Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактика

Зміст статті:

  • Основні причини болю в сідничому нерві у жінок і чоловіків
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Методи лікування болю в сідничому нерві
  • Прогноз та профілактичні заходи

Сідничний нерв – найбільший і найбільш довгий стовбур периферичної нервової системи. Здавлення його навколишніми тканинами, пошкодження або запалення може стати причиною болю і розладів чутливості в поперековому відділі і нижніх кінцівках. Ішіалгія (або ішіас) – одна з найбільш часто діагностуються невропатий у людей старше 40 років.

Основні причини болю в сідничому нерві у жінок і чоловіків

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаНайбільш частими причинами ішіалгії стають защемлення нервових волокон оточуючими тканинами, запалення або травматичне ушкодження. Защемлення нервових закінчень може бути викликано:

  • здавленням патологічно спазмированной великий сідничної або грушоподібної м’язом;
  • тунельній компресією міжхребцевої грижею;
  • тиском зростаючої пухлини, розташованої по ходу нервового стовбура, яка може мати як доброякісних, так і злоякісний характер;
  • компресією великою гематомою, що виникла в результаті травми;
  • здавленням збільшилася в обсязі маткою на пізніх термінах вагітності у жінок.

Запалення сідничного нерва може бути наслідком:

  • дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату;
  • ендокринних і метаболічних порушень;
  • надмірних навантажень і важких умов праці;
  • переохолодження;
  • інфекційного ураження, викликаного збудниками кору, скарлатини, герпесу, туберкульозу, ВІЛ та ін

Травматичне ураження сідничного нерва виникає в результаті:

  • порушень цілісності кісток тазу;
  • вогнепальних і проникаючих поранень;
  • ушкоджень, отриманих під час оперативного втручання, наприклад, при операціях ендопротезування кульшового суглоба;
  • невдало виконаної ін’єкції в сідничну ділянку.

В окремих випадках ішіалгія може розвиватися за ішемічним типом в результаті порушення кровообігу при атеросклерозі або хронічної гіпертонічної хвороби.

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаСприяючими факторами до розвитку патології прийнято вважати:

  • надмірні навантаження при заняттях спортом та іншими видами фізичної діяльності;
  • травми і мікроушкодження м’язів і сухожиль;
  • часті переохолодження;
  • наявність вогнищ інфекції в організмі;
  • вроджені та набуті патології опорно-рухового апарату;
  • малорухливий спосіб життя;
  • зайва вага створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат.

Згідно зі статистикою, основну групу ризику становлять люди старше 45 років – у цій віковій категорії захворюваність може досягати 10% від усіх діагностованих невропатий.

Клінічна картина

Незважаючи на те, що причини ішіалгії можуть бути різними, симптоматика буде подібною у всіх випадках. Больові відчуття часто супроводжуються порушеннями чутливості і рухливості кінцівок, трофічними і вазомоторными розладами в зоні іннервації ураженого ділянки нервового стовбура.

Біль при невропатії сідничного нерва прийнято розділяти на трункальную (виникає при пошкодженні глибоких відділів нервового стовбура) і дизестезическую (розвивається при ураженні периферичних нервових закінчень). Трункальная біль носить тягне, ниючий, ломящий характер; дизестезическая – пекучий, гострий, стріляє.

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаПри ішіалгії больові відчуття концентруються в крижовому відділі хребта і можуть віддавати в поперек, ділянку сідниці, поширюватися вниз по задній поверхні ноги аж до пальців ступні. Диференціювати невропатію сідничного нерва від інших причин болю можна за такими ознаками:

  • болючість при промацуванні тканин на шляху залягання нервового стовбура;
  • зниження або повна відсутність ахіллового рефлексу – скорочення литкових і м’язів стопи у відповідь на постукування молоточком по ахиллесовому сухожиль;
  • синдром Ласега – захисне напруження м’язів спини і сідниці при натягу нерва, наприклад, при спробі нахилитися вперед;
  • порушення чутливості в області іннервації пошкодженого нерва – відчуття оніміння, поколювання, печіння, бігають «мурашок»,
  • напруга м’язів задньої поверхні стегна, за іннервацію яких відповідає пошкоджений нерв, неможливість зігнути ногу;
  • трофічні порушення шкірних покривів – гіперкератоз, надмірна пітливість;
  • зниження м’язового тонусу, у випадках тяжкого ураження паралічі і парези кінцівок, залученої в патологічний процес.

У переважній більшості випадків ішіалгія носить односторонній характер, іноді в патологічний процес виявляються залучені і ліва, і права половина тіла. Біль має властивість посилюватися під час руху або тривалого перебування у статичній позі.

Діагностика

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаУ діагностиці причин виникнення ішіалгії основна роль відводиться неврологічний огляд, під час якого лікар-невропатолог визначає характер і локалізацію больових відчуттів, виявляє наявність парестезій, порушення рефлексів, зниження м’язового тонусу в області іннервації пошкодженого нерва. Для визначення характеру і ступеня пошкодження нервових корінців та уточнення діагнозу застосовуються інструментальні методи діагностики:

  • ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити дегенеративні зміни нервових волокон і наявність пухлин по ходу нервового ствола;
  • рентгенографія попереково-крижового відділу хребта та тазу;
  • электронейрография для виявлення порушень нервової провідності;
  • комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія для отримання максимально точної картини області поразки.

Якщо передбачуваною причиною поразки нерва є інфекційні або ендокринні захворювання, для діагностики також використовуються лабораторні методи: аналіз крові на цукор і глікований гемоглобін.

Методи лікування болю в сідничому нерві

Тактика та методи лікування ішіалгії в першу чергу залежать від причини її виникнення, а також ступеня вираженості симптомів патології. За рідкісним винятком пацієнтам прописується обмеження рухливості або постільний режим на час лікування.

Обмеження

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаПри лікуванні ішіалгії, викликаної компресією нервового стовбура, основна роль в лікуванні відводиться усунення причини здавлення. Якщо тиск виникає в результаті патологічного спазму грушоподібної або сідничного м’яза, використовуються препарати, міорелаксанти для його усунення, а також нестероїдні і глюкокортикостероидные препарати для зменшення вираженості больового синдрому і купірування запального процесу, що супроводжує компресію.

Якщо здавлення нервових закінчень викликано новоутворенням, приймається рішення про його видалення. При защемлення нервового стовбура грижею міжхребцевого диска може бути проведена дискектомія. Також оперативна декомпресію нервових закінчень проводиться в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не приносять очікуваного ефекту, і больові відчуття носять виражений або хронічний характер.

Якщо у жінок під час вагітності болить сідничний нерв в сідниці або області попереку, призначається симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення стану майбутньої мами. Як правило, в цьому випадку симптоми захворювання минають самостійно через деякий час після пологів.

Запалення

При лікуванні ішіалгії, викликаної запалення сідничного нерва, основна роль відводиться медикаментозної терапії. Для зменшення больових відчуттів і усунення запалення застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, у разі важкого ураження – препарати на гормональній основі. Для зменшення набряклості використовуються діуретики. Якщо ураження викликане інфекцією, проводиться таргетна противірусна або антибіотикотерапія, спрямована на усунення виявленого збудника.

Пошкодження

Пошкодження нервових волокон, особливо виникло в результаті травм кісток тазу, проникаючих і вогнепальних поранень, здебільшого вимагає оперативного втручання, під час якого цілісність нервового стовбура відновлюється хірургічно. При переломах кісток тазу пластику сідничного нерва проводиться під час операції з репозиції і фіксації кісткових відламків.

Реабілітація

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаЕлектрофорез — введення ліків через шкіру за допомогою постійного електричного струму

Після закінчення гострої фази захворювання та в післяопераційний період пацієнтам з ишиалгией призначається фізіолікування з метою прискорення процесів регенерації та якнайшвидшого відновлення функцій постраждалих кінцівок. Серед найбільш ефективних методів можна виділити:

  • лікувальний масаж,
  • мануальну терапію,
  • рефлексотерапію,
  • парафінотерапію,
  • гидрокинезиотерапию,
  • магнітотерапію,
  • УВЧ-прогрівання,
  • електрофорез з препаратами.

Особлива роль у реабілітації відводиться лікувальної фізкультури: вправи з мінімальним навантаженням рекомендується виконувати починаючи з перших днів лікування, щоб прискорити процес відновлення рухливості.

Прогноз та профілактичні заходи

Біль у сідничому нерві у чоловіків і жінок: причини, симптоми, лікування та профілактикаЗарядка при ішіасі

Уникнути розвитку захворювання допоможе дотримання простих правил профілактики:

  • Відмовтеся від шкідливих звичок.
  • Дотримуйтесь режиму праці та відпочинку, уникайте надмірних навантажень під час занять спортом, обов’язково виконуйте розігріваючу розминку перед кожним тренуванням.
  • Уникайте падінь, ударів, травми поперекового відділу хребта та тазу.
  • Одягайтеся відповідно кліматичних умов, оберігайте поперекову зону від переохолодження.
  • Повноцінно і правильно харчуйтеся.
  • Стежте за масою тіла, не допускайте ожиріння, що створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат.
  • Зміцнюйте м’язи і зв’язки, займаючись посильними видами фізичної активності, відповідними вашим станом здоров’я та рівнем підготовки.
  • Вчасно лікуйте будь вогнища інфекції в організмі.
  • При роботі, пов’язаної з тривалим перебуванням у статичній позі, регулярно робіть розминку.
  • Спіть на ортопедичному матраці з жорсткою основою.
  • Під час вагітності носити спеціальний бандаж, знімає навантаження на хребет.
  • При наявності хронічних ендокринних захворювань суворо дотримуйтеся приписів підтримуючої терапії.

Ці правила дозволяють не допустити розвитку захворювання і уникнути рецидивів після лікування ішіалгії.

Прогноз перебігу хвороби при ішіалгії в більшості випадків сприятливий при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні симптоми патології вдається повністю усунути і відновити функції кінцівки. Менш сприятливий прогноз при травматичному ураженні нервових закінчень — у цьому випадку навіть оперативне лікування не завжди є гарантією повного відновлення чутливості.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: