустити незворотних змін у кишці. Тактика при цьому може бути як консервативним (спроба повітрям розділити кишкові петлі), так і оперативної.
Оперативне лікування
Апендицит
Гострий апендицит ? хірургічна патологія, яка може розвинутися і у дорослих, і у дітей. Серед механізмів розвитку запалення червоподібного відростка відзначають порушення кровообігу слизової кишки, що веде до зниження її бар’єрної функції і, як наслідок, до інфікування.
Запалений апендикс
Симптоми апендициту у дітей трохи відрізняються від таких у дорослих. По-перше, превалюють порушення загального самопочуття:
- підвищення температури;
- слабкість;
- примхливість, плаксивість;
- відмова від їжі і звичних ігор.
Але, в той же час, больовий синдром відіграє важливу роль. Так, класично біль при апендициті починається в середній частині живота, під ребрами, а потім поступово спускається в праву нижню частину. Однак у дітей біль може локалізуватися в правій бічній або пупкової області ? наслідок неповного повороту кишки. Біль з’являється без провісників, на тлі повного благополуччя. Незважаючи на те, що її інтенсивність значно нижче, ніж при інвагінації, дитина турбується, плаче. Маленькі діти підтискають праву ногу до живота, що є однією з характерних знаків апендициту.
Апендицит у дитини
Тактика в цьому випадку тільки одна ? негайний виклик швидкої допомоги, госпіталізацію й оперативне втручання. Головна небезпека зволікання ? розвиток поширеного інфекційного запалення очеревини (перитоніту).
Ентероколіт, гастродуоденіт, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт
Запальні захворювання кишечника ? досить актуальна проблема в педіатрії. Вони можуть бути як інфекційного, так і неінфекційного походження, проявляються в різний час і різними симптомами.
Ентероколіт – це захворювання відділів кишечника, що носить запальний характер, який зачіпає в основному тонкий і товстий кишечник
Інфекційні захворювання, крім болю в пупкової області, супроводжуються:
- нудотою;
- блюванням;
- підвищенням температури;
- слабкістю, блідістю;
- неодноразовим рідким стільцем.
Для дітей така патологія ? не рідкість, враховуючи, що вони всі «пробують на зуб». Занесена з брудними руками або немитими продуктами, харчовими продуктами інфекція може локалізуватися як тонкої, так і товстої кишці. У першому випадку біль локалізується навколо пупка і дещо вище, вона швидше тягнучого характеру. Відбувається багаторазова блювота, яка не приносить зменшення інтенсивності болю, водяниста діарея. Для інфекції товстої кишки характерна біль в області пупка, по правому і лівому фланзі живота. Крім того, можуть спостерігатися часті імперативні позиви на дефекацію (тенезми), кашкоподібний стілець з домішкою крові, слизу. Нудота і блювання розвиваються досить рідко.
Прожилки крові в калі у грудничка
А ось для хвороби Крона і виразкового коліту інфекційна складова нехарактерна. Причини розвитку цих патологій досі не вивчені, але хвороби є тяжкими, інвалідизуючими і можуть проявитися вже в самому ранньому віці. При цих патологіях уражається слизова оболонка кишки. Хвороба Крона може торкатися будь-відділ кишечнику, і якщо болить навколо пупка, то мова йде або про тонкою, або про поперечної ободової кишці. Неспецифічний виразковий коліт зазвичай локалізується в області товстого відділу кишечника, біль в області пупка також говорить про розвиток виразок в поперечній ободовій кишці.
Хвороба Крона
Інші причини болю
Серед інших обставин, які могли б пояснити болючість в околопупочной області у дитини, можна назвати:
- дискінезію жовчовивідних шляхів (може бути викликана як аномаліями розвитку біліарного тракту, так і якими-небудь захворюваннями);
- паразитичні інвазії (не рідкість для дітей);
Симптоми наявності глистів у дітей
- пухлинні процеси (наприклад, нефробластома, або пухлина Вільмса, не болить на перших етапах, але добре пальпується як раз в області пупка; з часом, якщо не почати лікування, з’являються і болі);
- захворювання шкіри (в основному, мова йде про дерматиті або пітниці ? подразненні в складки живота у маленьких дітей при недостатній гігієні);
- герпетична інфекція (простий герпес іноді вражає шкіру околопупочной області, викликаючи не тільки свербіж, але й болючі відчуття).
Висип на пупку дитини
Біль в області пупка у дитини може бути пов’язана як з незначними причинами (переїдання, подразнення шкіри), так і з серйозними патологіями, лікувати які необхідно невідкладно. Важливо бути уважним до стану дитини і вчасно звернутися за медичною допомогою.
