Болі у вусі, горлі і напади кашлю як симптоми невралгії

Зазвичай біль у горлі, вухах і кашель асоціюється з інфекційними захворюваннями ЛОР-органів: тонзиліт, ангіна, ГРЗ, отит. У цьому разі больові відчуття в перші дні захворювання наростають, а пізніше, після призначення адекватного лікування стихають і вже не з’являються знову. Запальні захворювання ЛОР-органів супроводжуються загальною слабкістю, головним болем і підвищенням температури тіла.

Якщо ж зазначені симптоми всі разом або окремо виникають раптово і повторюються періодично у вигляді нападів, не супроводжуючись підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, варто задуматися про неврогенної природи явища. Незалежно від виду діагноз невралгія ставиться тільки після виключення всіх можливих соматичних захворювань зі схожими симптомами. Тому тим, хто підозрює у себе наявність невралгії стоїть перед відвідуванням невропатолога пройти консультацію ЛОР-лікаря і стоматолога.

Якщо ми говоримо про невралгії, то давайте спочатку вивчимо структуру так званого блукаючого нерва (див. малюнок)

Болі у вусі, горлі і напади кашлю як симптоми невралгії1 — дорсальное ядро блукаючого нерва; 2 — ядро одиночного шляху; 3 — ядро спинномозкового шляху трійчастого нерва; 4 — подвійне ядро; 5 — краниальный корінець додаткового нерва; 6 — блукаючий нерв; 7 — яремний отвір; 8 — верхній вузол блукаючого нерва; 9 — нижній вузол блукаючого нерва; 10 — глоткові гілки блукаючого нерва; 11 — сполучна гілка блукаючого нерва до синусної гілки язикоглоткового нерва; 12 — глотковий сплетіння; 13 — верхній гортанний нерв; 14 — внутрішня гілка верхнього гортанного нерва; 15 — зовнішня гілка верхнього гортанного нерва; 16 — верхня серцева гілка блукаючого нерва; 17 — нижня серцева гілка блукаючого нерва; 18 — лівий поворотний гортанний нерв; 19 — трахея; 20 — перстнещітовідная м’яз; 21 — нижній констриктор глотки; 22 — середній констриктор глотки; 23 — шілоглоточная м’яз; 24 — верхній констриктор глотки; 25 — піднебінно-глотковий м’яз; 26 — м’яз, що піднімає піднебінну фіранку, 27 — слухова труба; 28 — вушна гілка блукаючого нерва; 29 — менінгеальна гілка блукаючого нерва; 30 — язикоглоткового нерв

Невралгія верхнього гортанного нерва

Поворотний гортанний нерв – одна з кінцевих гілок блукаючого нерва (X пара черепно-мозкових нервів). Він забезпечує чутливість і керує скороченням м’язів бокової стінки глотки, м’якого піднебіння і перстнещитовидной м’язи гортані.

При ураженні поворотного гортанного нерва виникає типовий для невралгії больовий синдром: присутпообразная, дуже сильна біль виникає при подразненні курковий зон в області глотки і мигдалин, віддає в горло. Крім цього напад супроводжується сухим кашлем і вираженою вегетативною симптоматикою аж до втрати свідомості.

Кашель, зміна частоти серцевих скорочень і порушення свідомості пов’язані з подразненням блукаючого нерва. Невралгія поворотного гортанного нерва поза нападу не супроводжується порушенням ковтання і звуковидобування. Поява цих симптомів свідчить про прогресування патологічних змін і перехід невралгії у стадію невриту.

Невралгія язикоглоткового нерва

Язикоглоткового нерв – IX пара черепно-мозкових нервів забезпечує чутливість кореня і задньої третини язика, слизової оболонки середнього вуха і євстахієвої труби (з’єднує порожнину вуха і глотку), і м’язів глотки. Він також бере участь в іннервації каротидного синуса – важливою рефлексогенні зони, яка розташовується по ходу сонної артерії і бере участь у регуляції артеріального тиску і серцевої діяльності.

Невралгія язикоглоткового нерва проявляється нападами типовою для цього захворювання болю: сильною, пекучої, приступообразной в області основи язика, піднебіння і мигдаликів, що віддає у вухо. Язикоглоткового нерв має загальні ядра і частково контактує з блукаючим, тому при його подразненні виникають вегетативні симптоми аналогічні невралгії поворотного нерва.

Невралгія барабанної струни

Барабанна струна містить кінцеві волокна лицевого, проміжного. язичного (трійчастого) і лицьового нерва. Він забезпечує чутливість середнього вуха, слухової труби і смакових рецепторів передніх двох третин мови.

Невралгія барабанної струни (глибока невралгія особи) болем в зовнішньому слуховому проході, віддає в горло і корінь язика, напад часто супроводжується слинотечею і парестезіями в вигляді першіння в горлі, що провокує кашель.

Цей синдром часто носить вторинний характер, причинами болю може бути здавлення нерва пухлиною або роздратування в результаті запального процесу в області соскоподібного відростка і кам’янистій частині скроневої кістки. При появі подібних симптомів обов’язково проводиться повне обстеження з метою виявлення органічної причини захворювання.

Невралгія вушного вузла

Вушний вузол прилягає зсередини до нижнечелюстному нерва в місці його виходу з порожнини черепа. Крім основного стовбура третьої гілки трійчастого він пов’язаний з ушно-скроневим нервом і гілкою середньої менингеального сплетення. Він забезпечує чутливу і вегетативну іннервацію м’язів, напружуючих барабанну перетинку, піднебінну фіранку і слюнную залозу.

Основним симптомом невралгії вушного вузла є гострий нападоподібний поверхнева біль попереду вушної раковини і в скроневій області. Хворобливі відчуття можуть поширюватися на нижню щелепу, верхню третину шиї і вглиб в область вушного проходу. Напад супроводжується закладеністю вуха і гіперсекрецією слинних залоз з ураженої сторони.

Невралгія вушного вузла виникає як реакція на хронічне запалення прилеглих анатомічних структурах: глотці, мигдаликах, навколоносових пазухах і зубах і кістки нижньої щелепи.

Невралгія подчелюстного і під’язикового вузла

Підщелепної вузол прилягає до однойменної слинної залозі, розташованої під м’язами і слизовою оболонкою дна порожнини рота. Він сформований чутливими гілками язичного нерва, вегетативними – барабанної струни і симпатичного сплетення зовнішньої сонної артерії.

При невралгії подчелюстного вузла відзначається постійний ниючий біль в підщелепної області, яка під час нападу різко посилюється і стає пекучою. Тривалість нападу – від кількох хвилин до години, в цей час відзначається також надмірне слиновиділення або сухість у роті. Симптоми невралгії під’язикового вузла аналогічні описаним, напад провокується переїданням.