Зміст:
- Що таке спондильоз?
- Причини шийного спондильозу
- Клінічна картина шийного спондильозу
- Ускладнення шийного спондильозу
- Терапія спондильозу
- Хірургічне втручання
Що таке спондильоз?
Під спондильозом розуміють дегенеративні зміни кісткової структури (на хребцях формуються кісткові вирости — «шипи», остеофіти), які призводять до дистрофії міжхребцевих дисків і дегенерації власне тіла хребця. Поширеність шийного спондильозу пояснюється особливостями будови хребетного стовпа в шийному відділі:
- шийні хребці значно менше низлежащих, мають невеликий запас міцності;
- стик черепа і трьох перших хребців позбавлений міжхребцевих дисків. Цей факт і постійна статичне навантаження призводить до більшої зношуваності кісткової тканини;
- шийні м’язи розвинені слабо, проте саме на цей відділ відводиться максимальна рухливість;
- спондильоз частіше вражає поперечні відростки. Саме через і без того вузькі отвори в них проходять нерви і великі судини.
З урахуванням вищевикладеного стає зрозуміло, чому деформуючий спондильоз шийного відділу хребта небезпечний своїми ранніми ускладненнями.
Причини шийного спондильозу
Хоча спондильоз вважається віковою патологією, його розвиток може початися і в більш молодому віці. Поява деформуючого спондильозу обумовлено індивідуальної конституції людини (обміном речовин, загальним станом), а також наявністю:
- остеохондрозу;
- запальних процесів (артрит хребетних суглобів);
- плоскостопості;
- травм;
- тривалого навантаження на шийний відділ;
- неправильної постави;
- звички спати в неправильній позі.
Остеохондроз є основним провокатором розвитку дегенеративних змін у хребті. Руйнування міжхребцевих дисків під дією неадекватною навантаження та порушеної постави призводить до недостатньої гнучкості хребта, а остеофіти розвиваються в якості компенсації.
Важливо! Деформуючий спондильоз, який розвинувся в молодому віці, прогресує набагато швидше, викликаючи тяжкі наслідки.
Клінічна картина шийного спондильозу
На наявність спондильозу в шийному відділі вказують такі характерні симптоми:
- Больовий синдром. Біль у шиї не має чіткої локалізації, часто поширюється на плечовий пояс і руку. Больові відчуття можуть проявлятися у вигляді поколювання від шиї до пальців, іноді виникає оніміння шиї. При цьому пацієнти часто відзначають взаємозв’язок між різкою зміною погоди і посиленням болю. Тривалі болі зменшуються після відпочинку лежачи.
З самого початку розвитку спондильозу пацієнт відзначає хрускіт в шиї. З розвитком патології спостерігається підвищення інтенсивності болю з можливою іррадіацією у вуха і область очей. Больовий синдром, що супроводжується запамороченням і шумом у вухах, найбільш інтенсивний після пробудження.
Важливо! При пальпації хребців на задній частині шиї при нахилі голови вперед пацієнт констатує виражену болючість (симптом Нері). - Рухові порушення. Проявляються у вигляді обмеженості рухи в шийному відділі, особливо яскраво виражені в ранкові години. В стадії, коли від деформуючих змін страждає спинний мозок, можливі проблеми з рівновагою і формування нерівній ходи.
- Атрофічні зміни м’язів. Розвиток процесу загрожує атрофією м’язів і вираженою слабкістю шиї. Іноді спондильоз викликає періодично з’являються спазми м’язів ніг.
Ускладнення шийного спондильозу
Протягом спондильозу ускладнюється:
- формуванням міжхребцевої грижі;
- згладжуванням шийного лордозу (вирівнювання вигину хребетного стовпа випинанням всередину);
- порушеннями процесів ковтання і сечовипускання;
- хребетним стенозом, що призводить до проблем зі слухом і зором, перепадів тиску і «помилковою кульгавості» (болючість і значне зниження чутливості ніг);
- тромбозом глибоких вен.
Терапія спондильозу
Пацієнту варто враховувати, що спондильоз — хронічний процес з періодичної зміною гострої фази ремісії. Саме тому чим раніше розпочато лікування, тим менше ризик виникнення тяжких проявів та ускладнень. Усунути дегенеративні зміни неможливо, суть лікування зводиться до полегшення стану пацієнта при гострих болях і поліпшенню кровообігу в пошкоджених тканинах.
Загальні принципи:
- купірування болю і зняття запалення;
- зменшення навантаження на шийний відділ;
- зміцнення шийних м’язів;
- підтримка правильної постави.
Для всебічного впливу лікуючий фахівець призначає комплексну терапію:
- Постільний режим. Сильна сковує біль служить показанням для постільного режиму. Однак перебування у ліжку не повинно перевищувати 1-3 дні, щоб уникнути розвитку слабкості м’язів (гіпотрофії) і тромбозу судин. Також загрожує ускладненнями і тривале носіння корсета.
- Лікарська терапія. Для зняття болю і запальної реакції зазвичай використовуються препарати з НПЗЗ-групи (диклофенак, моваліс, кетонал, ібупрофен). Іноді є підстави для застосування епідуральних гормональних ін’єкцій. В результаті досить швидко відбувається знеболювання при здавленні нервових корінців, хоча ефект зберігається всього кілька днів. При різко виражених хворобливості і м’язовому спазмі допустимо використання міорелаксантів, транквілізаторів і препаратів наркотичної групи.
Важливо! Серйозний список побічних ефектів цих препаратів вимагає великої обережності в їх призначенні. Лікарський лікування проводиться виключно за призначенням лікаря та під контролем. - Мануальна терапія. Спеціальні методики допомагають зняти спазм і болючість, а також збільшити рухливість шиї. Механічне витягування хребта на спеціальній тракційної ліжку застосовується вкрай рідко. Інтенсивний масаж протипоказаний!
- Лікувальна гімнастика. Щадна ЛФК відіграє важливу роль в лікуванні спондильозу. Спеціально розроблені системи допомагають зміцнити м’язи і стабілізувати хребет. Дозовані фізичні вправи покращують кровообіг в тканинах, припиняючи подальше розвиток дегенеративних змін. ЛФК призначається тільки після купірування інтенсивних болів. Для максимальної ефективності комплекси вправ виконуються регулярно, акуратно і без зайвого усердствования.
- Фізіотерапія. У сукупності з ЛФК фізіотерапевтичні процедури (новокаиновый електрофорез, УЗ-лікування, кріотерапія, голковколювання та ін) покращують трофіку тканин, мають знеболюючий ефект і припиняють дегенерації кісткової тканини і атрофію м’язів.
Хірургічне втручання
Оперативне втручання при шийному спондильоз проводиться вкрай рідко. Показанням до операції служить важкий стан пацієнта, відсутність результату при консервативному лікуванні, стрімкий розвиток неврологічних ускладнень.
Шийний спондильоз з дегенерацією тканин і деформацією хребців — хронічна патологія, максимально зменшити прояви якої можна корекцією способу життя. Збалансоване харчування, відповідна рухова активність, позбавлення від куріння та зайвої ваги, а також дотримання правильної постави дозволяє уникнути розвитку дегенеративною патології та ускладнень.
