Токсикоз — досить поширене ускладнення вагітності, з якими стикається чи не кожна друга майбутня мама. Як правило, більшість жінок намагається уникати прийому різного роду медикаментів і терпить цей стан. Але що залишається робити мамам, для яких токсикоз — справжня трагедія, що веде до втрати ваги і зневоднення? Фармацевтичний ринок пропонує цілу лінійку протиблювотних препаратів. Але всі вони допустимі до застосування вагітними жінками?
Зміст
- Церукал як широко відомий лікарський засіб
-
Церукал і вагітність
-
Випадки призначення медикаменту майбутнім мамам
- Таблетки або розчин для ін’єкцій
-
Випадки призначення медикаменту майбутнім мамам
- Як правильно приймати ліки
-
Кому заборонений прийом лікарського препарату
-
Таблиця: можливі негативні реакції організму на прийом протиблювотного препарату і частота їх прояву
- Особливості паралельного застосування Церукала з іншими лікарськими засобами
-
Таблиця: можливі негативні реакції організму на прийом протиблювотного препарату і частота їх прояву
-
Протиблювотні препарати, які призначають у період виношування малюка
-
Таблиця: замінники Церукала
- Фотогалерея: замінники Церукала
- Відео: Савицький А. М, акушер-гінеколог, про токсикоз на ранніх термінах гестації
-
Таблиця: замінники Церукала
- Відгуки молодих мам про ефективність медикаменту
Церукал як широко відомий лікарський засіб
Церукал — імпортний протиблювотний медикамент, який випускається фармацевтичною компанією Ізраїлю, але незважаючи на це заслужив любов і довіру серед російських жінок. Даний препарат досить давно з’явився на вітчизняному ринку і відпускається тільки за рецептом лікаря. Церукал успішно застосовується невагітними жінками, але можна його продовжувати використовувати, будучи в положенні?
Церукал — рецептурний лікарський препарат
На фармацевтичному ринку Церукал представлений у вигляді двох лікарських форм:
- пероральних таблеток;
- розчину для внутрішньовенних ін’єкцій.
Діючою речовиною, яке і зумовлює весь механізм терапевтичної дії, є метоклопраміду гідрохлорид. Ця хімічна сполука впливає на рецептори, що знаходяться в головному мозку, які і є «винуватцями ускладнень». Таким чином, дія Церукала спрямовано на:
- на блокаду імпульсів, що йдуть від кишечника і дванадцятипалої кишки до блювотного центру;
- поліпшення скорочень верхніх відділів травного тракту за допомогою гіпоталамуса і парасимпатичної нервової системи;
- підвищення рухової активності органів шлунково-кишкового тракту;
- стимуляцію спорожнення шлунка;
- регулювання роботи «клапана», що знаходиться між шлунком і стравоходом.
Церукал і вагітність
Через гормонального збою і ослаблення скорочувальної здатності мускулатури органів травлення під впливом прогестерону, майбутня мама може стати жертвою розладів шлунково-кишкового тракту, які супроводжують її протягом усього періоду гестації. Основним недугою першого триместру гестації є токсикоз, який виражається у слабкості, нудоти і блювотних позивах.
У другому і третьому триместрах на зміну токсикозу може прийти печія, гестоз, здуття живота і метеоризм. Як правило, майбутні мами намагаються уникати прийому медикаментів, щоб не завдати шкоди своїй розвивається дитині. Але в деяких випадках при безперервній блювоті і поганому самопочутті жінці доводиться вдатися до допомоги ліків. Так як надмірне перенапруження під час блювотних позивів, а також постійні стреси, можуть стати причиною викидня або передчасних пологів.
Офіційна інструкція до Церукалу рекомендує з обережністю приймати даний медикамент під час гестації і тільки після консультації з фахівцем. Тільки лікар може прийняти рішення про доцільність застосування того чи іншого медикаменту.
Гінеколог може прописати дане протиблювотний засіб у всіх триместрах гестації, якщо життя жінки і протягом вагітності знаходяться під загрозою. Але Церукал не призначають в кінці третього триместру, щоб не спровокувати аномальний розвиток головного мозку малюка і м’язової тканини.
Випадки призначення медикаменту майбутнім мамам
Таким чином, лікар може призначити Церукал майбутній мамі в наступних випадках:
- постійна безперервна гикавка;
- «пожежа»в грудині;
- метеоризм;
- здуття живота;
- симптоми токсикозу і гестозу;
- порушення відтоку жовчі.
Таблетки або розчин для ін’єкцій
Таблетки є найбільш кращою формою лікарського засобу в період гестації. Пов’язано це насамперед з поступальним терапевтичним ефектом, який досягається, як мінімум через півгодини після прийому. При використанні таблетованої форми організм мами, ні розвивається малюка, не відчувають «тератогенную» дозу препарату.
Що ж стосується внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій, то з-за моментального результату їх використовують в крайніх випадках, коли необхідно негайно усунути неприємні симптоми ускладнень. Більше того, ця форма використовується у випадках, коли жінка постійно страждає від блювоти, а значить, ні їжа, ні лікарські засоби не затримуються в органах травного тракту, тому разом з блювотними масами виходять назовні.
Розчин Церукал можна вводити як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно
Як правильно приймати ліки
Точне дозування і тривалість курсу лікування може визначити тільки лікар. Вагітна жінка ні в якому разі не повинна спиратися на прописані в інструкції дозування і починати самостійне лікування. Адже гінеколог адаптує прийом препарату індивідуально під кожну майбутню маму залежно від її самопочуття і складності захворювання.
Загальні рекомендації до застосування таблеток та розчину:
- добова доза препарату, як правило, залежить від маси тіла вагітної жінки — не більше 0,5 мг/кг маси. Зазвичай це прирівнюється до трьох таблеткам або трьох ампулам;
- інтервал між прийомом пероральної форми, а також внутрішньовенної або внутрішньом’язової повинен бути не менше 6 годин;
- курс лікування не повинен перевищувати 5 днів;
- приймати таблетки краще до прийому їжі, запиваючи половиною склянки води;
- прийом таблеток можна здійснювати і в домашніх умовах, в той час як розчин для ін’єкцій повинен вводити тільки фахівець.
Кому заборонений прийом лікарського препарату
Уважно вивчивши інструкцію до даного медикаменту, можна помітити, що вагітність, особливо кінець третього триместру, знаходиться в списку протипоказань. А це ще раз підтверджує той факт, що медикамент досить сильний і може зашкодити розвиткові дитини, що знаходиться в утробі матері.
Інші табу на прийом лікарського засобу:
- індивідуальна непереносимість складових речовин препарату;
- внутрішні кровотечі у травному тракті;
- злоякісні та доброякісні новоутворення;
- період лактації;
- захворювання нирок і печінки в гострій формі;
- механічні пошкодження органів шлунково-кишкового тракту;
- гіпертензія;
- епілепсія.
Таблиця: можливі негативні реакції організму на прийом протиблювотного препарату і частота їх прояву
| Частота прояву | |||
| Системи органів майбутньої мами | Часто | Нечасто | Частота невідома |
| Серцево-судинна система | Гіпотонія | Скорочення частоти серцевих скорочень |
|
| Ендокринна система |
|
||
| Органи травного тракту |
|
||
| Сечостатева система |
|
||
| Імунна система |
|
||
| Центральна нервова система |
|
|
Нейролептичний злоякісний синдром |
При застосуванні Церукала на пізніх термінах гестації у ще не народженої дитини можуть розвинутися серйозні ускладнення, які практично не піддаються лікуванню. На тлі прийому лікарського засобу дитина може народитися з екстрапірамідними симптомами: м’язовою дистонією, паркінсонізмом, порушенням в роботі головного мозку.
Крім побічних ефектів, які найчастіше зустрічаються в результаті самолікування і порушення приписів лікаря, медичної науці відомі й випадки передозування, що виражаються наступними симптомами:
- головним болем і запамороченням;
- сонливістю, апатією і підвищеною стомлюваністю;
- сплутаністю свідомості, галюцинаціями;
- порушення координації і дистонією;
- болем в області очеревини;
- порушенням тиску;
- зупинкою серця;
- утрудненому диханні.
При перших ознаках негативних реакцій або симптомів передозування вагітна жінка повинна відмовитися від застосування препарату і звернутися до лікаря. Сучасна наука ще не розробила лікарський засіб-антидот, яке допомогло б ліквідувати всі перераховані вище реакції, тому лікарі, як правило, призначають симптоматичне лікування, яке включає в себе постійний контроль роботи серцево-судинної і дихальної систем.
Особливості паралельного застосування Церукала з іншими лікарськими засобами
Лікуючий лікар вагітної жінки при призначенні лікарського препарату повинен керуватися не тільки показаннями і протипоказаннями, прописаними в інструкції. Важливу роль відіграють і одночасно застосовувані медикаменти.
Таким чином, при призначенні даного протиблювотного препарату лікар повинен враховувати наступні аспекти:
- Церукал, леводопа, морфін і М-холіноблокатори при паралельному застосуванні нейтралізують терапевтичний ефект один одного;
- заспокійливі і знеболюючі препарати підсилюють седативну дію Церукала, а значить, може знадобитися зменшення дози останнього;
- діюча речовина протиблювотного препарату посилює терапевтичний ефект нейролептиків;
- одночасне застосування Церукала і препаратів на основі тетрабеназина може стати причиною підвищеної жорсткості» м’язової тканини і її спазму. Це одна з основних причин утрудненого дихання, проблем при ковтанні, тремору та занепокоєння;
- Церукал збільшує абсорбцію тетрацикліну, літію, мексилетину, циклоспорину і бромокриптину;
- Церукал послаблює терапевтичний ефект циметидину та дигоксину;
- поєднання серотонінергічних медикаментів з протиблювотну медикаментом стимулює розвиток серотонінового отруєння;
- не рекомендовано одночасне застосування атовахона з Церукалом через зниження ефективності першого.
Жінці без медичної освіти досить-таки складно врахувати всі вимоги, тому вона не має права самостійно призначати собі курс медикаментозної терапії, тим більше, якщо вона чекає дитину і при цьому не приймає одне лікарський засіб.
Протиблювотні препарати, які призначають у період виношування малюка
Церукал — досить відомий медикамент, який завоював загальну довіру серед пацієнтів своїм швидким терапевтичним ефектом. Але з-за того, що цей препарат володіє достатньо широким спектром протипоказань, деякі хворі, в тому числі і вагітні жінки повинні з обережністю ставитися до його застосування. Тому в деяких випадках лікар може призначити функціональний замінник Церукала з більш м’яким складом, але з тим самим терапевтичним ефектом. Церукал має всього один структурний замінник Метоклопрамід, який також небажаний в період гестації, і велика кількість функціональних.
Функціональні «побратими»:
- Мотиліум;
- Ганатон;
- Мотилак;
- Домідон®;
- Мотижект;
- Пассажикс.
Таблиця: замінники Церукала
| Назва лікарського засобу | Активні компоненти | Форма реалізації | Показання для призначення | Обмеження на прийом ліки | Небажані реакції |
| Аналог за чинним компоненту | |||||
| Метоклопрамід | Метоклопрамід |
|
Вплив діючої речовини на плід не вивчена, тому даний медикамент не рекомендований до застосування перші 12 тижнів виношування малюка. У наступні періоди лікар може прописати Церукал за життєвими показаннями. |
|
|
| Аналоги за терапевтичного ефекту | |||||
| Ганатон | Итоприда гідрохлорид | Таблетки для прийому всередину |
Вагітність входить в список протипоказань до застосування Ганатона. |
|
|
| Мотиліум | Домперидон |
|
|
|
|
| Мотилак | Пероральні таблетки | ||||
| Домідон ® | Таблетки для прийому всередину | ||||
Фотогалерея: замінники Церукала
Метоклопрамід протипоказаний до застосування в кінці третього триместру вагітності
Суспензія Мотиліум допустима до застосування під час гестації, але тільки за призначенням лікаря
Ганатон не рекомендований до застосування перші 12 тижнів вагітності
Мотилак можна застосовувати в другому і третьому триместрі гестації за призначенням фахівця
Домідон ® — функціональний аналог Церукала
Відео: Савицький А. М, акушер-гінеколог, про токсикоз на ранніх термінах гестації
Відгуки молодих мам про ефективність медикаменту
Більшість жінок в положенні все-таки з пересторогою ставиться до застосування Церукала. Найбільше вони бояться завдати шкоди розвивається плоду, так як даний медикамент знаходиться під забороною для майбутніх мам. Велика частина жінок намагається перетерпіти стан токсикозу і починає приймати медикаменти тільки в крайніх випадках. Вони говорять про нього як про ефективний препарат, застосування якого загрожує великою кількістю ускладнень. Більш того, навіть незважаючи на всі рекомендації, прописані в інструкції, лікарі досить часто призначають його вагітним як у вигляді розчину, так і таблетованої форми. Але в той же час одиниці фахівців вкрай специфічно ставляться до застосування Церукала і вважають його небезпечним для малюка.
Мене тільки Церукал і рятував від нудоти і блювоти в першому триместрі, Але мені його кололи внутрішньом’язово
Аліка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/cerukal_a_mozhno_li/
9 місяців терпіти дуже важко!!! У мене в першу вагітність організм взагалі не приймав їжу. Перші два триместру я терпіла, поки не схудла в кінець і зірвала шлунок!!! Потім дізналася про Церукал (сама), це було моє спасіння! Змогла хоч трохи їсти і пити. Так що по-цьому і пишуть в анотації — перед застосуванням потрібно оцінити шкоду і користь від препарату для плоду і для матері… В моєму випадку для дитини безпечніше було «взяти» ліки, ніж з ранку до ночі сидіти біля унітазу і ні краплі їжі!!! Я бувало і більше норми брала, щоб хоч півдня не рвало! Звичайно, якщо можете — терпіть! До речі, дочка народилася абсолютно здоровою.
Іриска
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/cerukal_a_mozhno_li/
в 11 тижнів після прийому церукала відкрилася кровотеча, але у кожного свій організм так що вирішувати вам, а взагалі він протипоказаний при вагітності!Пила тільки потім Хофитол.
Іринка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/cerukal_a_mozhno_li/
Теж був страшний токсикоз — поклали в стаціонар,призначили Церукал,але попередили,що це не нешкідливий препарат.Я сказала,що потерплю.І терпіла до 20 тижнів, а потім ще і лаялися,що набрала занадто багато
Неле
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/cerukal_a_mozhno_li/
Мені ось Церукал і не допоміг ні крапельки я і не стала ні пити, та не давалася колоти. Токсикоз був жахливий. Єдине реально поомогло-крапельниці фізіологічного розчину та розчину Рінгера. відразу капали по два флакони (разом літр на мою виходив). Через пару днів стало значно легше. Це на строк 9 тижнів. Токс тривав звичайно ще довго, але після крапельниць вже не в такій силі. вже не вмирала так і хоч трохи їсти стала
El1110
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/437745/
Церукал — синтетичний медикамент, застосування якого протипоказано в період гестації. Але у випадках, коли лікарські препарати з більш щадним складом не в силах впоратися з недугою, лікар може прописати цей засіб незалежно від триместру гестації. При цьому враховуються всілякі ризики і користь від його застосування.
