Чи можна лікувати зуби при невралгії?

Однією з характерних особливостей невралгії є наявність курковий зон – особливих областей на шкірі та слизовій оболонці, дотик до яких викликає гострий больовий напад. Саме тому багато пацієнтів з подібною патологією уникають візитів до зубного лікаря.

В результаті до неврологічних проблем додаються стоматологічні, утворюючи порочне коло. Зубний біль посилює протягом невралгії, яка утримує пацієнта від звернення за стоматологічною допомогою. Уникати лікування не потрібно, але, щоб зробити його більш комфортним і ефективним, необхідно докласти зусилля, як лікаря, так і пацієнта.

Що можете зробити ви, щоб лікування у стоматолога було успішним, ефективним і обійшлося без ускладнень (рекомендації пацієнтам з невралгічними синдромами особи):

  • Відвідуйте стоматолога з профілактичною метою 2-3 рази на рік, чим раніше виявлено захворювання, тим легше його лікувати;
  • Відразу ж повідомте лікаря про наявність супутньої патології, вкажіть розташування курковий зон – це дозволить йому обрати правильну тактику лікування;
  • Намагайтеся записуватися на прийом до одного і того ж фахівця. Так ви заощадите час, адже він вже в курсі ваших проблем;
  • Намагайтеся викладати скарги коротко і чітко, основою для постановки діагнозу все одно буде об’єктивне обстеження;
  • Спокійно ставтеся до напрямку на консультації до суміжних спеціалістів, навіть якщо не бачите в них сенсу. Сумніваєтеся – запитайте, лікар обов’язково обгрунтує свою позицію.

Чи можна лікувати зуби при невралгії?Своєчасно звертайтеся до стоматолога і пам’ятайте — стоматолог це теж лікар і нехтувати порадами (якщо вони виходять з його лікарської області) не можна

Що робить лікар, щоб лікування було комфортним для пацієнта і принесла максимальну користь при мінімумі побічних ефектів (Загальні принципи лікування пацієнтів з невралгією):

  • Діагностика проводиться на підставі об’єктивних методів дослідження, це дозволяє відрізнити прояв соматичної патології від нейропатического синдрому. Здорові зуби не постраждають;
  • Профілактична спрямованість стоматологічної допомоги. Чим раніше виявлено ураження твердих тканин зуба, тим простіше буде лікування, а, отже, воно буде краще переноситися;
  • Дбайливе ставлення до курковим зон, використання місцевої аплікаційної анестезії у цій галузі;
  • Вибір найменш інвазивних методик лікування та протезування – чим обширнее травма, тим сильніше стимуляція больових рецепторів, і тим вище ймовірність подразнення або формування нових курковий зон;
  • Скорочення часу прийому. Всі пацієнти в тій чи іншій мірі відчувають страх перед стоматологічним втручанням, а надмірне емоційне напруження при невралгії ні до чого.
  • Адекватне знеболювання з урахуванням локалізації нейропатического больового синдрому і тригерних зон. Використовуються щадні методики анестезії, місце вкола перед ін’єкцією знеболюється місцевоанестезуючих препаратом.

Чи можна лікувати зуби при невралгії?Будь-який досвідчений лікар при лікуванні зубів виконає правильне знеболювання з урахуванням невралгічних симптомів

  • Раціональна премедикація і психологічна підготовка до лікування з участю суміжних фахівців. Перед початком лікування у стоматолога пацієнту необхідно отримати консультацію до невролога. Він оцінить стан пацієнта і при необхідності призначить курс медикаментозної підготовки
  • При високій частоті нападів – лікування під наркозом. Якщо лікування у стоматолога у звичайному режимі неможливо із-за високої частоти нападів і збудливості тригерних зон, і стан не може бути скориговано за допомогою медикаментів або хірургічного втручання, санацію порожнини рота проводять під загальним наркозом

Що допомагає поставити правильний діагноз і уникнути «лікування» здорового зуба?

Діагностика стоматологічних захворювань у пацієнтів з невралгією (наприклад, трійчастого нерва) та іншими больовими синдромами особи представляє певні труднощі. Адже основою для постановки діагнозу зазвичай є клінічна симптоматика, а визначитися з джерелом та локалізацією, а також відрізнити нейропатическую біль від соматичної буває дуже складно.

При визначенні показань до лікування або видалення зубів у пацієнта з невралгією лікар повинен керуватися в більшій мірі об’єктивними даними. У цьому випадку допустимо розширення показань до застосування додаткових інструментальних методів обстеження. Багато з них є дорогими, але при невралгії їх призначення більш ніж обгрунтовано. Перевага віддається безконтактним методиками, це дозволяє знизити ризик подразнення курковий зон.

  • Электроодонтометрия дозволяє відрізнити каріозне ураження твердих тканин від запалення пульпи або періодонта, а також віддиференціювати нейропатическую біль в зубах від симптоматичною. Для проведення дослідження пасивний електрод апарату поміщають в руку пацієнта, а активний розташовують на поверхні емалі причинного зуба. Силу струму повільно збільшують до появи чутливості. Виходячи їх величини порогової сили струму роблять висновок про стан пульпи зуба: при пульпіті і періодонтиті вона підвищена.
  • Рентгенологічні методи дослідження. Одержання прицільних знімків зубів може бути утруднене із-за необхідності розміщувати плівку або датчик в порожнині рота, що збільшує ризик подразнення тригерних точок. У цьому випадку оптимальним спосіб рентгендіагностики буде дентальна комп’ютерна томографія. Сучасні цифрові апарати дозволяють виконувати томограми фрагментів щелепи в межах одного або декількох зубів, а променеве навантаження – в рази нижче, ніж при отриманні плівкового знімка. Єдиний недолік методу – висока вартість.
  • Телерентгенографія може знадобитися при протезуванні зубів для правильного визначення висоти прикусу. Справа в тому, що втрата великої кількості зубів призводить до зміни характеру рухів нижньої щелепи, заниження прикусу і, як наслідок, змін у скронево-нижньощелепному суглобі. Виникає хронічна біль у м’язах, відповідальних за переміщення суглобової головки і дратуються нервові стовбури, що проходять поблизу його капсули. А це може призвести до формування вторинного больового синдрому, а в деяких випадках і є пусковим фактором самої невралгії.

Чи можна лікувати зуби при невралгії?Так відбувається аналіз телерентгенографического знімка

Сучасні методики, які роблять лікування більш комфортним:

  • Комп’ютерна анестезія. Так називають знеболювання з застосуванням електронної системи дозування препарату. Замість шприца лікар використовує наконечник з одноразової тонкою голкою. Швидкість введення препарату контролюється автоматично в залежності від опору м’яких тканин, що дозволяє зробити ін’єкцію повністю безболісною і ефективною.
  • Апекслокатор – прилад для визначення довжини кореневих каналів дозволяє скоротити кількість прицільних знімків при лікуванні і пломбуванні кореневих каналів і уникнути виводу матеріалу за верхівку (супроводжується больовим синдромом).
  • Системи интраорального сканування і CAD/CAM моделювання коронок, вкладок і мостовидних протезів дозволяють відмовитися від зняття зліпків, а це чи не найбільш небажана процедура для пацієнтів з невралгією. З допомогою внутрішньоротовою камери лікар проводить сканування зубних рядів і отримує тривимірне зображення на моніторі комп’ютера. Протез моделюється з допомогою комп’ютерної програми, після чого виточується на спеціальному модулі системи.