Денситометрія хребта: що це? Опис процедури

Зміст

Міцність кісток скелета визначається вмістом в них фосфату і карбонату кальцію. Зменшення мінеральної щільності скелета веде до крихкості кісток і називається остеопорозом. Денситометрія хребта дозволяє своєчасно діагностувати патологічні зміни в тілах хребців і попередити їх переломи.
Зміст:

Що це таке?
Види денситометрії
Свідчення до проведення дослідження
Техніка проведення
Протипоказання
Результати дослідження

Що це таке?

Денситометрія ? безболісний неінвазивний спосіб визначення щільності кісткових тканин за допомогою ультразвукових хвиль або рентгенівського випромінювання. Використовується для виявлення розвитку остеопорозу та профілактики його ускладнень.

Види денситометрії

«Золотим стандартом» визнаний метод двухэнергетической рентгенівської абсорбціометріі (DEXA) або рентгенівська остеоденситометрія – метод дослідження щільності кісток за допомогою рентгенівського випромінювання. Оцінюється ступінь його ослаблення кістковими структурами в двох точках – в тілах хребців і стегнової кістки.

Переваги цього виду діагностики:

висока інформативність дослідження;
можливість обстежити всі кісткові структури.

До недоліків можна віднести наступні моменти:

оцінюється загальна щільність кісткової тканини: і компактної і губчастої, в той час як, головним чином відбувається демінералізація губчастої кістки;
наявність променевого навантаження – рекомендується проводити один раз на рік, не частіше.

Другим способом дослідження мінеральної щільності є ультразвукова денситометрія (кісткова ультрасонометрия). Визначається швидкість проходження ультразвукових хвиль через кісткові тканини в залежності від їх щільності. Використовується в якості скринінгу.

Переваги:

швидкість проведення процедури;
безпека ? можна використовувати для обстеження вагітних жінок.

Недоліки:

менша інформативність;
дослідження тільки периферичних кісткових структур (п’яткової, великогомілкової кістки, фаланг кистей).

Діагностика остеопорозу також можлива за допомогою кількісної комп’ютерної томографії ? высокоинформативного методу, що дозволяє провести селективне дослідження губчастої та компактної речовини кістки. Однак ця процедура супроводжується високою променевим навантаженням.

Свідчення до проведення дослідження

Проведення денситометрії показано наступним категоріям пацієнтів:

В якості профілактичного обстеження жінок та чоловіків старше 65 і 70 років відповідно.

При тривалому прийомі системних глюкокортикостероїдів, петльових діуретиків, протисудомних препаратів.

При гормональних порушень (цукровий діабет, гіперпаратиреоз);

При наявності остеопорозу у близьких родичів.

При переломах від незначних впливів.

З метою контролю лікування остеопорозу.

При наявності ревматоїдного артриту.

Техніка проведення

Максимальної діагностичною цінністю володіє дослідження поперекового відділу хребта і кульшового суглоба, так як саме в цих відділах часто виникають такі ускладнення остеопорозу, як переломи.

Підготовка до виконання процедури

Спеціальної підготовки до проведення дослідження не потрібно. Досить виконати наступні рекомендації:

за добу припинити прийом препаратів кальцію;
на процедуру надіти одяг без металевих предметів;
слід попередити лікаря про наявність металевих імплантатів.

Виконання рентгенівської остеоденситометрії складається з наступних етапів:

Пацієнта укладають на кушетку, під якою знаходиться джерело випромінювання.

Над кушеткою встановлений датчик, що фіксує ступінь поглинання рентгенівського випромінювання кістковою тканиною.

При обстеженні хребта, ноги згинаються в тазостегнових і колінних суглобах і укладають на підставку.

Під час дослідження шийки стегна ноги фіксуються на трикутної підставці таким чином, щоб п’яти були відведені назовні.

При проведенні процедури необхідно зберігати нерухоме положення тіла.

Рентгенівська денситометрія займає близько півгодини. Рекомендується проходити повторні дослідження на одному і тому ж апараті.

Протипоказання

Протипоказаннями до виконання рентгенівської денситометрії є:

наявність вагітності і лактації;
проведення обстеження із застосуванням контрастних препаратів у попередні 5 днів;
проведення радіоізотопного дослідження в попередні 2 дні.

Результати дослідження

Результати являють собою два значення:

Т-показник ? кількість відхилень показників щільності кісток пацієнта щодо показників молодої здорової людини аналогічного підлоги 30 років. Норма ? при його значенні вище -1. Про початок остеопенії кажуть значення від -1 до -2,5. У разі якщо дані нижче – 2,5, то можна говорити про розвиток остеопорозу. Т-критерій використовують для оцінки розвитку остеопорозу у пацієнтів старше п’ятдесяти років.

Z-показник ? являє собою кількість відхилень відносно здорових людей тієї ж статі і віку. Значення менше -2,5 говорить про розвиток вторинного остеопорозу та вимагає додаткового обстеження.