Брадикардія у дітей – це зменшення кількості серцевих скорочень менше нижньої межі норми для даної вікової групи. Так, у новонародженого брадикардією буде вважатися урежение пульсу до 120 ударів і менше, для дітей дошкільного віку – менше 70 ударів, у підлітків – менш 62 скорочень в хвилину.
Брадикардія найчастіше є ознакою протікає в організмі патологічного процесу, але іноді може спостерігатися і в нормі. Патологічна брадикардія небезпечна і потребує лікування, призначенням якого займається тільки фахівець-кардіолог.
Трохи фізіології
Пояснимо докладніше, що це таке – брадикардія, який механізм її розвитку.
Людське серце складається з трьох оболонок. Внутрішня і зовнішня є подобиями слизової і серозної оболонки, що вистилає інші органи, і інтересу для даного розмови не представляють.
Між ними знаходиться масивний м’язовий шар – міокард. Основну частину його складають клітини, які забезпечують серцеві скорочення, але між ними лежить і доріжка з незвичайною м’язової тканини – провідна система серця.
Провідна система складається з декількох основних вузлів – водіїв ритму – і з’єднують їх шляхів, волокна яких сягають багатьох ділянок міокарда, забезпечуючи його координовані скорочення. Головний водій – синусовий вузол. Він створює 60-90 імпульсів у хвилину у дорослого і підлітка, у дитини 7 років – 85-105 (у дошкільнят і дітей до року – і того більше).
Далі він передає свої імпульси по провідних шляхах, і серце скорочується в заданому їм ритмі. При порушенні скорочень саме в цій області і виникає синусова аритмія, що виявляється або брадикардією, або тахікардією.
Є і другорядні вузли-водії ритму. В нормі вони генерують власні імпульси з набагато меншою частотою, але, беручи імпульси від синусового вузла, підкоряються його ритму. При пошкодженні головного водія можуть його заміщати, тоді спостерігається значна брадикардія (якщо імпульси створюються останніми по порядку вузлами, то така брадикардія несумісна з життям).
Порушується ритм серця і в таких випадках:
- коли на шляху від синусового вузла до кінцевих станцій провідної системи є перешкоди
- коли імпульс проходить не за основною доріжці, а по додаткових шляхах, часто повертаючись до місця свого первинного виходу.
Регулюють діяльність атипових клітин міокарда обидва відділу вегетативної нервової системи, тому вегето-судинна дистонія є однією з головних причин урежения або почастішання ритму.
Види брадикардії
За однією з існуючих класифікацій, брадикардія може бути:
- абсолютною, коли уповільнене серцебиття спостерігається у дітей при будь-яких умовах;
- відносною: брадикардія спостерігається при підвищенні температури тіла, при перебуванні на холоді, при глибокому диханні.
Згідно з іншою класифікацією, виділяють інші види хвороби:
Визначити вид порушення ритму в дитини можна тільки по електрокардіограмі.
Чому захворювання розвивається
Виділяють такі основні причини брадикардії:
Чим небезпечна брадикардія
Провідними вченими доведено, що частота скорочень серця і тривалість життя людини взаємопов’язані: чим рідше (в межах вікової норми) серце скорочується, тим довше людина живе.
Але якщо скорочень спостерігається менше, ніж належить, то така брадикардія – це хвороба. Небезпечна вона тим, що при такому характері скорочень:
- мозок не отримує необхідну кількість кисню для функціонування
- всі органи страждають від кисневого голодування
- міокард виснажується, а серце розширюється – в результаті того, що йому потрібно виганяти більший об’єм крові за одне скорочення.
Як патологія проявляється
Брадикардію допоможуть запідозрити такі симптоми:
- швидка стомлюваність – навіть при невеликому фізичному навантаженні
- періодично виникають непритомні і полуобморочные стану
- зниження апетиту
- блідість шкірних покривів
- погана успішність у школі, погіршення пам’яті
- болю в грудній клітці
- задишка
- напади запаморочення
- нестабільність артеріального тиску
- при цьому пульс рідше, ніж належить у цьому віці.
Легка ступінь брадикардії ніяких симптомів, окрім рідкісного серцебиття, не має.
У важких випадках відзначаються ознаки синдрому Морганьї-Эдемс-Стокса: після короткочасного запаморочення, різке збліднення розвивається втрата свідомості, що супроводжується судомами, зупинкою дихання, мимовільним сечовипусканням і дефекацією. У цей момент серце не скорочується.
Діагностика дитячої брадикардії
Брадикардія виявляється за даними вислуховування лікарем серцевих тонів або підрахунком пульсових хвиль на променевій артерії. Виявити вид брадикардії – синусова або гетеротопная – можна тільки по ЕКГ, знятої одномоментно або протягом 1-2 діб.
Як вилікувати брадикардію
Який лікар лікує – кардіолог, який призначає терапію даного стану, виходячи з таких критеріїв:
- вплив окремих серцевих скорочень на кров’яний тиск і функції мозку (є втрати свідомості, погіршилася концентрація, увага, здатність до навчання)
- суб’єктивна переносимість уреженного серцебиття
- стан серцевого м’яза (за даними ЕКГ та УЗД серця)
- причину захворювання
- вид брадикардії
- ступінь урежения скорочень.
Основою лікування є корекція порушень та захворювань, що призвели до розвитку брадикардії.
Лікування легкого ступеня брадикардії, яка не впливає не на мозкові функції, відчувається самою дитиною, яка полягає у призначенні дитині дієти і полівітамінних комплексів, що містять електроліти.
Доктор рекомендує
При брадикардії середньої тяжкості, впливає на системний кровообіг, призначаються антиаритмічні препарати на основі женьшеню чи елеутерококу, при вираженій брадикардії – на основі екстрактів беладони. Обов’язкова і дієта, про яку розповімо нижче.
Якщо брадикардія супроводжується нападами Морганьї-Стокса, дитині імплантують електрод – водій ритму.
Харчування при брадикардії полягає у користуванні:
- продуктів, багатих калієм: бананів, печеної картоплі, сухофруктів
- горіхів
- морепродуктів
- рослинних олій, особливо кунжутного
- міцного чаю
- молочних продуктів
- каш
- овочів і фруктів в будь-якому вигляді.
Обмежити потрібно смажені, консервовані, гострі та копчені продукти, солити страви потрібно помірно. Приймати їжу необхідно дрібно – 5-6 разів на день.
Як не допустити розвиток брадикардії
Профілактика полягає в:
- своєчасному виявленні і лікуванні захворювань внутрішніх органів (серця)
- профілактики гіподинамії
- відмову від самолікування або самостійних змін дозувань препаратів
- заняттях спокійними видами спорту
- загартовування – для тренування серцевого м’яза і зниження кількості інфекційних захворювань
- поясненні дитині шкоди куріння та інших шкідливих звичок.
Таким чином, брадикардія у дітей – стан, небезпечний своїми наслідками. Воно не завжди має якісь симптоми, виявлена на плановому огляді у педіатра, але може протікати у вигляді нападів втрати свідомості з зупинкою дихання і серця. Лікування патології в основному консервативне, але іноді для порятунку життя необхідна і установка електрокардіостимулятора.
Наші рекомендації
