Діагноз гострий та хронічний гайморит: симптоми і лікування гострого і хронічного гаймориту

Гострий та хронічний гайморит – дві форми одного і того ж захворювання, гострий перетікає в хронічну при кількаразових рецидивів. І в тому, і в іншому випадку, як правило, застосовується консервативне лікування, однак при хронічному перебігу захворювання робиться наголос на антибактеріальні препарати. Лікування хронічного гаймориту у гнійній формі може бути оперативним.

Гострий гайморит: симптоми і як лікувати запалення

В цьому розділі статті ви дізнаєтеся про симптоми і лікування гострого гаймориту, нерідко ускладнює перебіг грипу, гострого нежитю, скарлатини, кору та інших інфекційних хвороб. В першу чергу необхідно підкреслити етіологічну залежність між грипом і гострим гайморитом. Також частою причиною гострих запалень верхньощелепної пазухи є захворювання коренів чотирьох задніх верхніх зубів: малого корінного, I і II корінних зубів і зуба мудрості.

Травматичні пошкодження стінок пазухи, операції в порожнині носа і подальша тампонада можуть призвести до інфікування верхньощелепної пазухи і подальшого запалення.

Симптоми гострого гаймориту — тиск і напругу в області ураженої пазухи, у важких випадках їх мучать сильні болі, які часто локалізуються не тільки в межах верхньощелепної пазухи, але і в області чола, виличної області, рідше скроні, захоплюючи всю половину особи. У гострих випадках часто має місце зубна біль у відповідній половині верхньої щелепи, яка посилюється при жуванні. Носове дихання порушене, є виділення з носа. Оскільки діагноз гострий гайморит найчастіше є одностороннім, то і ці явища мають односторонній характер. Хворі також скаржаться на світлобоязнь і сльозотеча на боці ураження, а також на зниження нюху. У перші дні хвороби температура тіла підвищується, виникають озноб, розлади загального стану. Часто має місце припухлість щоки на ураженій стороні, а часом і коллатеральный набряк нижньої повіки. При передній риноскопії видно гіперемія і набряклість слизової оболонки середнього носового ходу, в ньому надлишок слизового відокремлюваного і часто характерна смужка гною, який випливає з-під середньої раковини.

При лікуванні гострого гаймориту застосовуються консервативні методи. Коли хвороба супроводжується підвищеною температурою, хворим показані постільний режим, жарознижуючі і болезаспокійливі засоби. При наявності загальної інтоксикації і різких болів, рясного відокремлюваного з носа призначають сульфаніламідні препарати і внутрішньом’язово пеніцилін протягом 5— 7 днів через кожні 3-4 години, іноді в комбінації з стрептоміцином (0,25 г 2 рази на день). Для зменшення набряку слизової оболонки в області вивідних отворів придаткових пазух і полегшення відтоку відокремлюваного показано змазування або вкладання марлевих тампонів, які змочують в судинозвужувальних засобах (3%-ний розчин ефедрину йди 2-3%-ний розчин кокаїну з адреналіном), а також закопування цих коштів у середній носовий хід по кілька разів в день.

Лікування гострого запалення допомагають також фізіотерапевтичні процедури (синє світло, солюкс). УВЧ-терапія дає хороший результат навіть у важких випадках гайморитів, а також діадинамічні струми.

А як лікувати гострий гайморит при затягуванні захворювання з рясним виділенням гною і при відсутності тенденції до лікування? В цьому випадку роблять прокол і промивання пазухи з наступним введенням у неї пеніциліну (300 000-500 000 ОД) або стрептоміцину (250 000 ОД) або їх поєднання. Звільнення пазухи від ексудату часто призводить до швидкому лікуванню.

Більш ефективний метод лікування — пункція з введенням поліетиленової трубочки, через яку протягом тижня пазуху промивають сумішшю з кортикостероїдних препаратів та антибіотиків.

Хронічний гайморит: ознаки і як лікувати захворювання

Цей розділ присвячений симптомів та лікування хронічного гаймориту, що виникає при повторних гострих запаленнях і в першу чергу при тривалих запаленнях щелепних пазух. Переходу процесу в хронічну форму сприяють як анатомічні особливості самої верхньощелепної пазухи (вивідний отвір пазухи розташоване в самому верхньому відділі пазухи і часто прикривається набряклою слизовою оболонкою середньої раковини), так і патологічні зміни в порожнині носа (вроджена вузькість носових ходів, тісне зіткнення середньої раковини з латеральною стінкою носа, викривлення носової перегородки, гіпертрофія і поліпи в середньому носовому ході). До хронічних гайморитам нерідко призводять запальні процеси зубного походження. Одонтогенні гайморити часто з самого початку відрізняються млявим хронічним перебігом. Причиною хронічних гайморитів можуть стати також поранення, особливо, коли в гайморову пазуху потрапляють чужорідні тіла і кісткові осколки. У ряді випадків до такого гаймориту може призвести алергія.

Розрізняють ексудативні форми (катаральна, гнійна, серозна, до якої відноситься і алергічна) і продуктивні (пристеночно-гіперпластичних, полипозная, казеозна, холестеатомная, некротична і атрофічна).

Суб’єктивні ознаки хронічного гаймориту залежать від форми захворювання. При ексудативних формах хворі скаржаться на тривалий одно – або двосторонній нежить. Характер виділень (гній, слиз, водянисті виділення) при цьому залежить від форми гаймориту. При гнійній формі виділення часто має неприємний запах; при мізерних виділеннях іноді саме він є єдиним симптомом хвороби. В інших випадках виділення слизові, тягучі (катаральна форма). При серозною формою ексудат водянистий. Друга скарга хворих на утруднення носового дихання. Вона характерна як для продуктивних, так і для ексудативних і змішаних форм. Больові симптоми хронічного гаймориту в хронічних випадках слабкіше, ніж при гострих процесах. Головні болі часто відсутні; якщо є стійка закладеність носа, вони часто мають розлитої, невизначений характер, але можуть локалізуватися на боці ураження — у скроні або очниці, в області щелепної пазухи, рідше в області чола або нагадувати невралгію трійчастого нерва. Хворі нерідко скаржаться на ослаблення пам’яті, швидку стомлюваність при розумовій роботі. Часто нюх на боці ураження ослаблене або відсутнє зовсім.

Перед тим як вилікувати хронічний гайморит, потрібно пройти повне медичне обстеження. В легких випадках можливе консервативне лікування: промивання верхньощелепної пазухи після проколу з боку нижнього носового ходу і введення в неї розчину антибіотиків (500 000 ОД пеніциліну та ін) в поєднанні з УВЧ-терапією або диадинамическим струмом.

При грибковому ураженні показано лікування ністатином або леворином (по 500 000 ОД 4-6 разів на добу) протягом 2 тижнів. Через 2 тижні курс слід повторити.

Іноді, перед тим як лікувати хронічний гайморит, радять відвідати стоматолога. Коли причиною розвитку гаймориту є хворий зуб, його видаляють і через просверленную зубну луночку повторно промивають пазуху з введенням антибіотиків. При наявності в порожнині носа поліпів (полипозная або змішана форма) їх слід видалити.

Коли таке лікування неефективне, вдаються до хірургічного лікування. Основний принцип хірургічного втручання — створення постійного широкого сполучення верхньощелепної пазухи з порожниною носа. Радикальна операція при хронічному гаймориті зазвичай призводить до одужання, якщо немає одночасного захворювання інших пазух.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя