Годування хворого при інсульті – наріжний камінь відновного періоду, дієта лежачих хворих після геморагічного інсульту (крововилив у мозок, порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом, НМК) та харчування після ішемічного інсульту, мало чим відрізняються. Чим можна годувати хворого після інсульту: дієта лежачих хворих, меню і рецепти страв, все в одному ВІДЕО в кінці статті. Про меню для хворих після інсульту і рецепти страв при інсульті, а також, що корисно їсти і що не можна їсти розповідає сімейний лікар.
Отже, все по порядку.
Що можна давати після НМК і що давати не можна
Дієта лежачих хворих після інсульту може в перші дні після інсульту бути двох видів:
- меню для хворих, які нормально ковтають;
- дієта (харчування) хворих після інсульту з порушенням ковтання (харчування при дисфагії)
У тому випадку, якщо людина у свідомості і НОРМАЛЬНО КОВТАЄ ЇЖУ, особливих обмежень у харчуванні немає.
У перші дні після повернення додому і в наступний місяць, я б рекомендувала давати все у протертому вигляді пюре, фарш, бульйон, кисіль.
Головне, про що ми дбаємо:
- профілактика аспірації їжі та аспіраційної пневмонії;
- профілактика запору
Харчування для профілактики аспірації:
- Перше, хворого бажано годувати СИДЯЧИ, або з піднятим узголів’ям ліжка на 45% (дві подушки під головою), трохи повернувши набік. Якщо пацієнт може розмовляти, то треба запитати на якому боці йому простіше проковтнути їжу.
- Друге абсолютна вимога: не МОЖНА давати нічого, що кришиться. У тому числі ЗАБОРОНЕНИЙ ХЛІБ, РОЗМОЧЕНІ СУХАРІ, розсипчасті каші, макарони!
- НЕ випробовуйте долю – не давайте рибу (кістки), ягоди з насінням, насіння, горіхи!
Харчування для профілактики запору зводиться до
- обмеження всього борошняного слід обмежити манну кашу, рисову кашу, млинці, тістечка і т. д.
- м’ясо необхідно, але не більше однієї маленької порції в день, краще давати печінку
Правильне харчування, що перешкоджає запору це
- овочеві пюре, кабачкове, горохове, гарбузова, картопляне (не самий кращий вибір) і ін. Картопляне пюре рідше. Протерті або дуже дрібно нарізані салати зі свіжого огірка, помідорів, болгарського солодкого перцю та ін. – дуже корисно.
- Фруктові киселі, соки, пюре: пюре – кисіль із сухофруктів, свіжих фруктів – чорнослив, сливи, ківі, яблука, банани, кавун повинні даватися щодня. Ягоди з дрібними кісточками – виноград, інжир, малину не МОЖНА!
- рідина дається маленькими ковточками, з ложечки або з шприца: компот з обережністю. Вода абсолютно необхідна! Якщо людина ковтає сам, треба давати пити воду до 1,5 л на добу. Зручніше поїти через шприц. Я використовую 5-10 мл шприц.
- Кисломолочні продукти – ряжанка, сир, кефір, м’який сир – щодня, але без фанатизму. Тривале годування тільки молочними продуктами веде до анемії та ацидозу.
Важливо!
Якщо призначені ліки, що знижують згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів (антикоагулянти, антиагреганти), то харчування після ішемічного інсульту вимагає особливого підходу!
Продукти, що впливають на в’язкість крові, треба уникати. Перелік продуктів, підвищують в’язкість крові або зменшують її, знайдете в статті про харчування при прийомі варфарину.
Якщо ви годуєте правильно, то у хворого будуть хороші аналізи.
Раз на місяць бажано робити лабораторні дослідження (як мінімум: загальний аналіз крові, аналіз на електроліти, сечовину, сечову кислоту, креатинін).
Якщо аналізи хороші, значить ви все робите правильно! А якщо аналізи «не дуже», значить треба порадитися з лікарем.
Годування хворого після інсульту з порушенням ковтання
Набагато важче годування хворого з порушеним ковтанням. Дуже часто такі хворі взагалі перестають їсти! І це біда!
Якщо у хворого ДИСФАГІЯ – порушення ковтання, то його можна годувати через зонд (так годують у лікарні), через пункційну гастростому (у нас дуже рідко такий спосіб використовують) і, нарешті, можна годувати з ложечки.
Годування з ложечки з одного боку вимагає величезного терпіння з боку хворого і доглядає, з іншого боку це прекрасна можливість спілкуватися з хворим, висловити йому всю свою любов і вдячність.
Основа правильного харчування у хворого при інсульті з дисфагією (порушення ковтання) – використання ЗАГУСНИКІВ ЇЖІ! Дуже часто розвивається таке порушення ковтання, при якому людина ковтає краще густу їжу, а не рідку (парадоксальна дисфагія).
У перший місяць після інсульту слід давати ТІЛЬКИ кремоподібну їжу (через зонд або з ложечки).
Краще всього для цієї дієти підходить 25-30% сметана або 4% ряжанка. Можна звичайно використовувати і дитяче харчування.
АЛЕ! Перш, ніж давати дитяче харчування – переконайтеся, що суміш не дратує горло. Багато продукти дитячого харчування «лоскочуть» горло і їх важко ковтати, вони можуть викликати поперхіваніе і кашель.
Добове меню після інсульту диктується МОЖЛИВОСТЯМИ пацієнта. Добре, якщо Ваш підопічний їсть 1 літр на добу, але навіть, якщо він з’їдає всього кілька ложечок їжі – це чудово! Недолік з’їденого можна компенсувати підшкірними інфузіями 5% глюкози або фізіологічного розчину. Дивіться відео, як запобігти зневоднення після інсульту.
Не варто гнатися за дуже високою калорійністю їжі – добова потреба в ккал у лежачого (паралізованого) після інсульту обмежена – приблизно 700-800 ккал/добу.
Дивіться нижче дуже докладний відео
У відео не тільки про саму дієті, але подробиці про добавки до харчування при анемії, запорах та для підвищення імунітету.
Рецепти страв при інсульті чудово представлені у відео нижче. Окрім загальних рекомендацій, як скласти приблизне меню лежачого хворого, у відео є конкретний приклад меню – харчування при ішемічному інсульті.
Якщо ви не можете подивитися відео, то ось як може виглядати денне меню з 5 страв:
Рецепти:
Перший сніданок
- Густа кашка з вівсяного борошна на воді (консистенція густої сметани) з додаванням тертого банана і пантогематогена (для профілактики анемії) – порція 200 мл
Рецепт другого сніданку
- Густа сметана 25% з додаванням тертого вареного буряка плюс 30 крапель спиртової настоянки прополісу (для зміцнення імунітету) – 200 мл
Обід
- Бульйон курячий з загусником (з картопляним пюре, горохової борошном або з картопляним, кукурудзяним крохмалем) плюс 50 р. протертого м’яса (з дитячого харчування) – порція 200 мл
Рецепт полудня
- Гарбузова каша на воді або молоці з загусником (гречана мука) і соком одного апельсина – 200 мл
Вечеря
- М’який сирок («Чудо-сирок», «Даніссімо» і т. д.) плюс 2 ложки вазелінового масла (для профілактики запору) – 200 мл
Задавайте питання, діліться цією статтею з усіма, кому вона буде корисна!
