Зміст статті:
Сідничний нерв – найбільший стовбурових освіта. Воно починається в поперековому відділі, проходить через сідничні м’язи, тягнеться вздовж ноги до самої стопи. Така довжина пов’язана з високою ймовірністю різних зовнішніх впливів: ударів, ударів, переохолоджень. Пошкодження провідності може бути спровоковано утиском, в результаті якої народжується патологічна реакція, що викликає різкий біль. Рання діагностика ураження сідничного нерва допомагає запобігти перехід гострої фази запалення в хронічну форму і зберегти повну рухливість.
Основні методи діагностики защемлення сідничного нерва
Виявлення патології починається з спілкування з пацієнтом. Лікар вислуховує скарги, ретельно збирає і фіксує анамнез хвороби. На розвиток ішіасу можуть вказувати наступні симптоми:
- З’являється різкий пекучий біль в районі правої або лівої сідниці, яка сповзає по поверхні стегна до задній стороні коліна, біжить по ікрі і доходить до стопи. Вона виникає раптово, триває недовго, швидко зникає.
- Синдром формується після емоційного або фізичного перенапруження, може виникнути після сильного переохолодження. Інтенсивність його прояву посилюється в положенні сидячи, при тривалому стоянні, при різкому початку ходьби. Під час нападу людина змушена приймати певну позу, переносячи основне навантаження на здорову ногу.
- По ходу нерва порушується чутливість, хворий відчуває, як по нозі зверху вниз «бігають мурашки», з’являється поколювання, якісь ділянки шкіри німіють.
- Коли напад проходить, ще довго між п’ятим і першим крижовим хребцем залишається виражений дискомфорт. Він може провокувати появу вегетативних порушень. У деяких пацієнтів розвивається підвищена пітливість стоп, одна кінцівка набрякає, червоніє шкіра на ній.
- Сильно змінюється хода.
- При тяжкому перебігу запалення посилюється вираженість симптоматики, функції сідничного нерва порушуються. Це призводить до того, що сіднична, стегнова і литковий м’яз скорочується і зменшується в обсязі. Хворий не може зігнути ногу в колінах, керувати пальцями ніг і здійснювати повороти стопи.
Невролог перевіряє рефлекси, постукуючи молотком по основних зон, визначає наявність симптому Боні, Ласега, проводить оцінку чутливості на стороні пошкодження. Сукупність перерахованих проявів допомагає поставити попередній діагноз і виявити стадію ураження нервової системи. Визначити причини защемлення сідничного нерва можна, застосувавши інструментальні методи обстеження.
Лабораторні аналізи
Лабораторні методи дослідження призначають у разі, якщо є підозра на розвиток інфекції, онкології, остеохондрозу, атеросклерозу. Виявити їх допоможе:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- комплексний біохімічний аналіз крові;
- люмбальна пункція.
Пройти обстеження безкоштовно можна в поліклініці за місцем проживання. У спеціалізованих центрах середня вартість кожного аналізу становить 300-700 рублів.
Рентгенографія
Рентген призначається, коли є підозра на защемлення сідничного нерва, пов’язаного з патологією хребців і міжхребцевих дисків. Це найпоширеніший метод обстеження. Ніякої спеціальної підготовки не потребує. Хворого укладають на стіл, пахову область прикривають свинцевою пластиною. Лікар робить знімок попереку і тазу. Зображення вийде чітким тільки за умови повної нерухомості.
Вивчаючи отримані результати, діагност може виявити деформуючий артроз, артрит, переломи, новоутворення, вивихи, зміщення хребців, будь-які інші патологічні зміни, здатні стати причиною ішіасу. Цінова доступність методу – його головна перевага. Навіть у хороших приватних клініках вона рідко піднімається вище трьох тисяч рублів. За невелику додаткову плату результати обстеження запишуть на диск.
Комп’ютерна томографія
КТ крижів, попереку і тазу дозволяє встановити точну причину ішіасу практично в усіх випадках. Вона виявляється малорезультативною лише в тих ситуаціях, коли фактором-провокатором захворювання стають патології спинного мозку, його оболонки, корінців, а також судин крижово-нервового сплетення. У цьому випадку застосовується МРТ.
Для отримання достовірних результатів до процедури потрібно готуватися:
- За день до обстеження з меню виключаються продукти, здатні викликати підвищене газоутворення.
- Увечері напередодні проводиться очисна клізма.
- Безпосередньо перед сеансом жінкам вставляється в піхву тампон (сухий або змочений в контрастному речовині).
Проводити КТ необхідно з повним сечовим міхуром. Хворий укладається на спеціальний стіл в положення лежачи на спині, тіло фіксується валиками або ременями. Якщо необхідно провести комп’ютерну томографію з контрастним речовиною, воно вводиться в вену безпосередньо перед початком обстеження.
Стіл з пацієнтом переміщається в кільце томографа, під час процедури воно обертається і створює певний шум, який переноситься цілком комфортно. На руки пацієнт отримує самі знімки і висновок спеціаліста.
При діагностиці патологічних змін нервових структур КТ використовується часто — вона оптимальна для візуалізації стану хребетного стовпа і його оточуючих структур. При цьому променеве навантаження порівнянна з силою, яка створюється за допомогою звичайного рентгена.
У списку протипоказань вагітність, ниркова недостатність, вага більше 150 кг, неадекватний стан хворого, присутність пов’язок з гіпсу, наявність металевих елементів в проекції досліджуваних органів.
Обстеження попереково-крижового відділу хребта в середньому обійдеться в 3300-3500 рублів.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ здатна показати реальну картину захворювання, визначити коло потенційних причин ішіасу. Проводиться без попередньої підготовки: не треба дотримуватися дієти та приймати які-небудь лікарські препарати. Перед тим як лягти на стіл томографа пацієнт повинен зняти з себе весь одяг, всі металеві прикраси, електронні та механічні аксесуари (годинники, браслети), надіти спеціальний халат і морально приготуватися до процедури.
Защемлення діагностується без застосування контрастної речовини. При звичайному способі досить добре візуалізуються хрящові і нервові тканини.
Якщо є підозра, що причиною патології є доброякісна та злоякісна пухлина, використовується контраст. Внутрішньовенно вводиться речовина, яка швидко розносяться кровотоком і відтіняє місця аномального розвитку судинної мережі, характерного для пухлин і метастазів.
Ішіас на знімку МРТ
Переваг у такого методу діагностики багато:
- відсутність променевого навантаження;
- можливість отримання зрізів в будь-якій площині: фронтальній, сагітальній, аксіальній;
- висока контрастність зображення;
- вивчення змін щільності тканин нервової системи;
- виявлення та оцінка ступеню ураження пухлинних процесів.
Серед мінусів – значний список протипоказань. Процедуру сканування не можна проводити, якщо у пацієнта всередині тіла функціонує кардіостимулятор, інсулінова помпа, вушні імплантати. Потужне магнітне поле здатне порушити роботу обладнання, що забезпечує виконання життєво важливих функцій.
Середня ціна МРТ сідничного нерва по країні становить 5-6 тисяч рублів. Вартість залежить від галузі дослідження, необхідність застосування контрасту, тривалості процедури. Включена запис результатів на СD диску.
Ультразвукове дослідження
Сідничний нерв є найбільшим в тілі людини, з-за своїх великих розмірів добре піддається ультразвуковому дослідженню. З його допомогою можна визначити локалізацію запалення і проаналізувати стан навколишніх тканин. Призначається при наявності протипоказань до проведення КТ та МРТ. За умови достатньої кваліфікації діагноста може легко замінити дорогі методи обстеження.
Низька вартість – головна перевага. Стовбур сідничного нерва доступний для візуалізації на рівні сідничної області. Пацієнт обстежується в положенні лежачи на животі. Для отримання достовірних результатів необхідно правильно вибрати частоту використовуваного датчика. Цей показник коректується з врахуванням товщини та об’єму м’язової маси. У розшифровці результатів відзначається норма розміру сідничного нерва на УЗД, фіксуються будь-які відхилення від неї.
Середня вартість дослідження сідничного нерва — 1900 рублів.
Електронейроміографія
Електронейроміографія застосовується для з’ясування ступеня порушення провідності нервів. У процесі дослідження реєструється проходження імпульсів і сила скорочувальної здатності м’язів у відповідь на команди головного мозку. Процедура проводиться в положенні лежачи або сидячи. На шкіру встановлюється електрод апарату, в м’яз занурюється голка електрода. За ним пропускається струм. М’язові скорочення при цьому фіксуються, запис нагадує електрокардіограму.
Середня вартість обстеження 3300 рублів.
Для складання ефективної схеми лікування необхідно виключити можливість формування грижі міжхребцевого диска.
