Цистит у дітей – це гострий або хронічний запальний процес різного характеру, що виник в стінці сечового міхура. Частіше хвороба розвивається у дівчаток, при цьому вона має свої вікові піки, вкрай рідко з’являючись у немовляти.
Причини захворювання – це мікроорганізми, які потрапляють всередину органу різними способами. Не завжди ознаки циститу явно видно, тому захворювання вимагає проведення діагностики у фахівця – лікаря уролога.
Лікування хвороби – медикаментозне, фізіотерапевтичне, масаж, ЛФК, в деяких випадках – операція. Народні засоби можуть використовуватися тільки як допоміжний метод.
Статистика захворюваності
Найчастіше хвороба розвивається у дітей з 4 років до 12 років, а також у підлітків старше 16 років. Немовлята хворіють вкрай рідко – їх бережуть материнські антитіла, передані ще через плаценту (грудне вигодовування впливає на ризик захворюваності опосередковано).
В однорічної дитини, малюка в 2 роки і 3 роки цистит може розвинутися, але ймовірність цієї події досить мала.
Вікова структура захворюваності наступна: хлопчики та дівчатка до віку 1 рік хворіють з однаковою частотою, після 4 років цистит у дівчаток розвивається в 5-7 разів частіше. Це обумовлено такими причинами:
- у дівчаток, на відміну від хлопчиків, уретра (сечовивідний канал) коротка і широка
- отвір уретри відкривається недалеко від піхви і анального отвору, заселених в нормі мікрофлорою
- відсутністю після певного віку у дівчинки-немовляти в крові естрогенів (свої починають вироблятися тільки в період статевого дозрівання, а материнські вже утилизировались), завдання яких полягало в окисленні піхвового секрету і захисному набуханні зовнішніх статевих органів.
Причини патології
Розвивається цистит у дітей внаслідок міграції в сечовий міхур, місцева захист якого знижена, мікроорганізмів. Найчастіше це бактерії:
- ешерихія колі
- клебсієла
- стафило – і стрептококи
- протеї
- уреаплазми
- хламідії.
Причинами циститу також можуть стати:
Розвинутися запалення може і без присутності мікроорганізмів:
Проникають мікроби найчастіше висхідним шляхом – з уретри, але для бактерій існують також і інші шляхи:
- спадний – з нирок (цьому може сприяти гідронефроз)
- через кров (гематогенний), коли в організмі є гнійні вогнища
- контактний – коли до сечового міхура торкається інфікований сусідній орган
- через лімфу – із сусідніх запалених органів.
Потрібно сказати, що сечовий міхур у здорової дитини не так просто інфікувати:
- його постійно омиває стерильна сеча
- залози, розташовані навколо сечівника, виробляють слиз з бактерицидними властивостями
- основа слизової оболонки – виробляє інтерферон, імуноглобулін, лізоцим, які мають бактерицидні та вироцидными властивостями
- цілісний епітелій покритий спеціальною речовиною, яка обволікає потрапили в міхур мікроорганізми і виводить їх назовні.
Тому для розвитку захворювання необхідно появу сприятливих умов:
Класифікація хвороби
Існує кілька класифікацій патології – з урахуванням різних критеріїв.
В залежності від вираженості запалення виділяють такі види захворювання:
Буває хронічне запалення у однорічної дитини? Такі випадки дуже рідкісні, але можливі. З більшою ймовірністю такий процес розвинеться у дитини віком 5-8 років, у яких вже мав місце гострий цистит.
Залежно від причини, що викликала захворювання, цистит може бути:
Залежно від типу запалення, існують такі види циститу у дітей:
За характером запалення цистит може бути:
- катаральний, коли відзначається тільки почервоніння і набряк слизової оболонки
- геморагічний, при якому в просвіт сечового міхура надходить випіт з великою кількістю червоних кров’яних тілець; він може бути як гострим, так і хронічним
- інкрустують – пошкоджений епітелій кристалізується вогнищами
- еозинофільний – розвивається у дітей, що страждають алергіями; у стінці міхура виявляється багато клітин-еозинофілів
- фолікулярний – варіант хронічного запалення, при якому в слизовій оболонці виникають скупчення лімфатичних клітин у вигляді вузликів
- некротичний
- бульозний – запалення захоплює м’язовий шар органу, розвиваються бульбашки — булли
- флегмонозний – гнійне запалення розплавляє всю стінку органу
Від того, яка форма захворювання, буде залежати те, як він лікується.
Як проявляється хвороба
Ознаки захворювання у хлопчиків і дівчаток однакова. Вони будуть відрізнятися в залежності від віку. Так, у дитини до року відзначатимуться:
- занепокоєння
- підвищення температури
- більше 20 сечовипускань на добу
- зміна кольору сечі.
Як проявляється хвороба у дітей від 5 років до 8 років і підлітків:
- часті позиви до сечовипускання
- озноб
- енурез у дітей
- болі в нижніх відділах живота, промежини, прямої кишки, які посилюються при сечовипусканні
- болючість сечовипускань
- зміна кольору сечі: помутніння, прожилки крові
- в кінці сечовипускання відмічається біль або в основі статевого члена (у хлопчиків), або над лобком.
Те, як проявляється цистит, залежить також і від його виду. Фолікулярний тип запалення має вищевказані симптоми. Але якщо патологія має бульозний або некротичний характер, на перший план виходять погіршення загального стану, блювання, біль внизу живота.
Якщо геморагічний цистит, то починається він з одночасної появи таких симптомів, як порушення сечовипускання, яке стає частим і болючим, а також підвищення температури. Дитина в 3 роки і старше вже може сказати, що йому постійно хочеться писати, а діти 5-6 років відзначають, що сеча стала червоною.
Трохи пізніше, якщо сечовипускальний канал виявляється закупорюють згустками крові, розвивається затримка сечовипускання – дитина скаржиться, що він хоче сходити в туалет, але не може (діти 1-2 роки будуть плакати, піднімати ніжки). Якщо такому маляті натиснути над область над лобком, він або буде плакати, або (в старшому віці) поскаржиться на біль і посилення бажання помочитися.
Діагностика
Як визначити, що у дитини є цистит? Для цього достатньо огляду лікаря уролога, який запідозрить наявність цієї патології за скаргами на часті хворобливі сечовипускання. Для підтвердження цього діагнозу в деяких випадках буває досить загального аналізу сечі, але найчастіше діагностика полягає у проведенні та інших додаткових досліджень:
- аналізи сечі за Коковському, Нечипоренко
- біохімічного тесту венозної крові: аналізу на загальний білок, сечовина, електроліти, нітрити, креатинін
- посіву сечі на мікрофлору
- відрізнити цистит від гломерулонефриту допоможуть УЗД і урографія
- діагноз форми циститу визначити допоможе тільки цистоскопія – метод діагностики, що проводиться в дитячому віці до 6 років під загальним наркозом.
Як лікувати цистит у дитини
Як вилікувати захворювання, підкаже лікар-уролог або дитячий хірург, так як терапія підбирається індивідуально, з урахуванням гостроти процесу, ступеня його виразності, загальної симптоматики у дитини.
Дієта і режим
Лікування гострого та загострення хронічного запалення проводяться в стаціонарі. Батькам потрібно знати, що робити – стежити за тим, щоб дитина 3-4 дні дотримувався постільний режим, не гуляв і не грав в рухливі ігри, а також дотримувався дієти, яку призначить лікар.
Харчування хворого повинно бути наступним:
- виключаються солоні, пряні, смажені страви
- рясне пиття рідини: неміцного теплого чаю, морси з брусниці і журавлини, тепле молоко, слабо лужні мінеральні води без газу. Що пити і в якому обсязі (з огляду на дитячий вік, повинен сказати спеціаліст)
- основа харчування – кисломолочні страви, каші на молоці, варені овочі, печені фрукти, варене м’ясо
- грудне вигодовування не скасовується.
Якщо немає ознак гнійного запалення, застосовуються теплі сидячі ванночки зі слабким розчином марганцівки, а також розчинами трави шавлії, дубової кори, ромашки. Вода для ванночки ні в якому разі не повинна бути гарячою.
Медикаментозна терапія
Призначаються такі препарати:
Народні засоби
Щоб точно дізнатися, як вилікувати цистит, попросіть лікаря порекомендувати народні кошти. Зазвичай допомагають такі трави, як ромашка, хміль, меліса, деревій, звіробій, листя ожини, з яких роблять відвари.
Лікувальна фізкультура
При стиханні гострого процесу для запобігання хронізації циститу лікар призначає комплекс ЛФК, який включає:
- вправи Кегеля
- вправа, коли, лежачи на спині, потрібно підняти таз, потім, вдихнувши, втягнути живіт на 2-5 секунд.
Масаж
Як лікувати цистит з допомогою масажу: застосовується метод натискання на біологічно активні точки:
- вище лобка на 1 см
- на вушній раковині, між завитком і ніжкою протизавитка.
Оперативне лікування
Як і коли лікується цистит з допомогою операції:
- при инкрустирующей формі запалення в сечовий міхур через черевну стінку вводиться дренаж, через який орган буде промиватися; кристаллизованные ділянки выскабливаются
- при некротичній формі також встановлюють стому, видаляються омертвілі ділянки міхура
- якщо изъязвлена або некротизирована велика частина сечового міхура, її видаляють, а дефект закривають з допомогою ділянки кишки.
Доктор рекомендує
Дотримуватися особливої дієти після операції не потрібно. Що пити ліків для профілактики післяопераційних ускладнень – фурадонін, фуразолідон, фурагін або канефрон – вирішує оперував уролог. Він же визначає, чим лікувати в цьому віці больовий та інтоксикаційний синдроми.
Профілактика
Щоб не допустити розвитку циститу, потрібно:
- переодягати дитину після купання у відкритому водоймищі в сухий одяг
- лікувати захворювання (особливо запального характеру) внутрішніх органів
- навчати правилам особистої гігієни
- не допускати сидіння малюка на холодній поверхні.
Характер харчування на ймовірність розвитку захворювання не впливає.
Таким чином, цистит у дітей найчастіше розвивається внаслідок попадання в порожнину сечового міхура патогенних мікроорганізмів при впливі на організм сприяють запаленню факторів. Запалення може мати різний характер, а вираженість його симптомів буде залежати від віку. Лікування патології призначається лікарем індивідуально, за даними обстеження.
Наші рекомендації
