Зміст статті:
Тазостегновий суглоб – найбільший зчленування в опорно-руховому апараті людини. Його оточують численні м’язи і зв’язки, великі судини і нервові закінчення. Щодня суглоб виконує сотні і тисячі рухів при ходьбі, зміні положення тіла, бігу, підйомі по сходах, виконанні фізичних вправ. Постійні навантаження часто стають причиною травм і запалень в тканинах суглоба і його оточуючих, із-за чого виникає дискомфорт і порушення його рухомості.
Можливі причини дискомфорту в області кульшового суглоба
Дискомфорт, больові відчуття, порушення чутливості і рухливості кульшового суглоба можуть бути викликані травмами і захворюваннями його тканин, а також патологіями, безпосередньо з самим суглобом не пов’язаними. В окремих випадках, наприклад, при вагітності, болю і оніміння в області ТБС викликані природними фізіологічними змінами і носять тимчасовий характер.
Дистрофико-дегенеративні захворювання
Дискомфорт і ниючий біль в області ТБС, посилюється після фізичних навантажень і тривалого перебування у статичній позі, можуть бути ранньою ознакою коксартрозу – захворювання, при якому в тканинах суглоба розвиваються дегенеративні процеси, які в кінцевому підсумку призводять до його повного руйнування. Причинами виникнення патології можуть бути спадкова схильність, часті травми, надмірні навантаження, ендокринні та метаболічні порушення. При відсутності адекватної терапії симптоми захворювання з часом наростають, больові відчуття стають більш вираженими, в області ураженого суглоба спостерігається набряклість і почервоніння шкірних покривів, порушується рухливість кінцівки, залученої в патологічний процес.
Запальні процеси
Артрит кульшового суглоба – запальний процес, що протікає в його тканинах – ще одна часта причина виникнення болю. Захворювання може носити інфекційний, травматичний або ендокринний характер, і проявляти себе болем різного ступеня вираженості, порушеннями рухливості суглоба, набряклістю і місцевим підвищенням температури тіла.
Невропатія сідничного нерва
Якщо віднімається нога в тазостегновому суглобі, спостерігаються такі розлади чутливості, як оніміння, печіння, поколювання, швидше за все, сам суглоб ніякого відношення до болю не має. З великою часткою ймовірності можна припустити наявність невропатії сідничного нерва – захворювання, яке розвивається внаслідок компресії, запалення або пошкодження нервового горішка. Здавлення нервових волокон стає причиною болю, що віддає у поперек і вниз по ходу нервового стовбура аж до пальців ступні.
При невропатії біль може носити як ниючий, так і гострий нестерпний характер і супроводжуватися розладами чутливості, обмеженням рухливості постраждалої кінцівки, трофічними порушеннями і зниженням м’язового тонусу аж до втрати кінцівкою її функцій.
Тендиніт
Тендиніт – запалення зв’язок кульшового суглоба. Захворювання має травматичну природу і характерно, насамперед, для людей, що активно займаються спортом. Надмірні навантаження при заняттях спортом або іншими видами фізичної діяльності стають причиною виникнення мікронадриви в тканинах зв’язок, їх рубцювання, а у разі потрапляння на пошкоджену тканину хвороботворних організмів – запалення і виникнення стійких больових відчуттів і скутості в області ТБС при ходьбі.
Вагітність
Скарги майбутніх мам на те, що болить і зводить тазостегновий суглоб, нерідкі. Причиною дискомфорту в цьому випадку будуть природні фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі жінки. Збільшилося навантаження на опорно-руховий апарат, гормональні перебудови, що готують організм майбутньої матері до пологів, тиск матки на судини і нервові закінчення викликають неприємні відчуття в кульшовому суглобі, що посилюються при ходьбі і тривалому перебуванні в статичній позі. Як правило, в цьому випадку дискомфорт носить тимчасовий характер і через деякий час після пологів повністю зникає.
Юнацький епіфізеоліз
Причиною болю в суглобах у підлітків може бути захворювання ендокринного характеру, викликане порушенням співвідношення статевих гормонів, гормону росту, — юнацький епіфізеоліз. На перших порах захворювання проявляє себе лише дискомфортом в області ураженого зчленування, з часом воно може привести до таких серйозних наслідків, як ранній коксартроз та асептичний некроз головки кістки стегна. Гормональний дисбаланс стає причиною зміщення голівки стегна щодо кульшової западини, і кінцівка набуває ротаційне положення назовні. Патологія виявляє себе насамперед порушеннями ходи і хронічними ниючими болями в суглобі.
Діагностика та лікування
Першим етапом комплексу діагностичних заходів для визначення причин неприємних відчуттів в області кульшового суглоба завжди є огляд і збір анамнезу. Залежно від причини виникнення, займатися проблемою може ортопед, хірург або невропатолог. Для уточнення діагнозу використовуються інструментальні методи:
- рентгенографія,
- ультразвукове дослідження,
- МРТ,
- КТ,
- лабораторні тести.
Тактика та методи терапії обираються в залежності від виявленої причини виникнення болю і порушень чутливості. Як правило, лікування здійснюється консервативними методами, проте в окремих випадках може знадобитися оперативне втручання.
Основна роль в консервативному лікуванні відводиться медикаментозної терапії. Для купірування больового синдрому та усунення вогнища запалення застосовуються нестероїдні або глюкокортикостероидные препарати. Якщо захворювання носить інфекційний характер, проводиться противірусна терапія або антибіотикотерапія в залежності від характеру збудника. М’язовий спазм при компресії сідничного нерва знімається за допомогою міорелаксантів.
Після того як гостра фаза захворювання закінчується, на додаток до медикаментів пацієнтам призначається фізіолікування з метою поліпшити кровопостачання, харчування і регенерацію тканин, а також прискорити відновлення функцій залученою в патологічний процес кінцівки.
Хірургічні методи лікування застосовуються лише в тому разі, якщо консервативні методи не дали необхідного ефекту. У разі хронічних болів, викликаних здавленням нервових корінців, виконується оперативна декомпресія сідничного нерва. Коксартроз важкої стадії також може бути вагомою причиною для операції – якщо більша частина суглобових тканин необоротно постраждала, приймається рішення про видалення суглоба і заміні його ендопротезом.
Прогноз перебігу захворювання залежить від причин виникнення патології і загального стану пацієнта. Рання діагностика і своєчасно почате лікування суттєво збільшують шанси на повне одужання при будь-якому захворюванні.
