Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методи

Зміст статті:

  • Симптоми спайкового процесу
  • Методи диференціальної діагностики
  • Лапароскопія як найкращий метод діагностики
  • Додаткові інструментальні обстеження через задній прохід
  • Методи гінекологічної діагностики
  • Аналізи при підозрі на спайки

Діагностувати спайковий процес у малому тазі можна різними способами. Спайки – це рубці, освіти, які в більшості випадків формуються після оперативних або інших інвазивних методик втручання на органах малого тазу. Порушення виникає через зрощення тканин, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом. Складаються спайки з нашарувань фібрину і сполучних тканин.

Симптоми спайкового процесу

Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методиГоловний симптом утворення спайок – хворобливі відчуття. У різних пацієнток ступінь їх вираженості відрізняється: одні жінки страждають від болів, які не прибирають навіть медикаменти, інші відчувають болючість 1-2 рази в місяць. Біль може віддавати в пряму кишку, поясницю, крижі, розташовуватися в стороні стегон.

Якщо жінка займається фізичною роботою або піднімає тяжкості, стрибає, робить різкі нахили, це посилює біль. Вони можуть захоплювати сечовий міхур, матку і прилеглі структури.

Спайки, що захопили яєчники або фаллопієві труби, викликають безпліддя. Для достовірного визначення патологічного процесу недостатньо вивчення ознак. Потрібна повноцінна інструментальна та лабораторна діагностика.

Методи диференціальної діагностики

Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методиДиференціальна діагностика використовується завжди, так як симптоми спайок перетинаються з різними хворобами органів малого тазу. Щоб виявити спайки в малому тазу, потрібно виключити порушення процесу овуляції при єдиному симптомі – безплідді.

Для диференціальної діагностики спайкового процесу використовують метод гормонального аналізу, щоб виключити можливі проблеми з боку цієї системи. Якщо причин безпліддя не виявлено, потрібно проводити обстеження на спайки.

Якщо лікар на огляді визначив наявність сторонніх тканин на яєчнику, проводячи пальпацію, необхідно диференціювати спайки від пухлини. У цьому випадку нерідко використовують метод МРТ – максимально повний і точний спосіб виявлення пухлин у різних шарах і структурах органів.

Диференціальна діагностика необхідна для відділення спайок від кісти яєчника. Для цього використовують метод УЗД малого тазу. При обстеженні лікар бачить порожнини відлуння з негативним складом і чіткими обрисами. Обов’язково для визначення патології в малому тазі застосовують метод збору анамнезу і скарг у пацієнта.

Лапароскопія як найкращий метод діагностики

Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методиЛапароскопія — розсічення спайок

Лапароскопія допомагає точно побачити спайковий процес у ході діагностики. Але метод застосовують не відразу ж при перших підозрах на патологію, так як він ставиться до щадних хірургічних операцій. Проводять лапароскопію з допомогою ендоскопа – черевну порожнину оглядають через черевну стінку, зробивши в ній невеликий отвір. В цей же момент можна розсікти спайки і провести їх оперативне лікування. При лапароскопічної діагностики спайок в малому тазу виділяють 3 стадії порушення:

  • Розташування в області яєчників або маткових труб без перегородження шляху яйцеклітини.
  • Розташування між яєчником і трубою з утворенням перешкод для нормального проникнення яйцеклітини в трубу.
  • Спайки охоплюють всю маткову трубу до самого перегину, порушуючи її прохідність.
  • Лапароскопію найчастіше призначають після проведення інших обстежень.

    Додаткові інструментальні обстеження через задній прохід

    Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методиДля діагностування спайкового процесу в малому тазу використовують кілька методів:

  • Іригографія. Рентгенологічне обстеження, яке проводять через анальний отвір. Вводять контрастну речовину і роблять знімки внутрішніх органів. Якщо є спайки, на знімках кишка буде деформована і звужена, або відхилена від природного стану. За допомогою методу можна виявити скручений положення ободової кишки і апендикса, з-за яких в очеревині починається спайковий процес.
  • Колоноскопія. За допомогою цього інструментального методу можна виявити ушкодження слизової оболонки кишечника, побачити звуження просвіту і спайки в області органів малого тазу. Проводять колоноскопію при спайковому процесі у малому тазі з допомогою оптоволоконної техніки, яку вводять в анальний отвір. На кінчику проводу фіксується камера – фиброскоп.
  • Ректороманоскопія. На відміну від колоноскопії, використовується жорсткий фиброскоп, який вводять на 30 см. З допомогою ректороманоскопії легше всього виявити спайки в прямій кишці.
  • Застосування методів обстеження прямої кишки актуально, якщо спайки знаходяться зі сторони задньої стінки внутрішніх органів, а також у разі проведення обстежень у чоловіків.

    Спільний для жінок і чоловіків метод виявлення процесу – УЗД черевної порожнини. Це самий безпечний і доступний спосіб вивчення внутрішніх процесів. Однак спайки спостерігаються на УЗД не завжди, частково можна побачити непрямі ознаки їх присутності: різкі звуження матки, кишечника, сечового міхура і інших органів, а також неприродні вигини.

    Методи гінекологічної діагностики

    Діагностика спайок у малому тазі: особливості та методиСпайка на знімку УЗД

    Існує кілька методів гінекологічного обстеження при підозрі на спайковий процес:

  • Кульдоскопия. Методика схожа на лапароскопію, але не настільки инвазивна. Лікар робить надріз у піхву до 2 см, через нього вводять фиброскоп і вивчають внутрішню порожнину. Однак, на відміну від лапароскопії, з його допомогою можна вивчити тільки задню частину кишки, яєчників і матки. Сечовий міхур не розглядається.
  • Гістероскопія. Фиброскоп в цьому випадку вводять безпосередньо в матку. Якщо орган сильно зігнутий, можна висунути припущення про спайки в інших органах.
  • Гістеросальпінгографія. При цьому методі в матку і труби вводять контрастну речовину, а потім роблять рентген.
  • ЯМР – ядерний магнітний резонанс. Метод вважається покращеної різновидом МРТ, дозволяє вивчити процеси в органах малого тазу на всіх рівнях.
  • Одним з найбільш поширених та ефективних методів залишається УЗГСС, або ультразвукова гистеросальпінгоськопія.

    Особливості УЗГСС

    При проведенні цього обстеження вводяться вагінальні і абдомінальні датчики. Ще його називають гінекологічного УЗД органів малого тазу на спайки. Тут не роблять рентген, а використовують більш безпечний метод эхографического обстеження. Однак спочатку треба запустити в порожнину матки і труб контрастну рідину. З її допомогою можна оцінити контур труб.

    Аналізи при підозрі на спайки

    Аналізи призначають для визначення можливої інфекції, яка провокує запалення. Роблять вагінальні мазки, також беруть аналізи у чоловіків на статеві інфекції. Безпосередньо результати аналізів не можуть вказувати на наявність спайкового процесу.

    У жінок при спаечном процесі в яєчниках можна знайти непрямі ознаки при загальному аналізі крові: прискорення ШОЕ, з’явиться лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом. Таким чином, інструментальна діагностика – особливо ультразвукове обстеження – залишаються первинними методами виявлення спайок.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: