Болі у вусі: невралгія або отит

Найчастіше біль у вусі багато ідентифікують з отитом, особливо в тому випадку, якщо раніше доводилося лікуватися у лікаря – отоларинголога, приймати антибіотики, краплі вушні краплі. У тому випадку, якщо гострі, стріляючі болі у вусі припадає на холодну пору року, то, практично завжди, цей діагноз не викликає підозри.

Природно, в першу чергу потрібно йти на прийом до отоларинголога. Адже розвиток інфекційного процесу в області, близькій до структур центральної нервової системи і до порожнини черепа, запускати не слід. У крайніх випадках, це загрожує розвитком гнійного процесу оболонок головного мозку з розвитком гнійного менінгіту і менінгоенцефаліту.

Але буває так, що переохолодження, часті респіраторно-вірусні інфекції (особливо герпетична) можуть провокувати розвиток невралгії окремих гілочок трійчастого нерва, або запалення гангліїв (наприклад, ганглионит).

Як правило, це такі захворювання, як:

  • Невралгія Фрея, або аурикулотемпоральная невралгія. Пов’язана з ураженням ушно-скроневого нерва;
  • Запалення ганглія колінця (невралгія Ханта), яке відноситься до системи лицьового нерва і проміжного;
  • Ганглионит вушного вузла.

Болі у вусі: невралгія або отитБудова вушного вузла

Загальні ознаки цих неврологічних джерел болі характеризуються наступним:

  • Болі дуже сильні, приступообразні, без «провісників», тривають не більше кількох секунд;
  • Часто на обличчі, в вушному проході можна помітити бульбашкові висипання – ці невралгії можуть викликатися вірусами герпесу;
  • Болі можуть іррадіювати (віддавати) від вуха найчастіше, в область скроні, шию, і навіть нижню щелепу.
  • Провокувати ці напади може не тільки застуда, але і прийом певних видів їжі, наприклад, дуже гострою і пряної, або дуже солодкого і кислого. У будь-якому випадку – це надмірне навантаження на трійчастий нерв, який здатний сприймати смакову інформацію через прості відчуття. У тому разі, коли від перцю «пече у роті» — це сприйняття ми отримуємо за допомогою тройничной іннервації, а не специфічною смаковий;
  • Крім того, яскраве світло, голосні звуки, перебування в бані (на жарі) можуть провокувати такі напади;
  • Виникнення болю найчастіше припадає на нічний час.

Існують деякі особливості, які важко помітити пацієнт або його оточення, але розпізнає досвідчений лікар-невролог:

При невралгії Фрея виникає таке дивне явище», як окреме почервоніння шкіри вуха і скроні з одного боку, і підвищена вологість цієї зони, внаслідок підвищеної пітливості.

Вона може розвиватися як ускладнення після операцій з приводу паротиту (запалення привушної залози), навіть у досить віддаленому періоді внаслідок здавлювання спайками або рубцями нерва, точніше, його вегетативних волокон, які відповідають за потовиділення і розширення судин шкіри.

Болі у вусі: невралгія або отитЗапалення залоз при паротиті

При невралгії Ханта (оскільки вузол колінця відноситься до системи лицьового нерва), то може бути зниження смаку, або його збочення, які відносяться до більшої частини мови (передні 2/3). Часто зустрічаються такі явища, як гіперакузія – турбує гучний звук, поява шуму та дзвону у вухах. Чутливість на шкірі обличчя підвищується, з боку ураження. Можливо приєднання запаморочення.

У разі ганглионита існує «критична точка». Так, якщо натиснути між зовнішнім слуховим проходом і скронево-нижнечелюстным суглобом, то, в більшості випадків, це спровокує напад різкої болючості. Саме при цьому виді щелепно-лицьової невралгії, у зв’язку з поверхневим розташуванням вушного ганглія, можливо проведення лікувально-діагностичної блокади.

Особливість ганглионита в тому, що біль найчастіше має виражений пекучий характер, цьому сприяє закладеність у вусі. Взагалі ж, відчуття печіння нехарактерно при запальних процесах в порожнині вуха, і, навпаки, допомагає виставити діагноз невралгії, причиною якої з’явився вірус герпесу.

Отит або невралгія?

Диференціальна діагностика отиту і невралгічних болів часто зовсім непроста. Але в класичних випадках симптоми отиту відрізняються наступними ознаками:

  • Можлива лихоманка, або підйом температури. Як правило, невралгія не супроводжується підвищенням температури і порушенням загального самопочуття;
  • При отиті часто виникає різкий біль при відкриванні рота, а так само при спробі покачати пальцем в отворі зовнішнього слухового проходу. Крім усього, палець може здаватися прохолодним на боці ураження, в тому випадку якщо заткнути пальцями обидва вуха;
  • При запаленні вуха з проходу може виділятися гній з неприємним запахом, чого ніколи не буває при невралгіях;
  • У разі якщо потягнути за вухо, або натиснути на козелок, найчастіше при отиті виникає біль. При невралгії, як правило, зміщення структур вуха не призводить до різкого приступу болю.

Болі у вусі: невралгія або отитНа фото «козелок» вуха. Якщо натиснути на козелок, при отиті виникне біль

Схожість невралгічного болю виникає при гострому набряку слухового проходу, і появою тиску на барабанну перетинку.

На закінчення потрібно сказати про перебігу захворювання. У разі невралгії можливо багаторічна, рецидивуючий перебіг, при якому головною скаргою є біль. У разі отиту, при відсутності лікування та антибактеріальної терапії, можливе зниження слуху, а також перехід інфекції на соскоподібний відросток – з розвитком мастоидита. Це ускладнення отиту, яке характеризується гнійним розплавленням соскоподібного відростка скроневої кістки.

Також варто нагадати, що загальна профілактика при невралгії частково підійде і при попередженні отиту.