Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікування

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікування

  • Чому виникає захворювання
  • Причини порушень
  • Як розпізнати хворобу в дитини, ознаки захворювання
  • Види захворювання
  • Чим небезпечна хвороба
  • Діагностика захворювання
  • Що робити якщо у дитини дискінезія?
  • Дієта при ДЖВП
  • Консервативне лікування гіпокінетичним ДЖВП
  • Консервативне лікування гіперкінетичної ДЖВП
  • Реабілітація після лікування
  • Як попередити захворювання у дитини

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей (ДЖВП) є функціональним розладом, у результаті якого виникає порушення жовчовиділення, жовчоутворення і застій жовчі.

Чому виникає захворювання

Дискінезія виникає в результаті порушення регуляції тонусу сфінктерів і моторики жовчного міхура. Нормальне скорочення сфінктерів та моторику жовчного міхура регулюють гормони гіпофіза. Але під впливом певних факторів механізми регуляції порушуються.

Якщо посилюється вплив вегетативної нервової системи, то моторика міхура пригнічується, а сфінктери спазмуються. Якщо переважає вплив блукаючого нерва, моторика міхура посилюється, а сфінктери розслабляються.

Причини порушень

  • систематичні емоційні перевантаження, стрес;
  • порушення режиму та якості харчування, зокрема надмірне вживання жирної їжі, переїдання;
  • знижена фізична активність, вегето-судинна дистонія;
  • вроджені аномалії жовчовивідної системи;
  • спадковість;
  • інфекційні хвороби печінки і органів травлення;
  • захворювання ШКТ.

Як розпізнати хворобу в дитини, ознаки захворювання

Прояви хвороби залежать від її виду.

При гіпертонічній формі спостерігаються наступні симптоми:

  • різка біль в області печінки при фізичних навантаженнях;
  • відчуття печіння при вживанні солодкого;
  • пронос;
  • нудота, блювання, зригування у грудних;
  • жовтий наліт на язиці;
  • слабкість, головні болі;
  • відсутність апетиту.

Гіпотонічна форма захворювання у дітей зустрічається рідко і проявляється такими ознаками:

  • важкість у правому підребер’ї, у немовлят жовчний міхур прощупується через черевну стінку;
  • проблеми зі стільцем;
  • втрата апетиту, немовлята погано набирають вагу.

Змішана форма має такі симптоми:

  • запор;
  • важкість у правому підребер’ї;
  • зниження апетиту з одночасним підвищенням маси тіла;
  • гіркота у роті;
  • печінка болюча при пальпації;
  • відрижка із запахом тухлих яєць;
  • набряки на обличчі і тілі.

При будь-якому вигляді ДЖВП новонароджені і немовлята часто неспокійні, напружені, притискають ніжки до живота, щоб зменшити біль. Діти до року погано набирають у вазі.

Види захворювання

Залежно від характеру порушення моторики виділяють 3 виду дискінезії:

  • ДЖВП по гіпокінетичному типу – характеризується атонією і збільшенням об’єму жовчного міхура, порушенням складу жовчі і її застоєм.
  • ДЖВП по гіперкінетичному типу – жовчний міхур постійно напружений і реагує на надходження їжі в дванадцятипалу кишку різким скороченням.
  • Змішана форма – характеризується хаотичними змінами гіпотонії і гіпертонії жовчного міхура.
  • В залежності від причин та часу виникнення дискінезія буває:

  • Первинної, яка виникає внаслідок вроджених аномалій жовчовивідної системи. Первинна ДЖВП найбільш часто зустрічаються у грудних дітей і новонароджених.
  • Вторинною, що виникає під впливом зовнішніх факторів та інших захворювань ШКТ. Частіше зустрічається у підлітків.
  • Чим небезпечна хвороба

    ДЖВП при несвоєчасному лікуванні може викликати ряд наслідків:

  • Хронічний холецистит.
  • Жовчнокам’яна хвороба.
  • Гастрит.
  • Атопічний дерматит.
  • Холангіт.
  • Панкреатит.
  • Дуоденіт.
  • Втрата маси тіла.
  • Діагностика захворювання

    Діагноз ДЖВП може поставити дитячий гастроентеролог. Діагностика захворювання складається з наступних етапів:

  • Огляд і збір анамнезу.
  • Лабораторна діагностика:
    • загальний і біохімічний аналіз крові;
    • загальноклінічний аналіз сечі;
    • аналіз крові на вірусні гепатити;
    • дослідження калу на яйця глист;
    • ліпідограма (дослідження вмісту ліпідів в крові).
  • Інструментальна діагностика:
    • ультразвукове обстеження органів черевної порожнини;
    • дуоденальне зондування;
    • контрастна рентгенографія жовчного міхура;
    • УЗД жовчного міхура з навантаженням (перше УЗД робиться натще, повторне через 40 – 60 хвилин після вживання жовчогінних продуктів);
    • фіброгастродуоденоскопія.

    Що робити якщо у дитини дискінезія?

    Насамперед, батькам необхідно подбати про режим дня дитини:

    • прогулянки на свіжому повітрі;
    • чергування фізичної та розумової діяльності;
    • засипання не пізніше 23 години, 8-годинний сон.

    Дієта при ДЖВП

    Вилікувати ДЖВП можна за допомогою комбінації медикаментозного лікування і дієти. Дитина повинна їсти 6 разів на день невеликими порціями.
    Дозволені продуктыЗапрещенные продуктыВегетарианские або молочні супи, вчорашня випічка, нежирні сорти м’яса, сухе печиво, нежирні сорти сиру, солодкі фрукти, неміцний чай, пастила, мед, зефір, варення, мармелад.Будь-які бульйони, жирні, смажені страви, гострі спеції, копченості, консервація, бобові, горіхи, чорний хліб, цибулю, часник, ріпа, шоколад, свіжа випічка, какао, газовані напої. Хворим корисні жовчогінні продукти: рослинне і вершкове масло, сметана, молоко, огірки, капуста, буряк, морква.

    В терапію ДЖВП входить призначення антибіотиків при наявності хронічного запального процесу і протиглистовою таблеток, якщо хвороба виникла внаслідок гельмінтозу. Специфічне лікування відрізняється в залежності від виду дискінезії

    Консервативне лікування гіпокінетичним ДЖВП

    Медикаментозна терапія:

    • ліки, що стимулюють моторику ШКТ (прокінетики) – Домперидон, Метаклопрамид;
    • препарати, що стимулюють утворення жовчі (холеретики) – Аллохол, Фебихол, Холензим, Фламін;
    • препарати, що сприяють жовчовиділенню і розслабленню сфінктерів (холекінетики) – Ксиліт, Магнію сульфат, Сорбіт, Маніт;
    • ферментні препарати – Мезим, Фестал;
    • гепатопротектори – Есенціале .

    При зниженій моториці ефективні народні засоби — тюбажі з відваром кукурудзяних рилець, шипшини, магнезією або теплою мінеральною водою.

    Фізіотерапія:

    • діадинамічні струми Бернара;
    • електрофорез з Магнезії сульфатом, Кальцію хлоридом та Прозерином;
    • синусоїдальні модульовані струми;
    • гальванізація.

    Консервативне лікування гіперкінетичної ДЖВП

    Медикаментозна терапія:

    • ферментні препарати;
    • гепатопротектори;
    • холеспазмолитики – Метеоспазмил, Но-шпа, Ріабал;
    • гидрохолеретики (низкоминерализованные води);
    • седативні препарати за показаннями (екстракт валеріани).

    Фізіотерапія:

    • індуктотермія;
    • ультразвук з високою інтенсивністю;
    • парафінові аплікації;
    • НВЧ-терапія;
    • електрофорез зі спазмолітиками;
    • радонові або хвойні ванни.

    Хірургічне лікування ДЖВП не проводиться.

    Реабілітація після лікування

    Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікування

    Після лікування діти повинні дотримуватися режиму навантажень і відпочинку, харчування, сну. З метою відновлення показано:

    • санаторно-курортне оздоровлення;
    • ЛФК;
    • курси мінеральних вод;
    • масаж;
    • профілактичні курси протирецидивної терапії.

    Як попередити захворювання у дитини

    Основні заходи профілактики включають:

  • Дотримання режиму дня.
  • Правильне харчування.
  • Виняток емоційних перевантажень і стресів.
  • Планові профілактичні огляди лікаря педіатра.
  • Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікування

    Поради нашого спеціаліста

  • Після їжі дітям з дискінезією бажано полежати на правому боці. Можна підкласти під бік теплу грілку.
  • Не потрібно насильно годувати дитину.
  • Дітям до року прикорм слід вводити відповідно до вікових і кількісним нормам.
  • Не потрібно займатись самолікуванням, дискінезії. Як лікувати конкретний випадок захворювання може сказати тільки лікар.
  • Дискінезію жовчовивідних шляхів досить часто діагностують у дітей. Лікування досить тривале, але прогноз сприятливий. Своєчасна діагностика хвороби в клініці та проведення лікувальних заходів виключають можливість розвитку ускладнень.

    Наші рекомендацииПроблемы з жовчним міхуром – Школа Комаровського Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікуванняЗаголовокПроблемы з жовчним міхуром – Школа КомаровськогоДискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікуванняЗаголовокДискинезия у дитини – Доктор КомаровськийДискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: основні методи діагностики та лікуванняЗаголовокПроблемы жовчного міхура і підшлункової залози – Школа доктора Комаровського

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: