Денситометрія хребта: що це? Опис процедури

 Денситометрія хребта: що це? Опис процедуриМіцність кісток скелета визначається вмістом в них фосфату і карбонату кальцію. Зменшення мінеральної щільності скелета веде до крихкості кісток і називається остеопорозом. Денситометрія хребта дозволяє своєчасно діагностувати патологічні зміни в тілах хребців і попередити їх переломи.
Зміст:

  • Що це таке?
  • Види денситометрії
  • Свідчення до проведення дослідження
  • Техніка проведення
  • Протипоказання
  • Результати дослідження

Що це таке?

Денситометрія ― безболісний неінвазивний спосіб визначення щільності кісткових тканин за допомогою ультразвукових хвиль або рентгенівського випромінювання. Використовується для виявлення розвитку остеопорозу та профілактики його ускладнень.

Види денситометрії

 Денситометрія хребта: що це? Опис процедури

«Золотим стандартом» визнаний метод двухэнергетической рентгенівської абсорбціометріі (DEXA) або рентгенівська остеоденситометрія – метод дослідження щільності кісток за допомогою рентгенівського випромінювання. Оцінюється ступінь його ослаблення кістковими структурами в двох точках – в тілах хребців і стегнової кістки.

Переваги цього виду діагностики:

  • висока інформативність дослідження;
  • можливість обстежити всі кісткові структури.

До недоліків можна віднести наступні моменти:

  • оцінюється загальна щільність кісткової тканини: і компактної і губчастої, в той час як, головним чином відбувається демінералізація губчастої кістки;
  • наявність променевого навантаження – рекомендується проводити один раз на рік, не частіше.

Другим способом дослідження мінеральної щільності є ультразвукова денситометрія (кісткова ультрасонометрия). Визначається швидкість проходження ультразвукових хвиль через кісткові тканини в залежності від їх щільності. Використовується в якості скринінгу.

Переваги:

  • швидкість проведення процедури;
  • безпека ― можна використовувати для обстеження вагітних жінок.

Недоліки:

  • менша інформативність;
  • дослідження тільки периферичних кісткових структур (п’яткової, великогомілкової кістки, фаланг кистей).

Діагностика остеопорозу також можлива за допомогою кількісної комп’ютерної томографії ― высокоинформативного методу, що дозволяє провести селективне дослідження губчастої та компактної речовини кістки. Однак ця процедура супроводжується високою променевим навантаженням.

Свідчення до проведення дослідження

Проведення денситометрії показано наступним категоріям пацієнтів:

  • В якості профілактичного обстеження жінок та чоловіків старше 65 і 70 років відповідно.
  • При тривалому прийомі системних глюкокортикостероїдів, петльових діуретиків, протисудомних препаратів.
  • При гормональних порушень (цукровий діабет, гіперпаратиреоз);
  • При наявності остеопорозу у близьких родичів.
  • При переломах від незначних впливів.
  • З метою контролю лікування остеопорозу.
  • При наявності ревматоїдного артриту.
  • Техніка проведення

    Максимальної діагностичною цінністю володіє дослідження поперекового відділу хребта і кульшового суглоба, так як саме в цих відділах часто виникають такі ускладнення остеопорозу, як переломи.

    Підготовка до виконання процедури

    Спеціальної підготовки до проведення дослідження не потрібно. Досить виконати наступні рекомендації:

    • за добу припинити прийом препаратів кальцію;
    • на процедуру надіти одяг без металевих предметів;
    • слід попередити лікаря про наявність металевих імплантатів.

    Виконання рентгенівської остеоденситометрії складається з наступних етапів:

  • Пацієнта укладають на кушетку, під якою знаходиться джерело випромінювання.
  • Над кушеткою встановлений датчик, що фіксує ступінь поглинання рентгенівського випромінювання кістковою тканиною.
  • При обстеженні хребта, ноги згинаються в тазостегнових і колінних суглобах і укладають на підставку.
  • Під час дослідження шийки стегна ноги фіксуються на трикутної підставці таким чином, щоб п’яти були відведені назовні.
  • При проведенні процедури необхідно зберігати нерухоме положення тіла.
  • Рентгенівська денситометрія займає близько півгодини. Рекомендується проходити повторні дослідження на одному і тому ж апараті.

    Протипоказання

     Денситометрія хребта: що це? Опис процедури

    Протипоказаннями до виконання рентгенівської денситометрії є:

    • наявність вагітності і лактації;
    • проведення обстеження із застосуванням контрастних препаратів у попередні 5 днів;
    • проведення радіоізотопного дослідження в попередні 2 дні.

    Результати дослідження

    Результати являють собою два значення:

  • Т-показник ― кількість відхилень показників щільності кісток пацієнта щодо показників молодої здорової людини аналогічного підлоги 30 років. Норма ― при його значенні вище -1. Про початок остеопенії кажуть значення від -1 до -2,5. У разі якщо дані нижче – 2,5, то можна говорити про розвиток остеопорозу. Т-критерій використовують для оцінки розвитку остеопорозу у пацієнтів старше п’ятдесяти років.
  • Z-показник ― являє собою кількість відхилень відносно здорових людей тієї ж статі і віку. Значення менше -2,5 говорить про розвиток вторинного остеопорозу та вимагає додаткового обстеження.