Чому болить паралізована рука після інсульту і як зняти біль | Здоров’я вашої голови

3f17074e9bba77abebdacc351adeceea Чому болить паралізована рука після інсульту і як зняти біль | Здоровя вашої голови

Інсульт — це одне з найважчих захворювань нервової системи, часто призводить до інвалідизації пацієнтів. Крім головних інвалідизуючих факторів, таких як парез або параліч, існують і супутні клінічні прояви, які погіршують якість життя пацієнтів, сюди відносяться болі в паралізованих кінцівках.

Біль можна умовно розділити на центральну (таламическую) і периферичну (паретичну).

Центральна біль

Центральна біль виникає при ураженні таких структур мозку як таламус (таламическая біль), зокрема зорового бугра. Таламус є вищим центром больової чутливості, порушення кровотоку і нестачі транспорту кисню до зорового горбика і виникають ці симптоми. При правильному підборі лікування біль зникає з часом.

Характеристика центральних болю:

  • Болісні, тривалі болі.
  • Погано усуваються НПЗЗ і анальгетиками.
  • Виникають на протилежному боці вогнища інсульту.
  • Можуть супроводжуватися парестезіями (зниження тактильної чутливості, відчуття повзання мурашок).
  • Нерідко супроводжуються перебільшенням реакції на тактильний подразник (гиперпатия), наприклад, при уколі неврологічної голкою, відчувається сильна нестерпний біль.
  • Турбують як у спокої, так і при русі.
  • Посилюються при русі, психоемоційному навантаженні.
  • Виникає в пізні терміни після інсульту.

Лікування центральної болю

  • Антидепресанти (амитриптиллин, сульпірид). Ці лікарські засоби мають впливом не тільки на психічний стан пацієнта, що допоможе йому впоратися зі ситуацією, що склалася, але і доведеним знеболюючим ефектом
  • Протисудомні засоби, зокрема карбамазепін, широко використовується для лікування хронічного болю. При лікуванні ці препарати використовуються як окремо, так і в комбінації, все залежить від стану пацієнта і вираженості больового синдрому.

Периферична біль

69633a80b76af46d2681e1ad58102477 Чому болить паралізована рука після інсульту і як зняти біль | Здоровя вашої головиПериферична біль, або так звана паретична біль, що виникає під час відновлення паралізованої кінцівки. З моменту виникнення інсульту та ураження головного мозку порушуються зв’язки між головним мозком і паралізованою рукою, тобто не надходять нервові імпульси для виконання рухів.

Під час відновлення ці імпульси починають надходити, виникає підвищення тонусу м’язів, при спробі руху кінцівкою, тонус м’язів не відповідає для певного руху, так і з’являються болі.

Характеристика паретической болю:

  • Виникають при русі кінцівки
  • Період виникнення: від двох тижнів до місяця
  • Гостра, м’язовий біль
  • Перешкоджає руху кінцівки

Лікування болю паретической

Так як біль виникає при русі руки, часто при реабілітаційних заходах, це може стати причиною самовільного припинення занять ЛФК, але потрібно пояснити пацієнту, що цього робити не можна. При тривалої і наполегливої реабілітації болю з часом знижуються, а потім зникають.

Варто зазначити, що схожі болі можуть виникати при контрактурі суглобів, що безпосередньо пов’язано з парезом або паралічем кінцівки, із-за тривалої відсутності руху. У цьому випадку через відсутність реабілітаційних заходів виникають рубцеві зміни в суглобі, що обмежує його рух і обумовлює больовий синдром.

Щоб полегшити стан пацієнта і тим самим продовжити лікувальні заходи, використовуються:

  • Міорелаксанти ( мідокалм, баклофен). Ці препарати впливають на центральну нервову систему, бере участь у регуляції м’язового тонусу, тим самим знижуючи його.
  • НПЗЗ (диклофенак, німесулід). Ця група має деяку протизапальну і знеболюючу дію, в даному випадку відзначаю малу ефективність застосування.
  • Антидепресанти (амитриптиллин, сульпірид)
  • Протисудомні засоби (карбамазепін)

Диференціальна діагностика

Таламическая і паретична болі в паралізованій руці після інсульту безпосередньо пов’язані з основним захворюванням, варто диференціювати їх від болю іншої етіології, так як це в корені міняє лікування, і попереджає застосування непотрібних препаратів.

Причини болю іншої етіології:

  • Мікроцефалії (ураження шийних нервових сплетень).
  • Остеохондроз шийного відділу хребта.
  • Невропатія нервів руки.
  • Міозит.
  • Посттравматичні зміни.
  • Атеросклероз судин верхніх кінцівок.
  • Полінейропатія (пов’язана з супутніми захворюваннями, такими як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія).
  • Зміни в суглобах (артрит, артроз і так далі).
  • Поява трофічних виразок.
  • Психогенна біль.

Необхідно налаштувати особа, що доглядає за пацієнтом, і самого пацієнта, що лікування наслідків інсульту як основних, так і супутніх вимагає наполегливої й тривалої праці. Одужання залежить не тільки від препаратів, призначених лікарем, але і від самого пацієнта.

Якщо у пацієнта виникає біль у руці після інсульту, ні в якому разі не можна посилатися на те, що вона пройде сама, при відвідуванні лікуючого невролога необхідно повідомити про це, щоб провести діагностику виникнення болю, встановити причину, отримати адекватне лікування та поліпшити якість життя пацієнта.