Зміст статті:
Гормональні зміни в період вагітності приводять до суттєвих зовнішніх і внутрішніх змін. Навіть молоді здорові жінки в цей час часто відчувають дискомфорт в області лонного зчленування. Найчастіше така біль спровокована природними процесами і не представляє загрози для матері і плода. Однак є й інші причини, провокуючі болючість цієї області.
Можливі причини появи больового синдрому при вагітності
Гінекологи стверджують, що хворобливість в області лонного зчленування після 13 тижні гестації є нормальною. Такий стан зумовлено фізіологічними змінами організму в зв’язку з підготовкою до майбутніх пологів. Гормон релаксин впливає на зв’язки і кістки, роблячи їх рухомими і еластичними. Тазові і лонні кістки поступово розходяться, забезпечуючи плоду необхідний простір для розвитку і зростання. Цей природний процес в підсумку робить пологи легкими і менш болючими.
Крім нормальних змін у фізіології організму дискомфорт в області лобка часто є провісником передчасних пологів. Біль може бути викликана наступними причинами:
- гормональним дисбалансом;
- вузькими тазовими кістками і їх аномальним розвитком;
- розмірами плода, його розташуванням і великим обсягом навколоплідних вод;
- дефіцитом кальцію та нестачею вітаміну Д;
- недоліком магнію і фосфору;
- старими травмами;
- пошкодженням м’яких тканин навколо лобкової кістки;
- надмірними фізичними навантаженнями;
- схильністю до патологій суглобів і кісток;
- інфекційними захворюваннями сечостатевої системи;
- відсутністю необхідної рухливості;
- зайвою вагою.
Якщо при вагітності болить лобкова кістка при ходьбі, це може бути ознакою розвитку симфизита. Патологія характеризується передчасним розбіжністю тазових кісток і збільшенням відстані між ними на 8 мм і більше. Захворювання проявляється зміною ходи і дискомфортом при підйомі по сходах. Вагітній жінці складно вставати після тривалого сидіння і перевертатися на бік.
Біль у лобку після пологів
Після народження дитини лобкова кістка може продовжувати хворіти ще протягом декількох тижнів. Якщо причиною дискомфорту став симфизит і підвищене вироблення релаксину, хворобливі відчуття поступово пройдуть самі після того, як тазові кістки займуть природне положення і гормональний фон прийде в норму.
Біль у лобку при виношуванні малюка може мати спадковий характер. Якщо у жінок по материнській лінії при вагітності та пологах виникали подібні проблеми, ймовірність розвитку дискомфорту в цій області підвищується. У групі ризику також перебувають майбутні мами, вагітні двійнею.
Якщо після пологів болить лобкова кістка, це може бути наслідком ускладнення пологової діяльності або травми, отриманої в процесі появи малюка на світ. Пошкодження лобкової кістки, розтягнення зв’язок потребують консервативного лікування або хірургічного втручання. При підозрі на перелом лобкової кістки жінку негайно госпіталізують в травматологічне відділення.
Під час загострення болю основна мета терапії — зняття хворобливих відчуттів. Строгий постільний режим доповнюється застосуванням антибіотиків і місцевих анестетиків.
Тривожні симптоми
Ознаки, на які жінка обов’язково повинна звернути увагу:
- помітне зміна ходи;
- складності з підніманням прямих ніг в положенні лежачи;
- сильна біль, що заважає нормально пересуватися;
- гострий біль у лобку, наростаюча при ходьбі;
- біль, що виникає при натисненні на лобок;
- тимчасовий дискомфорт, що виявляється при вставанні, присіданні, приподнимании і розведення ніг;
- відчуття хрускоту, скрипу або клацань при русі ногами.
Подібна симптоматика може турбувати жінку з самого початку, але найчастіше біль в лобкової кістки при вагітності з’являється на пізніх термінах.
Якщо больові відчуття незначні і короткочасні, це явна ознака природної підготовки організму до пологів, у майбутньої мами немає причин для занепокоєння.
Пологи при болі в промежині і лонному зчленуванні
Приймати рішення про те, яким чином буде проходити пологи при болю в лобкової кістки: природним або шляхом кесаревого розтину, може тільки лікар. Такий висновок робиться не раніше 32 тижні вагітності.
Якщо відстань між кістками лонного зчленування становить менше 10 мм, пологи будуть проводитися природним шляхом, без ризику завдати шкоди опорно-руховій системі породіллі.
Якщо діагностовано симфизит другого ступеня, є можливість народити самостійно, без ускладнень і неприємних наслідків для здоров’я. Природні пологи при такому діагнозі можна, якщо плід не надто великий, розташований правильно, і у породіллі не надто вузький таз.
Після народження дитини жінці доведеться дотримуватися пастельний режим близько 3 днів. Таз в цьому випадку туго перетягується еластичним бинтом. Далі протягом 3 місяців рекомендується носити ортопедичний корсет, що забезпечує фіксацію тазових кісток і запобігає їх подальше розходження.
Якщо відстань між тазовими кістками складає більше 1 см, призначають планове кесарів розтин, щоб у процесі пологів не стався розрив зв’язок лонного зчленування.
Постановка діагнозу
Вагітним жінкам протипоказано більшість методів діагностики. Зробити висновок лікаря допомагає огляд, пальпація хворого місця і опитування пацієнтки, в ході якого фахівець визначає характер болю, інтенсивність і частоту прояву.
На додаток до візуального огляду лікар призначає лабораторні дослідження:
- загальний і клінічний аналіз крові і сечі;
- біохімічне дослідження крові;
- аналіз рівня гормонів та інше.
Крім огляду гінеколога вагітній жінці може знадобитися консультація травматолога, хірурга і невропатолога.
Основним методом інструментального дослідження вагітних жінок є УЗД, що дозволяє визначити ступінь розбіжності лонних кісток. У виняткових випадках використовується МРТ.
Якщо біль у лобкової кістки не проходить тривалий час після пологів, використовуються стандартні методи діагностики патологій кісток і суглобів – рентгенографія і КТ.
Основні методи лікування
У період вагітності жінкам не рекомендується займатися самолікуванням. Будь-яке застосування медичних препаратів потрібно узгоджувати з лікарем, який після необхідних лабораторно-інструментальних досліджень призначить об’єктивну терапію.
Полегшити хворобливі відчуття майбутній мамі допоможуть наступні рекомендації:
- перебувати в положенні сидячи не довше години;
- якщо біль виник під час ходьби, необхідно присісти, підкласти під поперек подушку, валик або сумку;
- якщо біль турбує вночі при зміні пози, потрібно повертатися правильно: спочатку плечі, а потім уже все тіло.
При болю в лобку лікар, насамперед, призначає дотримання правильного режиму харчування. У раціон необхідно включити кисломолочні продукти, жирну морську рибу, яловичу печінку, свіжі фрукти, овочі та зелень.
Фахівці також рекомендують виконувати вправи, щоб позбутися від болю незначної:
- Розслабити всі м’язи спини, вставши на карачки. Перебуваючи в такій позі, вигнути спину і повільно опустити голову вниз. Виконати 10 підходів. Така вправа підійде жінкам на ранніх термінах вагітності або з невеликим животом.
- Лягти на спину. Ноги зігнути в колінах, підняти, потім повільно опустити стегна. Вправу повторити 8-10 разів.
- Залишаючись в положенні лежачи із зігнутими в колінах ногами, п’яти розташувати максимально близько до сідниць. Повільно розводити і з’єднувати ноги. Повторити вправу 5 разів.
Якщо дієта і вправи, що виконуються в домашніх умовах, не знижують хворобливості, лікар призначає медичні препарати:
- НПЗП і хондропротектори, знімають запалення і набряклість лобкової кістки: Беталгон і Хондроксид;
- знеболюючі мазі і гелі, дозволені до застосування в період вагітності;
- спазмолітики – Но-шпу;
- Меновазин розчин для розтирання болючої зони, що володіє сильним знеболюючим ефектом;
- препарати кальцію і комплексні полівітаміни при дефіциті мікроелементів;
- антибіотики в складних випадках.
В доповнення до медикаментозного лікування використовується фізіотерапія. УФ-процедури швидко зупиняють запальні процеси. Якщо біль в ділянці лобкової кістки дуже сильна, вагітну жінку можуть госпіталізувати для проведення лікування за індивідуальною схемою під наглядом медперсоналу в умовах стаціонару.
Використання народної медицини
У третьому триместрі організм починає інтенсивну підготовку до процесу пологів. Цим пояснюється стан, коли лобкова кістка болить при вагітності 32 тижні і більш пізніх термінах.
Якщо майбутня мама впевнена, що причиною дискомфорту є фізіологічні зміни в організмі, для зняття болю можна скористатися рецептами народної медицини. Популярністю користуються компреси і примочки:
- З чорної редьки. Коренеплід необхідно очистити, натерти на дрібній тертці і віджати сік. Область попереку змастити рослинним маслом і прикрити марлею, на яку викладається кашка з редьки. Такий компрес залишити на 15 хвилин, укутавшись ковдрою або вовняною хусткою. Процедура буде найбільш ефективною, якщо робити її перед сном.
- З березового соку і подорожника. Свіже листя подорожника змочити березовим соком і просушити. Потім прикласти до попереку і закутатися в плед. Компрес знімають через 15-20 хвилин. Після процедури бажано залишитися в горизонтальному положенні ще на деякий час, вкрившись теплим ковдрою.
Щоб не нашкодити своєму здоров’ю і здоров’ю малюка, перед використанням рецептів народної медицини необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
Профілактика болю в лобкової кістки
Допологовий бандах знижує навантаження на тазові кістки
Полегшити болючість в ділянці лобкової кістки і запобігти її появу допоможуть рекомендації лікарів:
- Ретельно стежити за своїм харчуванням. У раціон обов’язково повинні бути включені продукти, багаті кальцієм, магнієм, залізом і фосфором. Краще відмовитися від гострої, жирної і смаженої їжі і віддати перевагу стравам, приготованим на паровій бані. Вагітність передбачає збільшення загальної маси тіла, але до кожного кілограму зайвої слід ставитися обережно. Надмірна вага підвищує навантаження на нижні кінцівки, суглоби, хребет і таз.
- Більше відпочивати. Жінкам в положенні обов’язково потрібно відпочивати протягом дня. Рекомендується придбати матрац або спеціальну ортопедичну подушку для вагітних, які дозволять прийняти зручне положення вночі під час сну і повноцінно відпочити.
- Делегувати частину обов’язків близьким. Не варто соромитися просити рідних про допомогу. Надмірні фізичні навантаження і перевтома часто стають однією з причин виникнення болю.
- Рідше сидіти. Під час відпочинку переважно приймати горизонтальне положення, причому ноги краще розташовувати так, щоб вони були вище рівня тіла. Таке положення дозволяє уникнути надмірних навантажень на лобкову кістку. Не можна довгий час сидіти на дуже м’якій поверхні. При цьому коліна не повинні знаходитися вище рівня стегон. Закидати ногу на ногу при лобкових болях також не рекомендується.
- Стежити за ходою і носити зручне взуття. При вагітності не варто ходити занадто швидко. Ширина кроку повинна бути невеликою. Висота каблука не повинна перевищувати 5 див.
- Знизити активність життя і уникати різких рухів. Вагітним жінкам не варто вести дуже активний спосіб життя. При перших проявах болю та іншої тривожної симптоматики потрібно тимчасово припинити заняття спортом і відмовитися від виконання повсякденних домашніх справ.
- Займатися спеціальною гімнастикою. Для кожного терміну вагітності розроблені окремі комплекси вправ, які допомагають майбутній мамі залишатися в хорошій фізичній формі, зберігати еластичність м’язів і зв’язок.
- Робити масаж. Масажні рухи дозволять жінці розслабитися і зняти навантаження з тазових кісток. Однак важливо пам’ятати, що процедуру повинен проводити фахівець, який має досвід роботи з вагітними жінками. Неправильні дії масажиста і вплив на небезпечні точки можуть спровокувати передчасні пологи.
Знизити навантаження на хребет і таз допоможе спеціальний допологової підтримуючий бандаж. Пристосування дозволить розвантажити зв’язки і рівномірно розподілити вагу збільшення живота, перешкоджаючи подальшому розбіжності лонного зчленування. Популярністю користуються гімнастичні м’ячі – фітболи, заняття з якими також полегшують біль у попереку, лобку і стегнах при вагітності.
Практично кожна вагітна жінка стикається з болем в спині й області таза. Своєчасне звернення до лікаря при перших проявах тривожних симптомів дозволить визначити причину неприємних відчуттів в районі лобкової кістки. Якщо біль не викликана патологічними процесами, у жінки немає приводу для переживань. В цьому випадку майбутній мамі просто потрібно більше відпочивати і стежити за своїм здоров’ям.
