Бісфосфонати – це група препаратів, які в цілому розглядаються в якості ефективного рішення при розвитку остеопорозу, профілактики переломів у період постменопаузи у жінок, а також при інших обставинах і захворюваннях, що супроводжуватися руйнуванням кісткової тканини.
Вони підходять людям, схильним до ризику остеопорозу (у якості профілактичного дії), хворим, у яких спостерігається швидкий процес втрати кісткової тканини, а також тим пацієнткам у період постменопаузи, які не можуть приймати естроген. Бісфосфонати, хоч і значно відрізняються від естрогенів будовою і впливом на організм, але володіють подібним ефектом – сповільнюють процес кісткової декальцинації. Ці препарати можуть також використовуватися для лікування хвороби Педжета, кісткових метастазів, множинної мієломи, первинного гіперпаратиреозу та інших порушень, які сопровождаюься руйнуванням кісткової тканини.
Хоча бісфосфонати зараз найбільш часто приписуване ліки при остеопорозі, але при цьому вони мають чимало недоліків. Також потрібно пам’ятати, що їх багаторічний прийом не завжди приносити виправдану користь, і після 3-5 років потрібно замислюватися над альтернативою. Це за умови, що побічні ефекти дозволять витримати цей термін.
Зміст
- 1 Як бісфосфонати діють?
- 2 Як потрібно приймати бісфосфонати?
- 3 Побічні ефекти
- 4 Назви і ціни
- 5 Способи застосування та ефективність
- 6 Відгуки
Як бісфосфонати діють?
Хімічна структура цих ліків дуже схожа з натуральними мінеральними речовинами, які перешкоджають метаболізму кістки. Він складається з двох протилежних процесів: утворення тканини і так званої резорбції (природне руйнування). Частинки бісфосфонатів вбудовуються в кісткову тканину, що робить її нечутливою до дії остеокластів, відповідальних за вилуговування кальцію з кісток (резорбцію). В результаті дії бісфосфонатів кістка піддається «метаболическому заморожування».
Метаболічна стабілізація кістки при остеопорозі розглядається не як завжди бажаний ефект. Оскільки цей процес буде перешкоджати не тільки руйнування, а й відновлення втраченої кісткової маси. Хоча на самих препаратах інструкції зазвичай згадується тільки про резорбції.
Тому бісфосфонати краще застосовувати лише у виправданих випадках для лікування осіб з підвищеним ризиком розвитку остеопорозу або тих, у кого спостерігався дуже швидкий процес втрати кісткової маси, порівняно з освітою.
Після потрапляння всередину організму препарат швидко виводиться нирками. Тим не менше, частина його, яка встигає проникнути в кістки, міцно зв’язується з мінеральними елементами і має хороші шанси залишитися там до кінця життя. Простір кістки, пов’язане з частинками бісфосфонатів, є нечутливим до дії остеокластів (видаляють кісткову тканину клітин для забезпечення контролю над її кількістю).
Як потрібно приймати бісфосфонати?
Оскільки існує велика кількість протипоказань до застосування бісфосфонатів, лікування для конкретного пацієнта повинно бути призначено фахівцем.
Бісфосфонати, як правило, випускаються у вигляді таблеток, але також можуть бути представленими у вигляді ін’єкцій. Так як ці препарати можуть викликати подразнення шлунково-кишкового тракту, вони повинні прийматися з водою на порожній шлунок вранці або вдень за півгодини до їжі або через дві години після), щоб нічого не перешкоджало їх швидкому всмоктуванню. Пацієнти також повинні залишатися у вертикальному положенні близько 30 хвилин, щоб уникнути подразнення верхньої частини стравоходу.
При лікуванні остеопорозу бісфосфонати, як правило, приймаються протягом 3-5 років залежно від ефекту. При хворобі Педжета, лікування може бути призначено на більш короткий період часу.
Побічні ефекти
Бісфосфонати створюють певний позитивний вплив на кісткові тканини людини. Але разом з тим, застосування цих препаратів може спричинити за собою ряд небажаних побічних ефектів.
Найбільш поширеним побічним ефектом застосування бісфосфонатів для лікування остеопорозу є шлунково-кишкові подразнення, яке може призвести до болю в животі, печії, нудоті, блювоті, запору або діареї. Ці симптоми зазвичай проявляються в перший місяць лікування, але, як правило, з часом зникають. Іноді бісфосфонати можуть викликати запалення, виразку або звуження стравоходу. Тому правила прийому вимагають знаходиться у вертикальному положенні після проковтування таблетки мінімум пів години.
Потенційно серйозним побічним ефектом лікування може стати остеонекроз щелепи. Він відбувається, коли щелепні кістки не отримують достатньо крові, при цьому кісткова тканина слабшає і відмирає.
Інші побічні ефекти включають запаморочення, головний біль, виразки у роті, м’язові і суглобові болі.
Назви і ціни
Хоча до цієї групи відноситься багато препаратів, але найбільш часто при лікуванні остеопорозу використовують Алендронат (зарубіжний аналог Фосамакс) і Ризедронат (зарубіжний аналог Актонель). Ціна на ці препарати російського виробництва варіюється в межах 5-15 дол. за 4 таблетки, що залежить від виробника і місця продажу. Аледронат майже в 3 рази дешевше.
Ціни ж на концентрат для внутрішньовенного введення у флаконах, який зазвичай застосовується для лікування серйозних захворювань (мієломна хвороба, кісткові метастази, хвороба Педжета), значно вище. До таких препаратів можна віднести, наприклад, найслабші з азотвмісних бісфосфонатів – Памідронат та його аналоги на основі памидроновой кислоти; а також найсильніші – Золедронат і його аналоги на основі золедроновой кислоти. Вартість таких препаратів дуже сильно залежить не тільки від сили дії основного компонента в складі, але і від країни-виробника. Тому ціни може відрізнятися в кілька разів, доходячи до декількох сотень доларів.
Способи застосування та ефективність
За однією з схем прийом здійснюється щоденно, але частіше приймають таблетку 1 раз на тиждень. Так як доведено, що ефект не втрачається. Курс може становити 3-6 місяців, а його подальшого дії вистачає на рік. Відомо, що після 3-5 років первинного прийому ефект посилення мінеральної щільності кісток зберігається приблизно такий же період часу.
Бісфосфонати, що випускаються у формі концентрату для внутрішньовенного введення, діють зазвичай значно довше після однієї дози. Одні з них вводяться раз в місяць, а інші можуть давати ремісію при певних обставинах навіть на рік. Відповідно шкоду і механізми їх дії більш не передбачуваними і менш вивчені, залежно від сили ефекту.
Відгуки
На жаль, неодноразові відгуки про прийом бісфосфонатів свідчать про те, що досить висока вартість не гарантує ефективність в лікуванні.
На сьогоднішній день ця група препаратів широко використовується для лікування і профілактики остеопорозу. Однак все частіше фахівці-медики обговорюють наскільки безпечно їх застосування, так як нерідкі випадки небажаних наслідків.