Церебральний арахноїдит: відновлення після хвороби

Церебральний арахноїдит: відновлення після хвороби

Арахноїдит – захворювання, в основі якої лежить ураження мозкових оболонок і утворення спайок і кіст між павутинної і м’якої оболонкою, а також шлуночками мозку, що ускладнює циркуляцію ліквору і надає дратівливу дію на речовину мозку. Церебральний арахноїдит відноситься до рідкісних захворювань нервової системи. Патологічний процес може розвиватися в результаті аутоімунної реакції, коли в організмі утворюються антитіла до оболонок мозку. Це так званий істинний арахноїдит. В інших випадках захворювання протікає у вигляді залишкових явищ після перенесених нейроинфекций, травм голови.

Зміст

  • 1 Види арахноїдиту
  • 2 Клініка
    • 2.1 Конвекситальный арахноїдит
    • 2.2 Базальний арахноїдит
    • 2.3 Арахноїдит задньої черепної ямки
    • 2.4 Арахноїдит мостомозжечкового кута
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Фізіотерапія
  • 6 Профілактика
  • 7 Висновок


Види арахноїдиту

По етіології:

  • істинний;
  • травматичний;
  • постгрипозних;
  • токсичний;
  • ревматичний;
  • тонзилогенный.

За перебігом захворювання:

  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

По розташуванню патологічного процесу:

  • конвекситальный арахноїдит (з ураженням лобової, тім’яної, скроневої або центральної звивини);
  • базальний арахноїдит (основи головного мозку);
  • арахноїдит мосто-мозочкового кута;
  • арахноїдит задньої черепної ямки.

Нижче розглянемо детальніше ці види арахноїдиту, так як локалізація кіст і спайок суттєво впливає на клінічні прояви хвороби.

Клініка

Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиПатологічні симптоми арахноїдиту можна умовно розділити на вогнищеві і загальномозкові. Останні є у всіх хворих арахноидитом в тій чи іншій мірі вираженості. Це головний біль, запаморочення, важкість у голові, нудота. Характерна загальна слабість, зниження працездатності, порушення сну, зниження пам’яті та уваги. Хворі дратівливі, емоційно нестійкі. Часто при арахноїдиті в патологічний процес втягуються судинні сплетення мозку і розвивається хориоэпендимит. Це симптомокомплекс, який обумовлений порушенням продукції, циркуляції та відтоку спинно-мозкової рідини і проявляється лікворної гіпертензії. У цьому разі головний біль супроводжується світло – і звукобоязнью, має розпираючий характер, більше виражена в нічні та ранкові години, посилюється при ходьбі і під час їзди на транспорті. Вогнищева симптоматика залежить від переважної локалізації процесу.

Конвекситальный арахноїдит

При цьому захворюванні уражаються мозкові оболонки в області півкуль великого мозку. Конвекситальный арахноїдит характеризується наявністю общесудорожных припадків, джексонівські епілепсії, вегетативної симптоматики, астенічного синдрому.

Базальний арахноїдит

При ураженні зорового перехреста у хворих виявляється звуження полів зору, асиметричне зниження гостроти зору, окорухові розлади (двоїння в очах, утруднення руху очей вгору або в сторони, расплывчивость предметів та ін), порушення сну. Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиБазальний арахноїдит міжножковою області проявляється порушенням функції окорухових нервів, в деяких випадках і інших черепних нервів. При арахноїдиті з ураженням цистерни бічної пацієнтів турбує головний біль, який іррадіює в очні яблука, заушную область. Пізніше з’являється системне запаморочення, шум у вухах, зниження слуху, ністагм (мимовільні швидкі коливальні рухи очей). При цьому в патологічний процес втягується слуховий, лицьового і трійчастого нерву.

Арахноїдит задньої черепної ямки

Даний вид арахноїдиту характеризується головним болем в потиличній ділянці, нудотою, менингиальными симптомами, психічними розладами. На очному дні визначаються застійні диски зорових нервів з ознаками їх атрофії.

Арахноїдит мостомозжечкового кута

Захворювання характеризується наполегливою головним болем і запамороченням. При ходьбі хворий хитається і падає з боку в бік. Може з’являтися ністагм, пірамідні розлади (парези, паралічі, патологічні рефлекси). Іноді уражаються черепні нерви (слуховий, трійчастий, відвідний, лицевий).

При дифузному арахноїдиті домінує синдром лікворної гіпертензії.

Діагностика

Виявити і підтвердити арахноїдит це непросте завдання. Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиПри цьому враховуються скарги хворих, історія захворювання, дані неврологічного огляду і додаткового обстеження. Розглянемо детальніше методи обстеження хворих арахноидитом.

  • Пневмоенцефалографія (дозволяє оцінити стан оболонок і шлуночків головного мозку, а також тиск ліквору).
  • Люмбальна пункція і аналіз спинно-мозкової рідини.
  • Рентгенографія черепа (виявляє ознаки довгостроково існуючої внутрішньочерепної гіпертензії).
  • Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія (виключають інші захворювання, виявляють непрямі ознаки спайкового процесу: ассиметрию шлуночків мозку, атрофію, гідроцефалію та ін).
  • Електроенцефалографія (дає можливість запідозрити хворобу за сукупністю непрямих ознак).
  • Ехоенцефалографія (допомагає виявити об’ємні процеси в мозковій тканині, виміряти внутрішньочерепний тиск, оцінити ступінь гідроцефалії).
  • Сцинтиграфія головного мозку (візуалізація структур мозку з допомогою введення радіоізотопів).
  • Огляд окуліста з проведенням офтальмоскопії (дозволяє виявити патологічні зміни на очному дні).
  • Лікар при постановці діагнозу обов’язково проводить диференційну діагностику з пухлиною головного мозку, паразитарні ураження мозкової тканини, нейросаркоідозом, наслідками черепно-мозкової травми та ін


    Лікування

    Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиТерапевтичні заходи спрямовані на придушення інфекції, нормалізацію внутрішньочерепного тиску, поліпшення кровообігу і метаболізму мозкової тканини. Хворі госпіталізуються в неврологічний стаціонар, ним повинен бути забезпечений спокій, повноцінне харчування і сон. Для досягнення хороших результатів лікування повинно бути комплексним і тривалим.

    Основні лікарські засоби, що застосовуються для лікування арахноїдиту:

    • антибіотики (цефалоспорини, макроліди);
    • антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, цетиризин);
    • розсмоктуючі (лидаза, пірогенал);
    • йодовмісні (калію йодид, бийохинол);
    • кортикостероїди (преднізолон);
    • діуретики (діакарб, манітол, фуросемід);
    • протисудомні (седуксен);
    • метаболічні (церебролізин, глутамінова кислота);
    • седативні препарати і транквілізатори.

    Якщо після проведення курсу медикаментозного лікування поліпшення не настає, продовжує наростати вогнищева симптоматика і підвищується внутрішньочерепний тиск, то проводиться оперативне втручання. Воно може застосовуватися для роз’єднання зрощень, видалення кіст, поліпшення відтоку спинномозкової рідини та ін.

    Фізіотерапія

    Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиЛікування фізичними факторами доповнює медикаментозне і призначається з метою поліпшення церебральної ліквородинаміки, мікроциркуляції та метаболізму нервової тканини, а також з метою відновлення нормального функціонування нервової системи.

    Основні фізичні методи, що застосовуються для лікування арахноїдиту:

    • лікарський електрофорез нейростимуляторів, вазодилятаторів та стимуляторів метаболізму;
    • низькочастотна магнітотерапія (покращує обмінні процеси, стимулює нейроендокринні процеси);
    • низкоинтенсивная ДМХ-терапія (знижує внутрішньочерепний тиск за рахунок підвищення ниркового кровотоку і сечогінний ефект, нормалізує роботу нервової системи);
    • трансцеребральная УВЧ-терапія (підвищує крово – і лімфообіг, обмінні процеси, зменшує запальні явища);
    • хлоридно-натрієві ванни (надають сечогінну дію в результаті зниження реабсорбції іонів натрію з первинної сечі, нормалізує активність симпато-адреналової системи);
    • прісні ванни (підвищує кровотік в органах і тканинах, клубочкову фільтрацію і діурез);
    • аеротерапія (підвищує неспецифічну реактивність організму, покращує психоемоційний стан, активує метаболізм);
    • талласотерапія (покращує мікроциркуляцію і трофіку і метаболізм тканин);
    • пелоїдотерапія (підсилює обмін речовин, покращує функціонування вегетативної нервової системи).

    Профілактика

  • Церебральний арахноїдит: відновлення після хворобиПопередження вірусних інфекцій.
  • Своєчасне лікування інфекційних захворювань.
  • Адекватна допомога та ведення хворих з травмами голови.
  • Рання діагностика і раціональне лікування запальних захворювань мозкових оболонок.
  • Висновок

    Церебральний арахноїдит – це патологія, яка важко розпізнається і так само важко піддається лікуванню. У цілому прогноз щодо життя сприятливий. Однак повне одужання наступає рідко. Дана патологія часто призводить до втрати працездатності, а іноді і можливості самообслуговування. Ось тому при підозрі на арахноїдит потрібно якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Це допоможе мінімізувати ризики, прискорити одужання і покращити прогноз щодо життя і здоров’я.

    Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про арахноїдиті: