Зміст статті:
Діагностувати спайковий процес у малому тазі можна різними способами. Спайки – це рубці, освіти, які в більшості випадків формуються після оперативних або інших інвазивних методик втручання на органах малого тазу. Порушення виникає через зрощення тканин, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом. Складаються спайки з нашарувань фібрину і сполучних тканин.
Симптоми спайкового процесу
Головний симптом утворення спайок – хворобливі відчуття. У різних пацієнток ступінь їх вираженості відрізняється: одні жінки страждають від болів, які не прибирають навіть медикаменти, інші відчувають болючість 1-2 рази в місяць. Біль може віддавати в пряму кишку, поясницю, крижі, розташовуватися в стороні стегон.
Якщо жінка займається фізичною роботою або піднімає тяжкості, стрибає, робить різкі нахили, це посилює біль. Вони можуть захоплювати сечовий міхур, матку і прилеглі структури.
Спайки, що захопили яєчники або фаллопієві труби, викликають безпліддя. Для достовірного визначення патологічного процесу недостатньо вивчення ознак. Потрібна повноцінна інструментальна та лабораторна діагностика.
Методи диференціальної діагностики
Диференціальна діагностика використовується завжди, так як симптоми спайок перетинаються з різними хворобами органів малого тазу. Щоб виявити спайки в малому тазу, потрібно виключити порушення процесу овуляції при єдиному симптомі – безплідді.
Для диференціальної діагностики спайкового процесу використовують метод гормонального аналізу, щоб виключити можливі проблеми з боку цієї системи. Якщо причин безпліддя не виявлено, потрібно проводити обстеження на спайки.
Якщо лікар на огляді визначив наявність сторонніх тканин на яєчнику, проводячи пальпацію, необхідно диференціювати спайки від пухлини. У цьому випадку нерідко використовують метод МРТ – максимально повний і точний спосіб виявлення пухлин у різних шарах і структурах органів.
Диференціальна діагностика необхідна для відділення спайок від кісти яєчника. Для цього використовують метод УЗД малого тазу. При обстеженні лікар бачить порожнини відлуння з негативним складом і чіткими обрисами. Обов’язково для визначення патології в малому тазі застосовують метод збору анамнезу і скарг у пацієнта.
Лапароскопія як найкращий метод діагностики
Лапароскопія — розсічення спайок
Лапароскопія допомагає точно побачити спайковий процес у ході діагностики. Але метод застосовують не відразу ж при перших підозрах на патологію, так як він ставиться до щадних хірургічних операцій. Проводять лапароскопію з допомогою ендоскопа – черевну порожнину оглядають через черевну стінку, зробивши в ній невеликий отвір. В цей же момент можна розсікти спайки і провести їх оперативне лікування. При лапароскопічної діагностики спайок в малому тазу виділяють 3 стадії порушення:
Лапароскопію найчастіше призначають після проведення інших обстежень.
Додаткові інструментальні обстеження через задній прохід
Для діагностування спайкового процесу в малому тазу використовують кілька методів:
Застосування методів обстеження прямої кишки актуально, якщо спайки знаходяться зі сторони задньої стінки внутрішніх органів, а також у разі проведення обстежень у чоловіків.
Спільний для жінок і чоловіків метод виявлення процесу – УЗД черевної порожнини. Це самий безпечний і доступний спосіб вивчення внутрішніх процесів. Однак спайки спостерігаються на УЗД не завжди, частково можна побачити непрямі ознаки їх присутності: різкі звуження матки, кишечника, сечового міхура і інших органів, а також неприродні вигини.
Методи гінекологічної діагностики
Спайка на знімку УЗД
Існує кілька методів гінекологічного обстеження при підозрі на спайковий процес:
Одним з найбільш поширених та ефективних методів залишається УЗГСС, або ультразвукова гистеросальпінгоськопія.
Особливості УЗГСС
При проведенні цього обстеження вводяться вагінальні і абдомінальні датчики. Ще його називають гінекологічного УЗД органів малого тазу на спайки. Тут не роблять рентген, а використовують більш безпечний метод эхографического обстеження. Однак спочатку треба запустити в порожнину матки і труб контрастну рідину. З її допомогою можна оцінити контур труб.
Аналізи при підозрі на спайки
Аналізи призначають для визначення можливої інфекції, яка провокує запалення. Роблять вагінальні мазки, також беруть аналізи у чоловіків на статеві інфекції. Безпосередньо результати аналізів не можуть вказувати на наявність спайкового процесу.
У жінок при спаечном процесі в яєчниках можна знайти непрямі ознаки при загальному аналізі крові: прискорення ШОЕ, з’явиться лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом. Таким чином, інструментальна діагностика – особливо ультразвукове обстеження – залишаються первинними методами виявлення спайок.
