Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурами

2890218b8d2e8fd6fb8c32e8637c8181 Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурами

Червоний плоский лишай (КПЛ) – хронічне захворювання шкіри і слизових запального характеру, яке проявляється папульозний висипом і сверблячкою. Дана патологія зустрічається у 1 % дерматологічних пацієнтів, частіше у жінок. Захворіти КПЛ можна в будь-якому віці, але більш схильні до цієї хвороби особи від 30 до 60 років.

Зміст

  • 1 Сприятливі фактори
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Клінічні форми КПЛ
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозне лікування
    • 5.2 Фізіотерапевтичне лікування
  • 6 Висновок


Сприятливі фактори

  • Стреси, психотравма.
  • Спадкова схильність.
  • Прийом деяких ліків (інгібіторів АПФ, β-блокаторів,стрептоміцину, тетрацикліну, препаратів золота, нестероїдних протизапальних засобів).
  • Нейроендокринні розлади.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Патологія органів травлення.
  • Цукровий діабет.
  • Точні причини і механізми хвороби не вивчені. Вважається, що в її основі лежить реакція гіперчутливості уповільненого типу.

    Клінічна картина

    КПЛ може мати гострий і хронічний перебіг (6 місяців і більше). Висипання частіше розташовані на згинальних поверхнях гомілок і передпліч, на шкірі статевих органів, пахвових, пахових областях, на слизових оболонках, волосистої частини голови. Можуть уражатися нігтьові пластини (деструкція нігтьового валика, оніхолізисом). При наявності шкірної висипки хворих турбує свербіння, якщо вона розташована на слизових або з’являються виразки – печіння і болючість. Спровокувати ураження слизової порожнини рота може травма, наявність зубних протезів, захворювання зубів.

    Клінічні форми КПЛ

  • Типова.
  • 709ab86d2ff6c7b9708f41a9c9ba6904 Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурамиНайбільш поширена форма хвороби. На шкірі з’являються плоскі папули рожево-фіолетового кольору з воскоподібним блиском і втисненням в центрі. На поверхні цих елементів висипу візуалізується своєрідний сітчастий малюнок, що нагадує мереживо (обумовлений нерівномірними потовщеннями епідермісу). Це так званий симптом Уикхема. В місцях постійної травматизації утворюються нові висипання.

  • Бородавчаста.
  • Характеризується появою фіолетово-червоних бляшок, що піднімаються над поверхнею шкіри, з чіткими кордонами і нерівномірними роговими нашаруваннями, переважно на нижніх кінцівках. Хворі страждають від сильного свербежу.

  • Атрофічна.
  • На місці шкірних висипань утворюються атрофічні плями жовтувато-бурого забарвлення, синювато-бурі атрофічні бляшки. На слизових – яскраво-червоні бляшки з сітчастим малюнком.

  • Гіпертрофічна.
  • При цій формі на шкірі з’являються округлі бляшки розміром до 7 см з горбистою поверхнею і бородавчастими виступами. У їх підстави виявляються фіолетово-червоні вузлики. Якщо уражаються слизові оболонки, то на них видно щільні білі бляшки.

  • Міхурово.
  • Характеризується утворенням бульбашок різних розмірів на папулах і бляшках з товстої напруженою покришкою і прозорим вмістом, іноді з домішкою крові. Можуть уражуватися слизові.

  • Ерозивно-виразкова.
  • b027e7e14f235a16b5934792ff3d2838 Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурамиПоряд з типовими проявами хвороби на шкірі і слизових утворюються хворобливі ерозії розміром більше 1 см Можуть з’являтися виразкові дефекти з щільними синюшними краями, на дні яких некротичний наліт, при спробі видалити цей наліт, виразки кровоточать. Це одна з найбільш важких форм червоного плоского лишаю.

  • Пігментна.
  • Виникає гостро з утворення множинних бурих плям, схильних до злиття. При цьому окремі елементи висипу виявити не вдається.

  • Лінійна.
  • Форма КПЛ з полосовидным розташуванням висипань.

  • Актиническая.
  • Висип з’являється під впливом сонячних променів на тилу кистей і передпліч.


    Діагностика

    Діагноз базується на клінічних проявах, анамнезі хвороби, даних огляду. Для його підтвердження призначається біопсія. Перед початком лікування хворого обстежують, призначають загальний аналіз крові і сечі, біохімію крові, консультацію гінеколога, терапевта, окуліста. Проводиться диференціальна діагностика з псоріаз, атопічний дерматит, сифілісом, многоморфной ексудативною еритемою та іншими захворюваннями.

    Лікування

    fecab0189221d5970d4ac15640613e50 Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурамиТерапевтична тактика залежить від тривалості хвороби, вираженості її проявів. Всім хворим рекомендується гіпоалергенна дієта, психоемоційний та фізичний спокій. Якщо в патологічний процес втягується слизова – виключається дратівлива і груба їжа. Лікування проводиться амбулаторно, при його неефективності або розвитку важких форм хвороби показана госпіталізація в стаціонар. Хворим з хронічним КПЛ проводиться лікування супутніх захворювань, забороняється прийом провокують медикаментів.

    Медикаментозне лікування

  • Кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон, бетаметазон).
  • Протималярійні засоби (хлорохін, гидроксихолин).
  • Імунодепресанти (метотрексат, циклофосфан, циклоспорин).
  • Антигістамінні препарати (клемастин, хлоропірамін).
  • Седативні засоби і транквілізатори.
  • Антибактеріальні засоби (метронідазол, пеніциліни).
  • Вітаміни.
  • Місцеве лікування мазями, що містять глюкокортикоїди (на основі тріамцинолону, флуоциналона, гідрокортизону та ін), антигістамінні засоби (фенистил), негормональними мазями на основі пимекролимуса (элидел), ранозагоювальні (солкосерил).
  • Якщо висипання локальні, які вперше виникли, можна обмежитися зовнішніми засобами, прийомом седативних і антигістамінних препаратів, вітамінів. Якщо генералізований процес, то призначаються глюкокортикоїди та антималярійні кошти всередину протягом 1-2 місяців. При ерозивно-виразковому ураженні рекомендується прийом антибіотиків. При генералізованих формах застосовуються цитостатики.

    Фізіотерапевтичне лікування

    328d395fe7328963cb3759fd4f57c367 Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурамиОсобливе місце в лікуванні даної патології займає вплив фізичними факторами, воно підвищує ефективність загальної терапії.

    Основні фізичні методи терапії КПЛ:

  • ПУВА-терапія (комбіноване вплив ультрафіолетового опромінення та фотосенсебилизаторов, застосовується з протизапальною, імуномодулюючою метою).
  • Идуктотермия поперекової області (стимулює вироблення ендогенних глюкокортикоїдів в корі надниркових залоз).
  • Рефлексотерапія (допомагає усунути свербіж і печіння).
  • Діадинамотерапія в паравертебральної зони (під впливом низькочастотного імпульсного струму стають менш вираженими набряк, еритема, свербіж шкіри).
  • Магнітотерапія (зменшує запалення, свербіж, нормалізує роботу нервової системи).
  • Электросонтерапия (знижує збудливість нервової системи, знеболює, покращує регенерацію тканин).
  • Лікарський електрофорез на область поразки з гідрокортизоном та на комірцеву область з седативними препаратами.
  • Фонофорез глюкокортикоїдів.
  • Аплікації озокериту (надає протизапальний, розсмоктуючий ефект).
  • При гіпертрофічній формі КПЛ проводиться кріодеструкція, електрокоагуляція, лазеротерапія.

    Висновок

    4c40bf18cd9ead0e82dc95c06e4210ff Червоний плоский лишай: лікування фізіопроцедурамиЗахворювання має сприятливий результат при правильно підібраному лікуванні, при цьому висип зникає через 1-2 місяці, залишаючи за собою пігментні плями або навпаки, ділянки шкіри, позбавлені пігменту, що також з часом проходить. У деяких пацієнтів дана патологія може регресувати самостійно. Існують резистентні форми, які не піддаються лікуванню відомими засобами. Тривалий виразковий процес на слизових нерідко закінчується трансформацією в плоскоклітинний рак. Саме тому при підозрі на виникнення червоного плоского лишаю потрібно звернутися до фахівця, який допоможе впоратися з цією недугою.

    Здоров’язберігаючий канал, лікар-дерматовенеролог Макарчук Ст. Ст. розповідає про червоному плоскому лишаї: