Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторами

1ab6cb462ee7db628715ba4b8e8a47c3 Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторами

Бурсит ліктьового суглоба – запальне захворювання синовіальної сумки ліктьового відростка ліктьової кістки. Ця сумка являє собою щілиноподібну порожнину, утворену синовіальної оболонкою суглоба. Це як би мішечок, в якому накопичується синовіальна рідина, що є мастильною речовиною (вона полегшує ковзання суглобових поверхонь відносно один одного).

Про те, чому виникає бурсит, про симптоми, принципи діагностики та лікування цього стану, включаючи методики фізіотерапії, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Зміст

  • 1 Види бурситу
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми та принципи діагностики
  • 4 Тактика лікування
  • 5 Фізіотерапія
    • 5.1 Физиопрофилактика
  • 6 Висновок


Види бурситу

За особливостями клінічного перебігу розрізняють:

  • гострий бурсит;
  • хронічний бурсит;
  • рецидивуючий бурсит.

Залежно від характеру запальної рідини його ділять на серозний, серозно-фіброзний, гнійний та гнійно-геморагічний, а також асептичний (без участі інфекційного агента) та інфекційний.

Причини виникнення

ea09c6cec858d8f90ca13df898839f6f Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиУ переважній більшості випадків бурсит виникає внаслідок інфікованої травми ліктьового суглоба. При цьому головну роль відіграють такі бактерії, як стафило-, стрепто-, гонокок та інші. Мікроби можуть потрапити в область суглобової сумки з током крові або лімфи з вогнищ інфекції, розташованих віддалено.

Наступною причиною є підвищене навантаження на ліктьовий суглоб. Нерідко бурсит діагностується у спортсменів, що займаються тенісом, гольфом, хокеєм, а також у студентів (часто вони пишуть, спираючись на лікоть), офісних працівників (керуючи комп’ютерною мишкою, багато з них також спираються на лівий лікоть), ювелірів і годинникарів.

Симптоми та принципи діагностики

Гострі форми бурситу супроводжуються яскраво вираженою симптоматикою, хронічні ж перебігають малосимптомно.

Як правило, бурсит ліктьового суглоба має наступні симптоми:

  • біль різної інтенсивності – від болючого до різкої вираженої;
  • набряклість м’яких тканин навколо ділянки ураження (також більш виражена при гострому процесі і незначно – при хронічному);
  • гіперемія (почервоніння) і підвищення температури шкірних покривів в цій же області;
  • порушення функції суглоба – обсяг рухів у ньому різною мірою знижується;
  • напруга м’язів ураженої кінцівки.

3b3ca9d78dcb3e824bee216c5c064ab6 Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиЯкщо у суглобовій сумці скупчується велика кількість запальної рідини (ексудату), виникає симптом флюктуації при пальпації (промацуванні) ураженої області всередині її відчуваються як би коливання вмісту.

У важких випадках визначається не тільки місцеве підвищення температури, але і загальна гіпертермія (навіть до 39-40 °С в пахвовій западині). Це супроводжується іншими ознаками інтоксикації організму – слабкістю, стомлюваністю, дратівливістю хворого, погіршенням або повною відсутністю апетиту, пітливість і так далі.

Виражений набряк може призвести до компресії нервів, наслідком якої стане оніміння пальців.

При відсутності лікування гнійного бурситу гнійні маси можуть розплавити стінку суглобової сумки і поширитися на сусідні тканини – в порожнину суглоба (викликаючи гнійний артрит), між м’язами (стати причиною флегмони), або ж проникнути віддалено, відкриваючись в інші органи або на шкіру – утворити свищі.

Професійні форми бурситу ліктьового суглоба характеризуються, як правило, хронічним перебігом. Пацієнти пред’являють скарги на неінтенсивні болі ниючого характеру, відчуття тиску, розпирання, тяжкості в зоні ураження. Обсяг патологічної рідини в суглобовій сумці невеликий, незначна набряклість, симптоми загальної інтоксикації організму не визначаються.

Лікар запідозрить діагноз вже на етапі збору скарг, анамнезу життя та захворювання, а також результатів об’єктивного обстеження хворого (виявить набряклість в області задньої поверхні ліктьового суглоба, гіперемію шкіри і болючість при пальпації цієї зони). Підтвердити або спростувати припущення допоможуть додаткові методи дослідження, зокрема УЗД ураженої області, рентгенографія ліктьового суглоба і пункція ексудату (з метою визначення її клітинного складу і виду мікроорганізмів).


Тактика лікування

c66f9bb6fa4c863dfefb3f147d63b49f Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиЯк правило, пацієнт з бурситом ліктьового суглоба отримує лікування в умовах поліклініки, а у важких випадках хвороби йому показана госпіталізація в стаціонар.

Насамперед лікар порекомендує забезпечити ураженого суглобу спокій. Слід накласти на нього косыночную, а щоб запобігти наростання набряку – і давить пов’язку.

Також хворому може бути рекомендований прийом таких лікарських засобів:

  • антибіотики широкого спектру дії (цефтріаксон) або ж ті, до яких чутливі мікроорганізми, высеявшиеся з ексудату;
  • нестероїдні протизапальні препарати (німесулід, мелоксикам) – зменшать запалення і набряклість, а також знеболять;
  • стероїди (дексаметазон, преднізолон) – коротким курсом при високій активності запального процесу;
  • імуномодулятори (препарати ехінацеї);
  • полівітамінні комплекси (Комплівіт, Мультитабс);
  • для місцевого лікування – протизапальні препарати у формі гелів і мазей – Диклак гель, Вольтарен емульгель, Траумель С.

При відкритих пошкодженнях ліктьового суглоба хірург проведе хірургічну обробку рани і накладе стерильну пов’язку. Після цього він призначить хворому прийом антибіотиків.

afb00103b5eddffa94297054fb3f9323 Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиЯкщо в ліктьовий сумці скупчилася велика кількість запальної рідини, її відсмоктують (аспіріруют) за допомогою шприца, а потім обробляють суглобову сумку розчином антисептиків, антибіотиків і/або гормонів, які володіють потужною протизапальною дією.

У важких випадках, при неефективності інших методів лікування хворому може бути рекомендовано видалення стінки синовіальної сумки, часткове висічення або повне видалення цього анатомічного освіти.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури грають важливу роль в лікуванні бурситу. Їх метою є ліквідація запального процесу, усунення ексудату, знеболювання і відновлення в повному обсязі функції ураженого суглоба.

У різні періоди хвороби застосовують різні фізичні фактори. Так, в перші 5-7 діб, коли має місце гострий запальний процес або ж загострення хронічної форми захворювання, в суглобовій сумці визначається максимальна кількість запальної рідини, активно проводиться протизапальне лікування. Коли ж гострі явища патологічного процесу усунені і основними напрямками лікування стають видалення залишків ексудату і відновлення структури і функцій ушкоджених тканин, застосовують методики лімфодренірующій, що розширюють судини та активізують процеси репарації та регенерації.

Виражений протизапальний ефект при бурситі надають:

  • c54f4c77e5304452bd3495f6b4cced9a Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиНВЧ-терапія;
  • УВЧ-терапія;
  • лікарський електрофорез глюкокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон);
  • СУФ-опромінення.

З метою поліпшення кровообігу в уражених тканинах використовують:

  • гальванотерапию;
  • інфрачервоне опромінення;
  • лікарський електрофорез периферичних вазодилататорів;
  • магнітотерапію низькочастотну;
  • аплікації парафіну і озокериту.

При вираженому больовому синдромі пацієнту призначають:

  • лікарський електрофорез анальгетиків;
  • СУФ-опромінення.

Щоб поліпшити лімфодренаж в зоні ураження, на неї накладають спиртові компреси.

Як миостимулирующих методик застосовують:

  • диадинамотерапию;
  • сантиметроволновую терапію;
  • интерференцтерапию;
  • мионейростимуляцию.

Для активізації процесів репарації та регенерації використовують:

  • 7c189c2f1dbfe7c4b3a95e9d5ca9709e Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамилікарський електрофорез метаболічних препаратів і вітамінів;
  • лазеротерапію інфрачервону;
  • магнітотерапію високочастотну;
  • лікування грязями;
  • сірководневі ванни;
  • лікувальний масаж.

З метою профілактики утворення сполучнотканинних спайок і рубців можуть бути використані такі фибродеструктивные і фибромодулирующие методи фізіотерапії:

  • ультрафонофорез дефиброзирующих засобів (розчину калію йодиду, алое, лідази та інших; сприяє розсмоктуванню інфільтратів, зменшує набряки, активізує кровообіг і сприяє збагаченню уражених тканин киснем; це активізує в них обмінні процеси, що призводить до досягнення мети; застосовують контактну методику (по краях зони ураження) або ж впливають сегментарно; тривалість процедури до 10 хвилин, виконують їх кожен день курсом від 8 до 12 впливів);
  • лікарський електрофорез їх;
  • ударно-хвильова терапія (руйнує кальцифікатів кісток і розростання сполучної тканини в зоні впливу; покращує обмін речовин, зменшує больові відчуття, активізує процеси репарації та регенерації, а також імунітет; процедури проводять 1 раз на тиждень по 6-8 хвилин кожну; курс лікування складається з 5-7 впливів);
  • ультразвукова терапія.

5bb80664d19ea9dad4c6376521406c1a Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування фізичними факторамиЗ метою відновлення обсягу рухів в ураженому суглобі хворому призначають лікувальну фізкультуру.

Протипоказано фізіолікування при наявності в суглобовій сумці випоту гнійно-геморагічного характеру (проводиться виключно після того, як ексудат буде ліквідовано), а також у разі некрозу (відмирання) тканин, складових стінки сумки.

Физиопрофилактика

Метою її є запобігання трансформації гострого бурситу в хронічний, щоб не допустити формування контрактури суглоба. Для цього використовують фибромодулирующие методики, поліпшують процеси обміну речовин у сполучній тканині.

Висновок

Бурситом ліктьового суглоба називають запалення в області його суглобової сумки, що виникає внаслідок травм або потрапляння в цю область бактерій. Основними клінічними проявами даного захворювання є різної інтенсивності біль, набряклість і почервоніння м’яких тканин над ураженою частиною суглоба, а також обмеження його функцій. Першою рекомендацією лікаря щодо лікування бурситу є охоронний режим – мінімізація навантаження на уражений суглоб. Також фахівець рекомендує хворому медикаментозне, а у важких випадках і хірургічне лікування. Важливою складовою комплексного лікування бурситу є фізіотерапія, методики якій допомагають зменшити запалення і набряк, знеболити, прискорити репаративно-регенеративні процеси в ураженій області, а також відновити об’єм рухів у суглобі.

Якщо у вас або ваших рідних з’явилися скарги, характерні для бурситу ліктьового суглоба, будь ласка, не тягніть час, не займайтеся самолікуванням. Це може призвести до розвитку ускладнень, усунути які буде набагато важче, ніж вилікувати безпосередньо бурсит. Будьте здорові!

Вправи ЛФК при бурсит ліктьового суглоба: