Гардереллез, або, як його ще називають лікарі, бактеріальний вагіноз – загадкова хвороба. Одні фахівці, виявивши її, виписують купу антибіотиків, інші поблажливого махають рукою, мовляв, нічого страшного.
І кому вірити? Що це за інфекція? Яку небезпеку вона в собі таїть? Чим лікувати гарднерельоз, і в яких випадках це потрібно робити? Відповімо на ці та інші питання в нашому огляді і відео в цій статті.
Як зберегти здоров’я сечостатевої системи?
Зміст статті
- Загальні відомості
- Принципи терапії
- Ефективні препарати
- Метронідазол
- Кліндаміцин
- Тинідазол
- Орнідазол
- Вильпрафен
- Азитроміцин
- Макмірор
- Місцеве лікування
- Підводячи підсумки
- Питання лікаря
- Підбір дозування
- Курс лікування ЗПСШ для статевої партнерки
Загальні відомості
Гарднерельоз відноситься до інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом. Коли її збудник – анаеробна бактерія Gardnerella vaginalis – вперше був виявлений, вчені віднесли хвороба до венеричних.
Однак при детальному розгляді з’ясувалося, що цей мікроорганізм можна вважати умовно-патогенних: у невеликій кількості він виявляється у піхвової флори практично кожної здорової жінки, мирно співіснуючи з корисними лакто – і біфідобактеріями. Активується гарднерелла лише при певних умовах, викликаючи таке неприємне стан, як бактеріальний вагіноз (інакше – дисбіотичні зміни піхвової мікрофлори).
На фото – мікроскопія збудника інфекції
Це цікаво. Довгий час гарднерельоз вважався виключно «жіночої» болячкою. Трохи пізніше стало ясно, що заразитися мікробом в рідкісних випадках може і чоловік, однак у представників сильної половини людства інфекція протікає практично безсимптомно.
Спровокувати розвиток захворювання можуть:
- часта зміна статевих партнерів;
- зловживання антисептиками (наприклад, постійне підмивання антибактеріальним милом, часті спринцювання, використання для контрацепції сперміцидів з знезаражувальними компонентами);
- вагітність (детальніше читайте тут);
- тривале лікування антибіотиками.
Лікарі не рекомендують часто спринцюватися
Симптоми гарднереллезной інфекції досить мізерні. Серед них:
- виділення з піхви (їх кількість може змінюватись) білого або жовтуватого кольору;
- неприємний запах псування риби.
Неприємний запах зумовлений життєдіяльністю гарднерел
Зверніть увагу! У разі приєднання до зазначених вище симптомів сверблячки, різей і печіння в області НВО можна говорити про розвиток гарднерельозного вульвіту або вагініту.
Діагностика захворювання вимагає комплексного підходу.
Стандартна медична інструкція по обстеженню пацієнта включає:
Визначити коло діагностичного пошуку можна вже під час бесіди
Важливо! Сам факт виявлення гарднерел в організмі не є приводом для початку прийому ліків від гарднереллеза. Інфекція діагностується тільки в тому випадку, якщо число збудників перевищує показник 106-107 і постійно збільшується.
Принципи терапії
Отже, ми з’ясували, що основними факторами ризику є зміни нормальної мікрофлори і зниження імунітету. Тому основне лікування повинне б спрямована на їх усунення.
Терапія ефективними щодо збудника інфекції антибіотиками показана при:
- розвитку запального процесу вульви або піхви у жінок або уретри у чоловіків;
- при вагітності у 2-3 триместрі (для виключення можливості зараження плоду);
- при неефективності спільних заходів та корекції способу життя.
Зверніть увагу! Лікування майбутньої мами повинен рекомендувати тільки досвідчений фахівець. Засоби системної дії протипоказані. Перевага віддається місцевим лікарським формам, і вагітної зазвичай призначаються вагінальні креми і свічки від гарднереллеза.
Ефективні препарати
Отже, якими препаратами лікувати гарднерельоз? В розділах нижче розберемо найбільш ефективні медикаменти.
Метронідазол
Метронідазол – одне з найпопулярніших засобів для лікування ІПСШ в Росії. По фармакологічній консультації відноситься до синтетичних протимікробних засобів.
Володіє наступним дією:
- антибактеріальним;
- протипротозойным;
- трихомонадоцидным.
Засіб № 1 для лікування ЗПСШ
Засіб діє на анаеробні мікроорганізми, руйнуючи їх структуру ДНК, порушуючи процеси розмноження і викликаючи загибель.
Метронідазол при наявності гарднерельозу може призначатися як перорально (всередину), так і місцево. Таблетки зазвичай приймаються двічі на добу протягом 5-10 днів (залежно від тяжкості інфекції).
Важливо! Метронідазол (як і інші антибіотики при наявності гарднерельозу) категорично заборонено вживати з будь-якими видами алкоголю.
Місцева терапія передбачає використання вагінальних свічок або гелю 1-2 р/д. При введенні ліків виключно в піхву значно скорочується ризик розвитку побічних ефектів.
Протипоказано застосування ліків:
- на 1 триместрі вагітності;
- при годуванні груддю;
- при індивідуальній непереносимості;
- при тяжкій печінковій недостатності.
Препарат має доведеною безпекою для жінок, починаючи з 13-14 тижні гестації
Кліндаміцин
Кліндаміцин – препарат з групи лінкозамідів. Має бактеріостатичну дію: порушує синтез білків у мікробній клітині, викликаючи тим самим її загибель. Призначається всередину по 150 мг кожні 6-8 годин. Курс лікування встановлюється індивідуально.
Не використовується препарат при підвищеній чутливості до його компонентів, вагітність, порушення функції нирок.
Крім таблеток, існую місцеві лікарські форми
Тинідазол
Тинідазол – ще одне популярне протимікробну та протипротозойну засіб. Воно володіє високим відсотком ліпофільності, а значить легко всмоктується з ШКТ і розноситься з кров’ю по всьому організму, швидко створює терапевтичну концентрацію у вогнищі інфекції.
Тинідазол
Як приймати Тинідазол при наявності гарднерельозу, лікар підбирає індивідуально. У середньому повний курс терапії займе від 4 до 10 днів.
Препарат протипоказаний:
- вагітним жінкам;
- матерям у період лактації;
- при захворюваннях системи кровотворення;
- при ураженнях нервової системи різного генезу.
Орнідазол
Орнідазол – похідне 5-нітроімідазолу. Його фармакологічний ефект також заснований на взаємодії з ДНК анаероба і її руйнуванням.
Є менш популярним ліками для боротьби із захворюванням, але дуже дієвим. Вже через 2 год після першого прийому в організмі досягається його необхідна концентрація.
Орнідазол при наявності гарднерельозу приймається за індивідуальною схемою. «Робоча» дозування препарату для дорослих — 2,5 г, що розділені на декілька прийомів.
Засіб має стандартні протипоказання:
- індивідуальна непереносимість;
- перші тижні вагітності;
- лактація.
Зверніть увагу! Орнідазол – діюча речовина, що входить до складу однойменного препарату, а також багатьох інших. Серед них Орнисид, Авразор, Гайро, Дазолик, Тіберал: при наявності гарднерельозу вони мають практично однаковою ефективністю.
Тіберал
Вильпрафен
Таблетки Вильпрафен (активний компонент – Джозамицин) відносяться до новітніх представникам макролідів. Сьогодні ця фармакологічна група є одним з перспективних напрямів в медикаментозному лікуванні інфекцій сечостатевої системи.
Особливо високу чутливість до препарату проявляють анаероби, тому фахівці все частіше призначають Вильпрафен при наявності гарднерельозу.
Вильпрафен
Щоб отримати бажаний терапевтичний ефект, необхідно приймати не менше трьох таблеток ліки в день (точне дозування лікар встановить індивідуально виходячи з результатів аналізів). Перевагою Вильпрафена можна вважати те, що препарат дозволено використовувати під час вагітності (під наглядом спеціаліста) та лактації.
Протипоказаннями до його призначенням є:
- гіперчутливість до представників фармакологічної групи;
- тяжкі порушення функцій внутрішніх органів (печінки, нирок).
Азитроміцин
Азитроміцин – ще один популярний макролід, що використовується для лікування захворювань сечостатевої сфери. Однак при бактеріальному вагінозі ліки призначається з обережністю, оскільки з таким же успіхом знищує нормальну вагінальну флору і може посилити проблему дисбактеріозу.
Азитроміцин
Якщо Азитроміцин при наявності гарднерельозу все ж призначено, не рекомендується перевищувати стандартний п’ятиденний курс лікування. Крім того, після закінчення прийому препарату доведеться зайнятися відновленням кількості біфідо – та лактобактерій.
Не рекомендується прийом ліків:
- при вагітності;
- у період грудного вигодовування;
- при декомпенсованих захворюваннях печінки і нирок;
- при порушеннях системи згортання крові.
Макмірор
Макмірор – препарат з групи нітрофуранів з діючою речовиною нифурател. Володіє комплексним протимікробну, противопротозойным і протигрибковою дією.
Завдяки широкому спектру активності та низькій токсичності застосовується для терапії багатьох інфекцій, в тому числі жіночої статевої сфери.
Макмірор
Призначається Макмірор при наявності гарднерельозу у формі таблеток з індивідуально підібраною схемою (зазвичай не менше 3 р/д). Курс терапії становить 7-14 днів. Ліки може використовуватися при вагітності, але тільки в тому випадку, якщо очікуваний ефект від лікування перевищує можливий ризик для плода.
Місцеве лікування
Посилити дію системних антибіотиків можна з допомогою місцевих лікарських форм.
Вагінальні супозиторії – ефективна і зручна лікарська форма
Найчастіше фахівці віддають перевагу препарату Гексикон при наявності гарднерельозу. Активним компонентом у його складі є хлоргексидин. Цей антисептик згубний для багатьох патогенних бактерій, але при цьому не викликає значного зниження числа нормальної піхвової мікрофлори.
Як правило, ефект від лікування помітний вже через кілька днів. Ще один позитивний момент – можливість застосування під час вагітності.
Тержинан – популярний препарат на основі неоміцину сульфату, що випускається у вигляді вагінальних свічок. Ефективний як у комплексі з пероральними антибіотиками, так і індивідуально. У разі відсутності ускладнень Тержинан при наявності гарднерельозу призначається десятиденним курсом.
Поліжінакс при наявності гарднерельозу призначається у випадках, якщо Gardnerella vaginalis «сусідить» з іншими патогенними мікроорганізмами (мікоплазмами, хламідіями). Однак при поєднаних інфекціях не обійтися без системної антибіотикотерапії. Клотримазол при наявності гарднерельозу рекомендований в ситуаціях, коли анаеробне зараження поєднується з кандидозом (молочницю).
Спринцювання при наявності гарднерельозу має сумнівною ефективністю та офіційними джерелами не рекомендуються. Проте деякі лікарі призначають пацієнткам таку процедуру. Препаратами вибору є популярні антисептики Хлоргексидин і перекис водню: при наявності гарднерельозу вони знижують концентрацію шкідливих анаеробів.
Підводячи підсумки
Отже, чим лікують гарднерельоз лікарі сьогодні?
Загальну схему терапії можна описати наступним алгоритмом:
Таблиця: Популярні антибіотики для лікування гарднереллезной інфекції:
| Діюча речовина | Торгові назви, фото | Середня ціна |
| Метронідазол | Кліон (Росія) | Таблетки 250 мг, 20 шт. — 65 р. |
| Метронідазол (Росія) | Таблетки 250 мг, 20 шт. — 20 р. | |
| Трихопол (Польща) | Таблетки 250 мг, 20 шт. — 80 р. | |
| Флагіл (Росія) | Таблетки 250 мг, 20 шт. — 130 р. | |
| Метрогіл (Індія) | Вагінальний гель !%, 30 р. – 160 р. | |
| Кліндаміцин | Далацин (США) | Супозиторії вагінальні 100 мг, 3 шт. – 600 р. |
| Кліндаміцин | Капсули 150 мг, 16 шт. – 180 р. |
Питання лікаря
Підбір дозування
Дівчина, мені 22 роки. Два місяці тому стали турбувати виділення з піхви з неприємним запахом. Обстежилася, виявився гарднерельоз. Гінеколог призначила Амоксиклав на 5 днів і свічки Пімафуцин: при наявності гарднерельозу це ефективне лікування? Підкажіть, яку дозу антибіотика мені купити, 250 або 500, лікар чомусь не уточнила.
Доброго дня! Амоксиклав при наявності гарднерельозу не є препаратом вибору. При даному захворюванні це ліки може призначатися тільки вагітним, але тільки тому, що більше нічим лікувати інфекцію (багато антибіотики протипоказані майбутнім мамам). Стандартна схема лікування захворювання передбачає призначення Метронідазолу або Кліндаміцину.
Курс лікування ЗПСШ для статевої партнерки
Доброго дня! Недавно здавала мазок з уретри – знайшли гарднереллу та уреаплазму. За кілька днів до цього був незахищений секс з дівчиною (незайманою). Після цього у неї почалися симптоми, схожі на цистит (печіння, біль при сечовипусканні). Зараз я отримую лікування, призначене лікарем – Офлоксацин, Метронідазол, Флюкостат. Чи воно підійде дівчині?
Доброго дня! Таке лікування можна приймати обом партнерам. Також по завершенню можна пропити пробіотики, імуномодулятор. Після антибіотикотерапії вам і вашій партнерці обов’язково потрібно здати контрольні аналізи. На час лікування дотримуйтесь статевий спокій.
