Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози – причини і лікування

Печінка і підшлункова залоза – органи травної системи, що складаються з залозистої тканини і синтезують найважливіші гормони, панкреатичний сік, холестерин, фосфоліпіди та інші речовини, які забезпечують правильне травлення і засвоєння необхідних елементів. Паренхіма (основна тканина печінки і підшлункової залози у нормі однорідна, тому зміна її щільності, ехогенності та структури завжди є тривожним клінічним симптомом, що потребують проведення комплексної діагностики. Дифузні зміни паренхіми можуть бути результатом неправильного способу життя, погрішностей в харчуванні, тривалого прийому токсичних препаратів, але для виключення патологічного чинника хворому необхідно здати аналізи крові і пройти апаратне та інструментальне обстеження.
Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Дифузні зміни паренхіми печінки та підшлункової залози

Що це таке?

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Класифікація
  • 3 Чому виникають дифузні зміни?
    • 3.1 Відео — Захворювання печінки: симптоми, діагностика і лікування печінки
  • 4 Можливі ознаки проблем з печінкою або підшлункової
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Дієта для поліпшення роботи печінки і підшлункової
  • 8 Профілактика
    • 8.1 Правильна організація харчування
    • 8.2 Відео — Супер-їжа для печінки
    • 8.3 Відео — Дієта №5 за Певзнером
    • 8.4 Контроль ваги
    • 8.5 Відмова від шкідливих звичок
    • 8.6 Підвищення рухової активності

Паренхіма печінки і підшлункової залози складається з функціонально-активних клітин епітелію, поміщених у ретикулярну строму (остов) і зовні покриті щільною сполучнотканинною капсулою. У стромі міститься велика кількість кровоносних судин і нервових закінчень, тому однією з ознак патологій цих органів є біль, що виникає в результаті подразнення больових рецепторів. Паренхіма печінки має часточкову структуру і складається з печінкових пластинок, центральної вени, жовчних капілярів і найтонших кровоносних судин (гемокапилляров), розмір яких може бути менше діаметра еритроцитарної клітини.

Підшлункова залоза має складну трубчасто-альвеолярне будова, а її паренхіма також поділена на часточки і зовні укладена в капсульну оболонку, що складається із сполучних волокон. Між часточок знаходяться пластинчасті тіла, нерви, вивідні протоки і капіляри.
Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Дифузні зміни печінки при алкогольної хвороби

Дифузні зміни паренхіматозної тканини проявляються наступними клінічними симптомами (виявляються під час ультразвукової діагностики):

  • потовщення паренхіми (при хронічному перебігу багатьох захворювань спостерігається зворотна картина – витончення і виражена дистрофія дольчатых елементів паренхіматозної тканини);
  • зміна щільності і ехогенності тканин;
  • набряклість і збільшення печінки;
  • заміщення залозистої тканини підшлункової залози жировими клітинами (основний клінічний ознака ліпоматозу).

Зверніть увагу! Для дифузної форми характерно рівномірний зміна структури і щільності по всьому органу. Локальні (вогнищеві) порушення эхогенных властивостей в більшості випадків є ознакою кістозних і пухлинних утворень.

Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Паренхіма підшлункової залози

Класифікація

Дифузні зміни паренхіми можна класифікувати за ступенем і тяжкості дегенеративних процесів.

Класифікація дифузних змін паренхіми підшлункової залози і печінки

СтадияСтепень дифузних змін

ПочатковаКлінічні прояви виражені слабо. Під час УЗ-діагностики виявляється легка ступінь дистрофії і дегенерації печеної паренхіми та протоків підшлункової залози, у більшості випадків є результатом патологічного впливу негативних факторів: тютюнового диму, винного спирту, жирних та гострих стравПомірна (дистрофічна)При проведенні ультразвукового обстеження діагностуються виражені дистрофічні зміни: щільність тканини знижується, стінки органів стоншуються. Також може спостерігатися гепатомегалія (збільшення розмірів печінки), набряковий синдромФіброз (склероз печінкових вен)Важка форма дифузних змін, що характеризується сильними набряками і розростанням сполучної тканини з формуванням поодиноких або множинних рубців

Важливо! Фіброзна стадія характерна для важких захворювань печінки: цирозу, ракових захворювань, гепатиту С.

Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Рак підшлункової залози

Чому виникають дифузні зміни?

Причинами зміни структури паренхіматозних часточок можуть бути як різні захворювання, так і негативні фактори, що стосуються харчування хворого і його способу життя. Велике значення у формуванні початкових дифузних порушень має харчовий раціон. Ризик порушень у роботі цих органів у кілька разів вище у людей, щодня включають в свій раціон жирні і смажені страви, продукти швидкого приготування, ковбасні вироби, спеції, соуси з високим вмістом жиру.

Провокуючим фактором також можуть стати зловживання спиртними напоями, часті стреси, малорухливий спосіб життя. Отруйні речовини, що містяться в тютюновому димі, викликають інтоксикацію тканин і затрудняють циркуляцію крові та лімфи в мікроциркуляторному руслі, що збільшує ризик склерозу печінкових вен і стрімкого розвитку фіброзу.
Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Причини зміни структури паренхіматозних часточок

Іншими причинами, які можуть викликати подібні зміни з боку секреторних залоз травної системи, можуть бути:

  • надмірне скупчення ліпідів у тканинах, викликане порушенням обмінних процесів (стеатоз);
  • тривале вживання препаратів, які створюють підвищену токсичне навантаження на печінку (антибіотики, протимікробні засоби, препарати для дегельмінтизації, оральні контрацептиви);
  • цукровий діабет (підвищує ризик стеатозу та ліпоматозу підшлункової залози);
  • порушення кровообігу;
  • хвороби серця і судин, що супроводжуються застійними явищами і порушують рух рідких структур (крові і лімфи);
  • аутоімунні патології (включаючи аутоімунний гепатит);
  • захворювання печінки (гепатомегалія, цироз, різні форми гепатиту);
  • патології підшлункової залози (панкреатит, панкреонекроз, псевдокисты, панкреатопатія).

Дифузні порушення структури підшлункової залози і печінки також характерні для хворих з ожирінням або пацієнтів, у яких відбулося різке зміна ваги. Вікові особливості, пов’язані з природними процесами старіння, викликають дифузні зміни органів травлення у 60 % випадків.

Відео — Захворювання печінки: симптоми, діагностика і лікування печінки

Можливі ознаки проблем з печінкою або підшлункової

У більшості випадків дифузні зміни в паренхіматозної структуру печінки та підшлункової залози виявляються під час планового УЗД органів черевної порожнини. Позапланова діагностика зазвичай вимагається у випадках, коли хворий звертається до лікаря з конкретними скаргами. Це можуть бути:

  • больові напади (біль локалізується в області правого підребер’я і має слабку або помірну інтенсивність);
  • гіркий або металевий присмак у роті після їжі або в проміжках між прийомами їжі;
  • часті напади нудоти, що супроводжуються почуттям печіння в області стравоходу, відрижкою і зниженням апетиту;
  • погана переносимість алкогольних напоїв і продуктів з великим вмістом жирів (після їх вживання посилюються болі під правим нижнім ребром, з’являється сильна нудота і блювання);
  • незначне пожовтіння очних склер (з’являється не завжди);
  • жовтуватий наліт на поверхні язика;
  • неприємний запах з рота.

Якщо зміна щільності і ехогенності травних залоз, до яких відноситься і печінка, і підшлункова, спровоковане якими-небудь захворюваннями, у хворого можуть виникати й інші симптоми, типові для конкретної патології.
Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Симптоми і ознаки хворої печінки

Додаткові симптоми залежно від причини дифузних змін

ЗаболеваниеИзображение Які ще можуть бути симптоми?

ЦирозДифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняПідвищення тиску у ворітній вені печінки (портальна гіпертензія)
Перенаповнення вен передньої черевної стінки (може поєднуватися з асцитом – збільшенням живота, викликаного скупченням рідини в порожнині очеревини)
Суглобові болі
Підвищення температури тіла
І гепатомегалія спленомегалія (збільшення печінки і селезінки)ГепатитДифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняПідвищення температури тіла до 38°-38,5°
Головний біль, яка може переходити в напад мігрені
Жовтяниця (рідко зустрічаються безжовтяничні форми гепатиту)
Тупі, ниючі, приступообразні болі, що віддають в праве плече або лопатку
М’язова слабкістьПанкреатитДифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняСильна біль у подложечной області (має постійний характер і віддає в ліву половину тіла)
Неприборкана, блювота не приносить полегшення
Потемніння сечі
Знебарвлення калуЖировий гепатозДифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняВажкість у верхній частині живота справа
Виражена слабкість
«Зернистість» паренхіми печінки (виявляється при проведенні УЗД)Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки)Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняЕндокринні порушення
Жовтяниця, яка виникає одночасно з гарячковим і больовим синдромомІнфекційний мононуклеозДифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікуванняВисока температура (вище 38,5°)
Збільшення печінки і селезінки
Патологічна блідість шкіри і сухість слизових оболонок
Набряки обличчя і тіла
Симптоми ангіни (біль у горлі при ковтанні, наліт на мигдалинах, набряк та гіперемія слизових оболонок гортані)
Запалення і болючість лімфатичних вузлів
М’язові і суглобові болі

Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Види і причини поразки печінки

Діагностика

Щоб з’ясувати, що саме спровокувало дифузні зміни в печінці та підшлунковій, хворому необхідно пройти комплексне обстеження, яке призначається з урахуванням результатів первинної УЗД-діагностики та медичного анамнезу. В обов’язковому порядку призначається розгорнуте (клінічне) дослідження крові та аналіз урини для виявлення клінічних ознак запального процесу. При підозрі на цукровий діабет хворому необхідно здати кров на цукор, а також тест на визначення глюкозотолерантности та інсулінорезистентності. В якості методів допоміжної діагностики застосовуються біохімічний аналіз крові та аналіз на глікований гемоглобін.

При необхідності хворому також можуть бути призначені наступні види обстежень:

  • комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія (дозволяє визначити гладкість і чіткість контурів дольчатых елементів паренхіми);
  • рентгенографія (виявляє ознаки неоднорідності);
  • ехографія;
  • дослідження крові на онкомаркери (при підозрі на злоякісні пухлини і метастази).

Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

Підшлункова залоза на УЗД

Лікування патології буде залежати від виявленого захворювання, а також ступеня дегенеративних і дистрофічних змін в органах травної системи.

Лікування

Схема лікування дифузних змін в паренхіматозних частках печінки і підшлункової підбирається індивідуально в кожному випадку. В залежності від виявленої причини, лікування може включати наступні групи препаратів:

  • Антибіотики («Амоксицилін», «Кларитроміцин», «Азитроміцин», «Цефалоспорин»). Антибактеріальні препарати необхідні для купірування запальних процесів, викликаних бактеріальними інфекціями (наприклад, при панкреатиті).

    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Препарат Азитроміцин

  • Противірусні засоби (ліки на основі інтерферону). Використовуються для лікування вірусних інфекцій, наприклад, мононуклеозу.
  • Протитуберкульозні препарати («Рифампіцин», «Піразинамід»). Призначаються у складі комплексної терапії гепатиту.

    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Піразинамід Таблетки

  • Травні ферменти для зниження навантаження травної та поліпшення перетравлювання їжі («Фестал», «Панкреатин»).

    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Панкреатин Таблетки

  • Спазмолітики для зменшення больового синдрому і профілактики застою жовчі («Папаверину гідрохлорид», «Но-шпа»).

    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Форма випуску препарату Но-Шпа

  • Засоби, що нормалізують мікрофлору кишечника («Біфідумбактерин», «Біфіформ»).
  • Гепатопротектори для захисту печінки від негативного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів («Ессенціале», «Фосфоглив»).
  • Для підвищення ефективності проведеного лікування і профілактики ускладнень хворий також повинен дотримуватися спеціальну дієту, відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати рухову активність і психоемоційний стан.
    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Препарати для лікування дифузних змін в паренхіматозних частках печінки і підшлункової

    Дієта для поліпшення роботи печінки і підшлункової

    Дієта при подібних змінах складається з урахуванням норм здорового і збалансованого харчування. Основу раціону повинні складати продукти, багаті клітковиною (фрукти, зелень, овочі, крупи), і білкові продукти (м’ясо, яйця, риба). Готувати їжу найкраще методом гасіння, відварювання або запікання. Запікати м’ясо, рибу й овочі слід у фользі, не додаючи рослинну олію та інші жири. Використання солі, спецій і цукру обмежена. Харчування має бути дробовим (не рідше 5-6 разів у день), обсяг однієї порції – не більше 220-250 р.
    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Дієта при гепатиті печінки

    З раціону необхідно повністю виключити:

  • напівфабрикати і продукти швидкого приготування;
  • консерви рибні в олії;
  • продукти з додаванням великої кількості хімічних речовин (ароматизаторів, барвників, консервантів, підсилювачів смаку та аромату);
  • кондитерські вироби, шоколад;
  • здобну випічку;
  • ковбаси та копчене м’ясо;
  • майонез та інші жирні соуси.
  • З напоїв перевагу слід віддавати ягідним морсам, компотів, трав’яним чаїв. Корисні для роботи печінки відвари чорниці і шипшини, але їх не можна приймати при гострому холециститі або холангіті, а також у період загострення жовчнокам’яної хвороби.
    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Шкідливі і корисні продукти

    Профілактика

    Профілактика хвороб печінки і підшлункової залози полягає в нормалізації ваги, правильної організації харчування і підвищення рівня рухової активності. Щоб знизити ризик патологій даних органів, необхідно дотримуватись порад, перерахованих нижче.

    Правильна організація харчування

    Це найважливіший пункт профілактики, так як одним з провокуючих чинників хвороб підшлункової залози та печінки є підвищене споживання жирів і цукру. В раціоні повинно бути більше продуктів, що містять грубі харчові волокна, якісного білка, мінералів і вітамінів. Корисні для печінки овочеві салати, фрукти, різні запіканки без спецій, каші, сир, варені яйця. Особам з підвищеним ризиком жирової дистрофії печінки слід максимально скоротити кількість жирів у раціоні (але при цьому важливо стежити, щоб організм отримував необхідну добову норму жиру – близько 60 г для дорослої людини).

    Відео — Супер-їжа для печінки

    Відео — Дієта №5 за Певзнером

    Контроль ваги

    Ожиріння в 50 % випадків супроводжується зміною щільності паренхіматозної тканини підшлункової залози і печінки, тому важливим етапом профілактики є контроль ваги. Якщо людина страждає ожирінням, необхідно звернутися до ендокринолога і перевірити рівень гормонів, які відповідають за вуглеводний і ліпідний обмін. Якщо причиною зайвої ваги є порушення харчової поведінки, і хворий не може сам впоратися з цією проблемою, показана консультація психолога. У тяжких випадках (наприклад, при булимическом розладі) лікар може призначити прийом антидепресантів.
    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Важливим етапом профілактики є контроль ваги

    Відмова від шкідливих звичок

    Куріння і алкогольна залежність збільшують ризик цирозу в 4 рази, тому боротьба з цими звичками є основою профілактичних заходів для захисту печінки та підшлункової залози. Особам, що входять у групу підвищеного ризику, необхідно повністю відмовитися від куріння і вживання спиртного.

    Важливо! Відносно безпечною дозою спиртного є 40-50 мл етанолу (близько 50 мл горілки, 250 мл вина або 0,5 л пива). Вживати алкоголь допускається не частіше 1-2 рази на місяць і тільки в тому випадку, якщо людина не страждає хворобами нервової або травної системи.

    Підвищення рухової активності

    Гіподинамія (малорухливий спосіб життя) може стати причиною великої кількості захворювань, в тому числі, патологій печінки і підшлункової залози. При відсутності проблем з опорно-руховою системою або інших протипоказань рекомендується займатися спортом 3-4 рази в тиждень. Якщо з якихось причин інтенсивні заняття пацієнту заборонені, їх можна замінити пішими прогулянками та лікувально-оздоровчою фізкультурою.
    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози   причини і лікування

    Спортом рекомендується займатися 3-4 рази в тиждень

    Дифузні зміни паренхіми печінки і підшлункової залози, які виявляються при проведенні обстеження органів черевної порожнини, що належать до тривожних симптомів, які вимагають своєчасної корекції або лікування. Починати терапію необхідно з проведення комплексної діагностики, зміни харчових звичок та способу життя, а також зниження ваги (якщо в цьому є необхідність).