Зміст статті:
Тазовий пояс розташований у основі хребта. Він виконує істотну функцію: з’єднує тулуб і нижні кінцівки, є місцем, де розташовуються багато життєво важливі органи. Будова цієї частини скелета складне. У чоловіків і жінок воно відрізняється.
Анатомія таза
Таз складається з двох однакових частин (безіменних кісток) і крижів. Між собою вони з’єднуються малорухомими суглобами, укріпленими міцними зв’язками. Життєздатність всіх складових частин забезпечують кровоносні артерії, судини лімфатичної системи і нерви. Вони проходять через безліч отворів і утворюють сплетення, які рівномірно розподіляються між елементами.
Передні і бічні межі тазу формуються безіменними кістками. Вони утворюються за допомогою трьох складових: клубової, сідничної і лобкової кістки.
Перша схожа на весло. У неї є тіло і крило, на краю якого формується заокруглена опуклість — клубовий гребінь. Закінчується він передньою і задньою поверхнею клубової кістки. Внутрішня поверхня гребеня вигнута, у цій частині безіменній структури розташовуються петлі кишечника. На зовнішній присутні три лінії. До них прикріплюються м’язи сідниць. Крайні точки служать анатомічними орієнтирами.
Клубова кістка зростається з сідничної. Вона утворює нижню задню частину тазу. У неї є бугор – круглий виступ, який бере на себе частину несучої навантаження в той час, коли людина сидить. Між клубовою і сідничної кісткою знаходиться вертлюжну западину – заглиблення, яке за формою нагадує гущавину. У неї входить головка тазостегнової кістки.
Нижню передню кордон тазу утворює лобкова кістка. Вона з’єднується з кульшової западиною, разом з нею і сідничної кісткою утворює великий отвір, яке повністю закрито смужкою волокнистої сполучної тканиною. Права і ліва лобкові кістки з’єднані між собою за допомогою хряща — симфізу. Під час вагітності у жінок під дією гормонів складу хряща змінюється, стає м’яким, тому може розтягуватися і збільшувати відстань між двома лобковими кістками. Таким способом розширюється діаметр родових шляхів. Симфіз зверху надійно схований прошарком жирової тканини. Вона є основою лобка.
Куприк – задній обмежувач. Складається з п’яти зрощених хребців. Спереду має гладку поверхню. На ній простежуються отвори, через які проходять стовпи нервів, які іннервують органи малого тазу. Ззаду поверхню куприка нерівна і горбиста. До опуклостях прикріплюються м’язи і зв’язки. Останній відділ хребта утворює з’єднання з кістками таза зв’язками і суглобами. У жінок під час пологів куприк відхиляється в задню сторону, відкриваючи родові шляхи. Проходячи по них, дитина не зустрічає на своєму шляху ніякої перешкоди.
Коли людина перебуває у вертикальному положенні, таз злегка відхиляється вперед щодо горизонтальної площини. Кут нахилу складає 45-60 градусів. Чисельний показник залежить від постави. У жінок рівень нахилу більше, ніж у чоловіків.
В акушерстві розрізняють великий і малий таз. Кордон між двома частинами проходить через мис хребта — місця з’єднання останнього хребця з хрестцем.
Таким чином область великого таза утворюється розгорнутими крилами клубової кістки. Малий обмежений ззаду куприком, спереду і з боків лобкової і сідничної кісткою. Тут розташовані органи сечостатевої системи і пряма кишка. Вхід відкритий, вихід замикається м’язами, формують діафрагму тазу. Через неї у чоловіків виходить сечовипускальний канал, і пряма кишка, у жінок ці ж структури і піхву. Зовні ця область закрита промежиною.
Статеві відмінності
Анатомія жіночого таза відрізняється від будови такого ж зчленування у чоловіків. У представниць слабкої статі цей відділ бере участь у пологах.
| Відмінні риси | Жіночий таз | Чоловічий таз |
| Розміри | Ширше і нижче | Вже і вище |
| Суглоби | Знаходяться на більшій відстані один від одного | Знаходяться близько один до одного |
| Форма крижів | Широка і пряма, майже не виступає вперед | Увігнута і вузька, видається вперед |
| Лобковий кут | Кость більш пряма | Гострий |
| Крила клубових кісток | Розгорнуті — проміжок між передніми верхніми остями становить 27 см | Більш заокруглені — відстань між верхніми точками становить 22 см |
| Діаметр входу та виходу | Більше, за формою він схожий на поперечний овал | Вже, за формою схожий на поздовжній коло |
Зв’язковий апарат
Зв’язки з’єднують між собою кісткові елементи. Найбільшими вважаються:
- клубово-стегнові — з’єднують таз і стегно, за типом віяла охоплюють весь суглоб;
- лобково-стегнові — приєднуються до нижньої частини кульшового суглоба, що проходять по дотичній і вростають в капсулу;
- сідничо-стегнові — починаються від сідничної кістки, розгалужується, одна частина вростає в сумку, інша оточує шийку.
Завдяки зв’язкам людина може ходити вертикально, гальмувати згинання і розгинання нижніх кінцівок.
М’язова система
М’язи діляться на дві великі групи: внутрішню і зовнішню. До внутрішніх відноситься:
- клубово-поперекова — складається з двох м’язів великий поперекової і клубової, вони починаються в різних місцях, але з’єднуються і приймають участь у формуванні м’язової стінки задньої сторони черевної порожнини;
- мала поперековий — натягує клубову фасцію і збільшує опору для клубово-поперекової зв’язки;
- внутрішня запирательная — починається від країв замикаючого отвору виходить з сідничного отвору, перекидається через край сідничної вирізки, прикріплюється до медіальної поверхні великого вертлюга;
- верхня близнюкова — повертає стегно назовні;
- грушовидна — починається від крижів, через велику сідничного отвір, ззаду шийки стегна переходить у круглий сухожилля.
Зовнішня група м’язів розташовується в сідничної області і на латеральній поверхні таза. До них належать велика, середня і мала сідничний м’яз. Вони допомагають утримувати тіло у вертикальному положенні, згинати і розгинати тулуб, відводити стегно в сторону, повертати ноги, згинати коліна, стопи.
За допомогою м’язів утворюється і тазова діафрагма. Вона формується за допомогою зв’язок, які виходять від нижній частині лобкової кістки, верхньої поверхні зовнішньої тазової фасції, тазової поверхні клубового горба. Прикріплюються до центральної точки промежини, там, де зустрічаються м’язи з обох сторін, до стінки анального каналу, анально-копчиковому шву, нижньої частини куприка.
Іннервація тазової області
Іннервацію тазу забезпечує перший поперековий нерв. Він поділяється на дві гілки — верхню і нижню. Верхня розгалужується на клубово-підчеревної і клубово-паховий стовбур. Нижня дає початок другого поперекового нерва, який розгалужується на стегново-статевого та шкірний. Третій і четвертий нерви поділяються на вентральні і дорсальні гілки. Вентральні, об’єднуючись, формують замикальний нерв, дорсальний — стегновий нерв.
Сплетіння стовбурів має форму трикутника. Його вершина розташовується уздовж нижніх відділів хребта, підстава з’єднує лінії передньої клубової кістки, пахової зв’язки, лобкового горбка.
| Назва гілки | Область іннервації |
| Клубово-подчревная | Поперечна і внутрішній косий м’яз живота. Забезпечує чутливість шкіри верхній частині сідниць. |
| Клубово-паховий | Ділянки поперечної і косих м’язів живота. Забезпечує чутливість шкіри, кореня статевого члена і калитки в чоловіків, верхніх відділів статевих губ у жінок. |
| Стегновий шкірний нерв | Шкіра сідничної області і задню поверхню стегна. |
| Стегново-статевий нерв | У чоловіків оболонка мошонки і сім’яного канатика, м’яз, приподнимающая яєчко. У жінок-кругла зв’язка матки, пахвинне кільце і великі статеві губи |
| Замикальний нерв | Зовнішня запирательная м’яз, медіальна група м’язів стегна, край гребінцевої м’язи, шкіра медіальній поверхні нижньої третини стегна |
Артерії та вени
Кров в таз надходить з підчеревної артерії. Вона поділяється на дві гілки — передню і задню, кожна потім розгалужується, судини розподіляються між органами малого тазу. Таким чином зосереджується бічна, крижова, запирательная, нижня і верхня сіднична артерія. Відтік крові здійснюється по однойменних венах, які йдуть до верхньої порожнистої вени.
Окольное кровообіг забезпечують судини заочеревинного простору і черевної стінки. Вони проходять по межі великого і малого тазу. Вени представлені вісцеральними і париетальными колекторами. Вони утворюють масивне сплетіння і беруть кров від внутрішніх органів. Кожен з них має свою кровоносну сітку. Між її судинами є безліч анастомозів. У більшості немає клапанів, тому потік легко переміщується у венозних трубках і спрямовується у вени, що несуть кров у верхню і нижню порожнисту вену. Звідти струм направляється в ворітну вену печінки.
Органи малого тазу
Всередині таза знаходяться органи сечостатевої системи і пряма кишка.
Сечовий міхур – мішечок з м’язовими стінками. Складається з тіла, дна, шийки і верхівки. Один відділ плавно переходить в інший. Біля дна є фіксована діафрагма. При заповненні порожнини сечовий міхур набуває овоідную форму, після спорожнення стає схожим на блюдце. Подача крові до нього здійснюється завдяки підчеревної артерії, відтік забезпечує міхурово сплетіння. Іннервація представлена соматичними і вегетативними волокнами.
Пряма кишка має три відділи — нижній, середній, верхній, їх роботу забезпечують потужні поздовжні м’язові волокна зовні і кругові всередині.
Статева система — складний механізм, що складається з декількох окремих складових. Є серед них загальні елементи для обох статей — статеві залози, канали, синуси сечостатевих горбків, валики і складки. Чоловіча статева система складається з яєчка, насіннєвий залози, сім’яного канатика, сім’яних пухирців, статевого члена, передміхурової залози та сечівника. Жіноча складається із яєчників, матки, маткових труб, піхви і зовнішніх статевих губ.
Промежину – область, яка знаходиться між верхівкою куприкової кістки і лонної гірки. Анатомічно ділиться на дві частини: передню (соромний) і задню (анальну). Попереду знаходиться сечостатевої трикутник, позаду — ректальний прохід.
Органи малого тазу відрізняються від органів черевної порожнини тим, що можуть істотно змінювати свій об’єм: наповнюється і періодично випорожнюється сечовий міхур і пряма кишка, збільшується в розмірах матка зміщується. Все це впливає на роботу інших структур.
Функції таза і ТБС
Складна будова таза людини забезпечує:
- опору для хребта;
- збереження рівноваги: масивні складові сприяють стабілізації при виконанні різних дій;
- рух тіла: до тазових кісток прикріплюються нижні кінцівки;
- захист від фізичних впливів і механічних пошкоджень органів малого і великого тазу (кишечника і сечостатевої системи), нижній частині черева;
- вироблення крові: в кістках багато червоного кісткового мозку;
- можливість розродження: зміщення кісток при пологах і подальше відновлення після їх завершення.
Тазостегновий відділ служить центром тяжіння всього опорно-рухового апарату. При пошкодженні структур формуються ризики виникнення ускладнень, пов’язаних з ураженням внутрішніх органів тазового поясу. Будь-які травми можуть призвести до тяжких наслідків.
