Зміст:
- Що таке бурсит?
- Причини бурситів
- Симптоми бурситу
- Діагностика
- Як лікувати бурсит?
Що таке бурсит?
Власне суглоб оточений навколосуглобових сумкою (бурсою) з синовіальною рідиною всередині, яка знижує тертя між хрящами, сухожиллями і м’язами. Бурсит — це гостре/хронічне запалення суглобової сумки з утворенням ексудату (запального випоту).
Зазвичай в діагнозі вказується локалізація бурситу (ліктьового, колінного, плечового, кульшового, зап’ястя і інших суглобів), форма (серозний асептичний, геморагічний з внутрішньосуглобових крововиливами або гнійний). Частіше зустрічається бурсит плечового суглоба.
Особлива класифікація у бурситів коліна. Колінний суглоб оточений трьома синовіальними сумками, тому розрізняють препателлярное поразка (запалення навколосуглобових сумки, розташованої у верхній частині колінного суглоба), супрапателлярное запалення (уражається бурса під наколенником) та кісту Бейкера (запалення локалізується в нижній частині внутрішньої сторони колінного суглоба).
Причини бурситів
Бурсити виникають на тлі різних захворювань, часто будучи наслідком професійної діяльності. Причини виникнення бурситів:
- тривале навантаження на певний суглоб (у спортсменів, малярів, укладальників паркету і т. д.) часто викликає препателлярний бурсит;
- травми, забиття суглоба, нагноівшіеся садна, коли інфекція потрапляє в суглоб прямо з рани (викликають супрапателлярный бурсит у спортсменів);
- системна патологія (артрит, подагра, псоріаз);
- обмінні порушення (вапняний бурсит характеризується відкладенням солей в навколосуглобових сумки);
- інфекції (гонорея, туберкульоз, бешихове запалення, грип, ангіна, коли інфекція потрапляє в околосуставную сумку з крово – або лимфотоком);
- надмірна вага (на тлі ожиріння часто виникає кіста Бейкера);
- інтоксикації та алергічні реакції.
Симптоми бурситу
Бурсит може розвиватися за двома сценаріями. Для гострого перебігу характерний розвиток яскравою симптоматики протягом 2-3 днів. Зазвичай пацієнти пов’язують це з попередньою травмою або надмірним навантаженням. Для підгострого перебігу бурситу характерно повільний розвиток симптоматики і відсутність яскраво виражених ознак.
Симптоматика бурситу:
- флуктуюча припухлість, набряк, зумовлені скупченням запального ексудату в області ураженого суглоба, місцева гіперемія і підвищення температури. При нагноєнні і формуванні флегмонозного бурситу можлива загальна гіпертермія до 40?С. Пальпація набряк, що досягає 10 см в діаметрі, болюча;
- біль при русі в суглобі, характер — різкий, стріляючий, пульсуючий. Болі посилюються вночі та після тривалого спокою, іррадіюють в кінцівку;
- обмеження рухливості не настільки виражено, ніж при артриті. Проте будь-який рух в суглобі посилює болючість;
- загальна слабкість супроводжується нудотою і збільшення прилеглих лімфовузлів.
Для бурситу характерно хвилеподібний перебіг. У випадку переходу запального процесу в хронічну форму в навколосуглобових сумки починають виникати кальцієві відкладення, формуються спайки, які значною мірою обмежують рухливість. Загострення хронічного бурситу призводить до збільшення об’єму порожнини навколосуглобових сумки за рахунок запального ексудату та утворення кісти. Найбільш важко протікає бурсит кульшового суглоба.
Прогноз при бурситі сприятливий за умови своєчасного звернення за кваліфікованим лікуванням. Хвороба навколосуглобових сумки, ускладнена остеомієліт, кістою або сепсисом, потребує термінового лікування, часто оперативного.
Діагностика
При обстеженні ураженого суглоба хірург проводить диференціацію бурситу з артрит та деформівний остеоартроз. На бурсит вказує болючість при закладі рук за голову (розчісування волосся) або ходінні на корточках. Для уточнення діагнозу проводять:
- рентген пошкодженого суглоба;
- УЗД;
- пункцію бурси з бактеріологічним дослідженням взятої рідини (визначає збудника нагноєння — стафілокок, туберкульозна паличка, пневмокок та ін);
- МРТ, КТ;
- ангіографію (визначає межі запалення);
- загальні дослідження крові (наявність ознак запалення в організмі — збільшення ШОЕ, лейкоцитоз).
Як лікувати бурсит?
При появі ознак бурситу пацієнт зобов’язаний забезпечити спокій ураженого суглобу. Доцільно носіння еластичної пов’язки. Для зменшення хворобливості припустимо прийом препаратів групи НПЗЗ або анальгетиків і масування грілкою з льодом. Біль дещо зменшиться, якщо хворий тримає суглоб у піднесеному стані, наприклад, на подушках. Однак з метою попередження розвитку ускладнень і хронізації процесу з зверненням до фахівця не варто затягувати.
Лікування бурситу:
- іммобілізація суглоба на гострий період (шина, еластична пов’язка);
- місцеве лікування (знеболююча мазь);
- антибактеріальне лікування (в залежності від виявленої при пункції інфекції);
- народні засоби (відвар золотого вуса, листя каланхое, настій коріння лопуха і ін);
- зміцнення місцевого імунітету (точковий масаж, акупунктура);
- фізіотерапія (ультразвук, парафінові аплікації, лікарський електрофорез, ударно-хвильовий лікування);
- масаж, індивідуально підібрані лікувальні вправи (тривалий знерухомлення призводить до формування контрактур!);
- операція (видалення великих кальцієвих відкладень і спайок, екстирпація навколосуглобових сумки при гнійному бурситі).
Важливо! Введення антибіотиків у околосуставную сумку не виправдовує себе безліччю побічних ефектів, у важких випадках антибактеріальна терапія проводиться внутрішньовенно. Виключно народними засобами позбутися від бурситу не вдасться, домашні методи лише допоможуть зменшити запалення і біль, підвищать ефективність загального лікування і прискорять одужання.
Щоб запобігти настільки неприємний недуга як бурсит, слід:
- контролювати навантаження на суглоби;
- при професійній діяльності використовувати ортопедичні вироби (ортези, бандажі, супінатори, компресійну білизну тощо);
- санувати всі рани в області суглобів;
- своєчасно лікувати інфекції.
Нехтування кваліфікованим лікуванням бурситу (самолікування, лікування виключно домашніми методами) може призвести до розвитку контрактур, що серйозно позначиться на рухової активності та розповсюдженні інфекції.
