МАРС (мала аномалія розвитку серця) – численна група захворювань серця, що виникають в результаті неправильного розвитку сполучної тканини, що проявляється у порушенні нормальної роботи серцевих клапанів та великих судин, що відходять від нього; наявністю дефекту в міжпередсердній перегородці, підвищеної податливість стінок серця і судин, наявністю додаткових хорд або аномальним їх прикріпленням.
Досить багатьом мамам на прийомі у педіатра доводилося чути слова: «У вашої дитини функціональний шум в серці». Цілий рій думок виникає в голові: «У моєї дитини вада серця? Як же в пологовому будинку упустили? Що робити далі? Це загрожує життю дитини? Може, я сама в чомусь винна? Дитині потрібна операція? Які ліки треба давати?» Але насправді так панікувати не варто.
Останнім часом кількість випадків постановки діагнозу МАРС багаторазово збільшилася. Це пов’язано в першу чергу лише з тим, що рівень ультразвукової діагностики серця став набагато вище і доступність збільшилася.
Зміст
- 1 Захворювання, які відносяться до МАРС
- 2 Причини
- 3 Симптоми і ознаки
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
Захворювання, які відносяться до МАРС
Найпоширеніші патології, відносяться до МАРС, у дитини:
- пролапс мітрального клапана;
- відкрите овальне вікно та додаткова хорда лівого шлуночка;
- їх поєднання.
Набагато рідше зустрічаються:
- збільшений евстахиев клапан;
- пролабування гребінчастих м’язів у правому передсерді;
- аневризма міжшлуночкової перегородки;
- дилатація або пролапс клапана легеневої артерії;
- дилатація, пролапс або зсув трикуспідального клапана;
- двостулковий, пролапс або дилатація аорти.
Код за МКХ-10 в кардіології МАРС – Q20.9 «Вроджена аномалія серцевих камер та сполучень неуточненная». Але при сучасному рівні розвитку діагностики лікарям під силу поставити більш конкретний діагноз, виходячи з патології певної частини серця. Тому код може бути іншим.
Причини
Основна причина розвитку МАРС – це дефект гена, відповідального за синтез сполучної тканини в організмі. В результаті сполучна тканина стає більш податливою, еластичною, що і зумовлює розвиток патологічних функцій багатьох органів.
Ушкоджувальними факторами у внутрішньоутробному періоді є: перенесені інфекційні захворювання, забруднення навколишнього середовища, нераціональне харчування вагітної жінки, підвищена інсоляція (вплив сонячної радіації). Не виключений і спадковий варіант появи дефективного гена.
МАРС у дитини є проявом дисплазії сполучної тканини в серце, але дисплазія (неправильний розвиток) зачіпає і інші органи і системи органів (шлунково-кишковий тракт, дихальну, сечо – статеву, вегето-судинну систему, кістково-м’язовий апарат, зір). І тоді у дитини спостерігаються ознаки рефлюксу, вегето-судинна дистонія, порушення постави, гіпермобільності суглобів, міопії і багато іншого. Дуже часто буває поєднання кількох ознак дисплазії різних органів у однієї дитини.
Симптоми і ознаки
У більшості випадків розвитку даного захворювання ніяких скарг немає ні в матері, ні в дитини. І МАРС виявляється діагнозом-знахідкою, коли під час аускультації (прослуховування) лікар зауважує систолічний шум, і для підтвердження направляє на ультразвукову діагностику серця. Нерідко симптоми МАРС стають помітні у дитини під час дорослішання, так як він уже сам може на них звертати увагу.
На якість життя дитини МАРС в більшості випадків практично не впливає. Діти після обстеження можуть займатися спортом, вести активний спосіб життя.
Але у 5-6 % хворих патології можуть бути більш важкими, ознаки яких проявляються у вигляді синюшність носогубного трикутника, завмирання, перебої в роботі серця, колючі болі в області серця, незначна задишка після фізичного навантаження. Можливі зміни на ЕКГ: порушення ритму, присутність блокад ніжок пучка Гисса, подовження або вкорочення інтервалу PQ. Зазвичай це виникає у дітей паралельно з нетриманням сечі, гастро-эзофагальным рефлюксом, сколіозом, опущенням нирок, короткозорістю і є загальним проявом дисплазії сполучної тканини.
Особливістю людини є те, що з ростом організму, серце теж збільшується в розмірах і ознаки МАРС можуть зникнути, так і посилиться разом з самою проблемою. Тому дуже важливо динамічне спостереження за дитиною.
Діагностика
Основним способом є ультразвукова діагностика серця, після якого і виставляється діагноз МАРС. Також можуть використовуватися електрокардіограма з навантаженням і аускультація серця пацієнта. Єдиною умовою є періодичне проходження УЗД серця, для контролю динаміки даних змін.
Лікування
В основному при відсутності об’єктивних скарг, змін на ЕКГ, діти з МАРС у медикаментозному лікуванні не потребують. Їм цілком достатньо вести здоровий спосіб життя, дотримуватися правильного і збалансованого харчування, дотримуватися режиму праці і відпочинку, санувати хронічні вогнища інфекцій і періодично проходити ЕКГ та УЗД серця для контролю динаміки МАРС.
Якщо ж у дитини є об’єктивні скарги та або зміни на ЕКГ, то тоді не завадить прийом:
- кардиопротекторов (рибоксин, коензим Q 10, АТФ, мілдронат та інші);
- препаратів, що містять магній і калій (Панангін, Магне В6, коплексные полівітаміни);
- антиаритмічних препаратів (виключно за призначенням кардіолога);
- антибактеріальних препаратів (при ангіні у дитини для профілактики інфекційного ендокардиту).
У підсумку з вище сказаного, можна зробити висновок – якщо знати, що таке МАРС, то не так і страшно це захворювання. Найголовніше з відповідальністю ставитися до здоров’я своєї дитини і вчасно проходити профілактичну УЗД та ЕКГ діагностику серця.