Болі в прямій кишці – причини, діагностика та лікування!

Больові відчуття в кишечнику ніколи не виникають просто так. Болі в прямій кишці причини можуть бути різні, вони бувають небезпечними для організму більшою чи меншою мірою, проте ніколи не можна їх залишати без уваги. Вони можуть бути викликані як кишковими, так і позакишкові причинами, тому вимагають особливо ретельної діагностики та своєчасної терапії. Важливо пам’ятати, що самостійно діагностувати патологію прямої кишки досить важко, оскільки симптоматика може бути дуже різноманітною і різного ступеня вираженості. Але необхідно знати, про яких захворюваннях варто подумати в першу чергу, і коли візит до лікаря не терпить зволікань.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Болі в прямій кишці — причини

Кишкові причини болю

Зміст

  • 1 Кишкові причини болю
  • 2 Запальні захворювання кишечника
    • 2.1 Проктит
    • 2.2 Хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт
  • 3 Травми, сторонні тіла
  • 4 Органічна патологія, непрохідність, спайковий процес
  • 5 Позакишкові причини
    • 5.1 Відео — Чим викликана біль у прямій кишці

В першу чергу, необхідно дізнатися про те, яка патологія кишечника може викликати больові відчуття в прямій кишці. Сюди відносяться такі типи хвороб:

  • запальні захворювання (мова йде про проктиті, сфинктерите, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт);
  • травми (розриви кишкової стінки, анальні тріщини, сторонні тіла);
  • геморой;
  • органічна патологія (аномалії розвитку, пухлини, спайковий процес);
  • непрохідність.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Причини болю в прямій кишці

Варто розглянути кожну групу причин окремо.

Запальні захворювання кишечника

Запальний процес ‒ це каскад біохімічних і тканинних реакцій, має ряд характерних ознак. Виділяють п’ять головних сигналів запалення, одним з яких обов’язково є біль. Вона притаманна будь-яких запальних змін, різниться лише її інтенсивність і характер. Запальні процеси в прямій кишці ‒ не рідкість.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Що викликає запалення прямої кишки

Проктит

Основним можна вважати власне запалення слизового шару прямої кишки ‒ проктит.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Проктит

Він може розвиватися в силу впливу різних причин:

  • надлишок гострого, пряного, алкогольних напоїв, що надходять з їжею;
  • інфекція (найчастіше це захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, гонорея);
  • хронічна затримка стільця (патогенез процесу проста: постійний запор, калові маси тверді, ранять стінку кишки, мікротравми потрапляють мікроорганізми, яких в надлишку в кишечнику, і викликають запалення);
  • наслідки променевих методів терапії (частий побічний ефект після лікування онкологічних захворювань малого таза);
  • паразитарні інвазії (можуть викликати амеби, трихомонади, балантидии та ін);
  • геморой;
  • травми;
  • запалення сечового міхура;
  • запалення передміхурової залози і т. д.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Класифікація тяжкості променевого проктиту

Таблиця. Гостра і хронічна форми захворювання.

Форми захворювання Гострий проктит Хронічний проктит

ПідкласиКатарально-геморагічний (гіперемія, тобто збільшення припливу крові, почервоніння, набряклість, і кров), катарально-слизова (гіперемія і слиз), катарально-гнійна (гіперемія і гній), полипозная, ерозивна, виразковаГіпертрофічна (складки слизової оболонки потовщені, збільшені в обсязі, набряклі, пухкі), атрофічна (складки згладжені, слизова надмірно тонка), нормотрофическая (слизовий шар не змінений)Дебют хворобиРізко, раптовоПовільно, поступовоСимптоми інтоксикаціїПідвищення температури тіла, озноб, слабкістьНемає або практично немаєБолі в прямій кишціЄМоже не бутиІнші місцеві симптомиЗапори, відчуття тяжкості в прямій кишці, печіння, свербіж. Прояви якої-небудь форми (поява гною, слизу або крові на виділеннях)Відчуття печіння, свербіж, слизові виділення з кишкиІнтенсивність симптоматикиРізко вираженаЗгладженаДомішки в каліЗалежно від форми ‒ кров, гній або слиз. Можуть бути відсутнімиСлизово-гнійні, але рідко

Лікування проктиту також залежить від його форми. Застосовується як амбулаторне, так і стаціонарне лікування, обов’язково призначається постільний режим, дієтотерапія (виняток клітковини, жирного, гострого, пряного, алкоголю, вся їжа механічно і термічно щадна). Хворий отримує клізми, в яких може бути коларгол, ромашка, олії. Обов’язково антибіотикотерапія, яка підбирається в залежності від результатів аналізів. Використовується марганцівка, теплий душ.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Висхідний теплий душ

Хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт

Це два запальних захворювань кишечника, що заслуговують особливої уваги. Це важка, инвалидизирующая патологія, яка, на жаль, піддається лише корекції, але не повного виліковування. Ці хвороби важливо запідозрити і почати лікувати якомога раніше, щоб запобігти серйозні ускладнення. Важливим є також розрізнити ці два захворювання між собою.

Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

Хвороба Крона

Хвороба Крона ‒ це запальний процес, при якому в кишці формуються особливі вузлики, звані гранульомами. Причини, за якими розвивається ця хвороба, медицині достовірно невідомі.

Однак виділені фактори, дія яких сприяє розвитку патології.

  • Підвищена активність імунної системи. Це люди з алергічними захворюваннями, аутоімунною патологією. В результаті в кишечнику розвивається імунна відповідь не лише на шкідливі мікроорганізми, але і на будь-які інші білки. З-за цього в стінці кишки постійно збільшується кількість лейкоцитів як головних імунних клітин, які, в свою чергу, викликають запалення і поява ерозій.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Як виглядає кишечник при хворобі Крона

  • Генетика. У 1/5 випадків у хворих хтось з родини страждає цією патологією, причому частіше брати.
  • Інфекція. Версії про те, що хвороба викликана конкретної бактерією або вірусом, існує, але поки вона не доведена, ні спростована.
  • Поведінка. Нестриманість у вживанні гострої і пряної їжі, алкоголю, куріння, прийом деяких лікарських засобів.
  • Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Все це також може призвести до розвитку патології

    При хворобі Крона уражається не тільки пряма кишка, запальний процес може протікати в будь-якому з відділів кишечника, як товстому, так і тонкому. Однак найбільш висока поширеність запалення в клубової і сліпої кишках. Симптоматика при ураженні кінцевого відділу кишечника наступна:

    • біль по ходу прямої кишки (в тазу);
    • нічна діарея;
    • нічний піт;
    • метеоризм і здуття;
    • повторювані помилкові позиви на дефекацію;
    • болі при дефекації;
    • поява слизу, крові у виділеннях;
    • у загострення розвивається лихоманка до 39°С;
    • почуття спраги, сухості в роті;
    • втрата ваги;
    • ураження шкіри, суглобів, кісток.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    У хвороби Крона є свої характерні симптоми

    Неспецифічний виразковий коліт ‒ це дуже важка патологія. По суті, виразкова форма проктиту ‒ це різновид неспецифічного коліту по локалізації. Причина цієї хвороби теж ще не виявлена, а фактори ризику приблизно схожі з тими, які призводять до хвороби Крона. Виділяють гострий, хронічний і рецидивуючий виразковий проктит.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Поширеність запалення товстої кишки при виразковому коліті

    Основні прояви хвороби наступні.

  • Діарея. Причому від кількості дефекація в день і деяких інших факторів залежить, як буде класифікуватися захворювання. При цьому воно поділяється на легку, середню і важку форми.

    Таблиця. Основні форми діареї.

    ФормаСимптомы

    ЛегкаСтілець до 5 разів за день, маються прожилки крові, трохи слизу в калі. Температура і пульс, а також всі показники крові, особливо гемоглобін в нормі.СередняСтілець від 5 до 8 разів за день, домішки, підвищення температури до 37-37,5°С, почастішання серцевих скорочень, анемія.ВажкаСтілець більше 8 разів за день, багато слизу і крові в калових масах, може виділятися навіть гній, висока лихоманка (більше 38°С), гемоглобін знижується до 90 г/л і нижче.
  • Ріжучі або ниючі больові відчуття в животі, по ходу прямої кишки, іноді в боці.
  • Інтенсивне зниження маси тіла.
  • Підвищення температури.
  • Поява крові в калі (часто червоними краплями, не встигли потемніти), слизу, іноді гною.
  • Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Кров у калі

    Лікувати неспецифічний виразковий коліт прийнято наступними групами препаратів і дій.

  • Дієтотерапія: виключити клітковину, гострі страви, солоні, мариновані та кислу їжу, вживати парову їжу, подрібнену.
  • Медикаментозна терапія першої лінії: 5-ацетилсаліцилова кислота (Салофальк, Сульфасалазин), глюкокортикостероїди (при непереносимості першої групи препаратів або при важкому загостренні, але не постійно), імуносупресивна терапія (метотрексат та ін).
  • Додаткова медикаментозна терапія: антибіотики, протидіарейні засоби, анальгетики, залізо (для профілактики та усунення існуючої анемії).
  • Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Сульфасалазин

    Травми, сторонні тіла

    Травма прямої кишки може бути отримана при великій кількості умов. Найбільш небезпечними і калечащими травмами кишечника небезпечно воєнний час, коли мають місце кульові поранення і пошкодження уламками, мінно-вибухові поранення.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Травма прямої кишки

    У мирний час пошкодження кишки можуть викликати такі причини.

  • Різке збільшення внутрикишечного тиску. Промивання кишечника, постановка клізми, інтенсивне результативне напруження при копростазі.
  • Автомобільна аварія. Різкий, вкрай інтенсивний удар, іноді падіння (при вильоті через лобове скло).
  • Тупа травма. Її можуть викликати дії медичного характеру, але зазвичай вони поєднуються із змінами стінки кишечника, т. к. пошкодити таким чином здоровий кишечник складно (неправильна постановка клізми, розриви при ендоскопічних дослідженнях).
  • Опік (термічний і хімічний). При введенні хімікату за допомогою клізми (зазвичай помилково) або дуже гарячої води.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Розрив кишки в результаті сексуальних збочень

  • Статева зв’язок, мастурбація. Відомі випадки навмисного введення в пряму кишку овочів, балончиків з освіжувачем повітря, тримачі для паперових рушників і т. д. Часто подібні випадки спостерігаються у дітей.
  • Падіння. При приземленні промежиною на стирчить предмет.
  • Злочинні і психопатичні дії.
  • Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Сторонні тіла прямої кишки

    У всіх випадках травмування прямої кишки або попадання в неї чужорідного тіла буде з’являтися інтенсивна біль, аж до больового шоку. Практично завжди біль супроводжує кровотеча. Лікування тільки хірургічне.

    Органічна патологія, непрохідність, спайковий процес

    Болі в прямій кишці дуже часто викликають пухлинні процеси, як доброякісні, так і злоякісні. До доброякісних відносяться поліпи прямої кишки. Частіше вони з’являються або в місці переходу із сигмовидної в пряму кишку, або в аноректальном каналі, але можуть вражати кінцевий відділ кишечника на будь-якому рівні.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Зростання поліпа прямої кишки

    Поліпоз може протікати безсимптомно, ніяким чином не турбуючи носія, а може викликати такі проблеми:

    • біль у прямій кишці;
    • кровотеча;
    • поява крові в калі;
    • свербіж;
    • паління;
    • відчуття тяжкості, потягування в області кишки.

    Рак прямої кишки ‒ це одне з найбільш небезпечних онкологічних захворювань. Йому схильні люди старшого віку, однак з кожним роком захворювання молодшає. Важливо розуміти, що на ранніх стадіях новоутворення може не боліти, тому при наявності спадковості по раку кишечника або у віці старше 60 років обов’язкова щорічна ректоскопія. На більш пізніх стадіях, коли пухлина збільшується, починає тиснути на сусідні органи, вимагає більшого кровопостачання, з’являються нелокалізованние ниючі, тягнучі болі, в калі можна побачити сліди крові. Поступово больові відчуття нарощують інтенсивність. Коли ж настає некроз та розпад пухлини, біль стає практично нестерпним. Зазвичай на цьому етапі пухлина вже неоперабельна.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Рак прямої кишки

    Непрохідність кишечника ‒ це стан, при якому калові маси не можуть вийти і кишки по тим або іншим причинам. Для прямої кишки більшою мірою характерна механічна непрохідність, коли просвіт закритий або здавлений пухлиною, або при копростазі, коли калові камені настільки великі, що не здатні зрушити. В обох випадках кілька днів відсутня стілець, а потім протягом декількох годин наростає біль, з’являється нудота, іноді блювота каловими масами. Лікування тільки оперативне.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Ознаки кишкової непрохідності

    Спайковий процес ‒ це наслідки операцій на кишечнику та органах малого тазу, травм. Він являє собою розростання сполучної тканини, фактично ‒ утворення рубців. З-за них порушується перистальтика кишечника, може звужуватися просвіт і навіть формуватися непрохідність кишки. На первинних стадіях спайки не болять, однак при їх розростанні з’являються і больові відчуття, зокрема, в прямій кишці.

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Спайкова непрохідність кишечника, спайки в животі

    Позакишкові причини

    Біль, що локалізується в прямій кишці, не завжди виходить безпосередньо з цього органу. Можуть страждати сусідні освіти, при цьому людина відчує дискомфорт в області кінцевого відділу кишечника.

    Таблиця. Симптоми позакишкових захворювань.

    ЗаболеваниеСимптоматика

    Болі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Пухлинні процеси іншої локалізаціїЦе новоутворення, що виходять з органів малого тазу (часто дуже великі), заочеревинного простору (зміщені донизу), тазових кістокБолі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    Гінекологічна патологіяПозаматкова вагітність, ендометріозБолі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    СвищіЦе піхвово-ректальний або уретро-простато-ректальний хід, який з’явився після оперативного втручання або по ряду інших причин, в якому активно йде запальний процесБолі в прямій кишці   причини, діагностика та лікування!

    ПростатитПри активному запаленні передміхурової залози чоловік може відчувати не тільки проблеми з сечовипусканням, але і болі в області прямої кишки

    Так, для болю в прямій кишці існує багато причин. Деякі з них більш вірогідні, деякі ‒ менш, якісь більш серйозні, ніж інші. Однак не можна залишати без уваги ні одну з них, оскільки кожна небезпечна своїми ускладненнями.

    Відео — Чим викликана біль у прямій кишці

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: