Часто такі прості питання, як болять повіки одного очі, болить повіку ока і т. д., таять у собі більше запитань, ніж відповідей. Так, з подібною скаргою можна звернутися до лікаря терапевта, офтальмолога, онколога, дерматолога, невролога і навіть інфекціоніста. Це відбувається тому, що наш дорослий пацієнт (під словом «наше» ми маємо на увазі середньостатистичного росіянина) не може правильно і повно сформулювати свої скарги і співвіднести їх з певними обставинами.
Відразу хочеться сказати, що дана стаття лише побічно відноситься до невралгії трійчастого нерва. Наш матеріал допоможе пацієнтам не втратити час на візити до «зайвим» фахівцям, і уникнути «футболу», яким так часто займаються лікарі в наших поліклініках і нарешті, відповісти на питання — чому болять повіки одного ока. Природно, найбільший перелік можливих симптомів і скарг буде лікувати лікар офтальмолог. Тому почнемо з нього.
До офтальмолога (окуліста) потрібно здатися, якщо:
- Біль супроводжується сверблячкою, і пов’язана (переважно у жінок) з заподіянням тієї або іншої декоративної косметики. Іноді досить просто поспостерігати за відчуттями, і не користуватися тінями, тушшю або кремом для повік – і тоді взагалі можна обійтися без лікаря;
- При явних ознаках запалення. Зазвичай біль повік супроводжується почервонінням, припухлістю повік, їх набряком, неможливістю відкрити очей і відчуттям жару в оці. Іноді можлива лихоманка і підйом температури. У цьому випадку можлива стафілококова інфекція. Необхідна термінова госпіталізація в очне відділення і потужна антибактеріальна терапія;
На фото опухле повіку
- Офтальмологи займаються фурункулом, виникненням ячменю, при яких виникає обмежене локальне ущільнення з подальшим нагноєнням чи без нього;
- При закриванні очі і закінчення гною, або при наявності червоного, запаленого очі (виникнення кон’юнктивіту);
- При виникненні різного роду припухлості у внутрішньому куті ока (це говорить про поразку слізного мішка);
- У тому випадку, якщо існує набряк, гіперемія, головний біль, а також з’являється випинання хворого очного яблука – ці симптоми можуть свідчити про розвиток розлитого гнійного запалення – флегмони орбіти, яке може закінчитися в тяжких випадках або сліпоту, або смертельним наслідком у разі поширення інфекції в порожнину черепа. При такій серйозній симптоматиці відразу звертайтеся в багатопрофільний стаціонар, де крім офтальмологічного відділення є відділення нейрохірургії та щелепно – лицевої хірургії, щоб не втратити дорогоцінний час;
До невролога варто звернутися в тому випадку, якщо:
- є «чиста біль» в орбіті, верхньому і нижньому столітті, яка носить стріляючий характер, з’являється і зникає раптово;
- відсутні інші ознаки ураження ока та його придатків: немає лихоманки, високої температури, почервоніння, виділення з ока. У вигляді виключення можливе почервоніння повік і сльозотеча під час сильного больового нападу. Після припинення болю всі скарги зникають, і око стає повністю здоровим до наступного нападу болю;
Слід зазначити, що якщо виникла бульбашкові висипання по типу герпетичної (відома «застуда на губах»), що розповсюджується по ходу трійчастого нерва, і вона поширилася на око – то потрібно негайно звертатися до лікаря. Краще до офтальмолога, який разом з системною терапією (призначенням у невідкладному порядку противірусних засобів) почне місцеве лікування.
Характерною ознакою одностороннього ураження трійчастого нерва буде той ознака, що бульбашкові висипання не з’являються близько до середньої лінії обличчя, а розташовуються «доріжками» у проекції трійчастого нерва:
Бульбашкові висипання по ходу гілок трійчастого нерва
Можна помітити, що на фото зліва бульбашки розташовуються вздовж I гілки – очноямкову нерва, а на фото праворуч – в проекції III гілки – нижньощелепного нерва.
Розташування гілок трійчастого нерва
Лише після візиту до офтальмолога і початку противірусної терапії можна звертатися до невролога для профілактики і купірування нейропатіческой болю. У разі, якщо залишити цю ситуацію без лікування, то можна залишитися сліпим, з тривалими пекучими болями, викликаними постгерпетичній невралгією.
Для знеболювання в неврології застосовують протисудомні препарати, антидепресанти, засоби для лікування нейропатіческой болю. Але потрібно пам’ятати, що якщо своєчасно почати приймати противірусні препарати, то можна уникнути серйозних ускладнень.
Біль у віках іноді виникає в різних ситуаціях, які можуть бути зовсім не пов’язані з захворюваннями ока або нервової системи. Перерахуємо їх, оскільки знання цих ситуацій може зберегти здоров’я:
- проблеми з контактними лінзами, якщо вони підібрані неправильно), а так само якщо вони довго не знімалися;
- постійне м’язове напруження мімічних м’язів (наприклад, спроба розгледіти що – небудь при короткозорості без нормально підібраних окулярів;
- наявність захворювань сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит).
На закінчення потрібно додати, що до невролога варто обов’язково здатися в тому випадку, якщо серед повного здоров’я або після черепно-мозкової травми з’явилося двоїння в очах. Це відчуття можна випробувати, якщо натиснути на очне яблуко збоку. Всі предмети почнуть двоїтися. Ці симптоми можуть говорити про важкому стані, прогресування набряку головного мозку. В плані прогнозу двоїння в очах набагато серйозніше, ніж біль у віках.
