Дисметаболічна нефропатія у дітей – ураження і порушення функцій нирок як наслідок неправильного метаболізму – актуальна і спірна проблема в сучасній педіатрії. За статистикою, кількість хворих, які страждають порушенням обмінного процесу в нирках, значно зросла і становить близько 64% від усіх захворювань сечостатевої системи у дітей.
Дисметаболічних або обмінну нефропатию не виділяють як окрему самостійну хворобу. Її вважають синдромальними станом, яке включає в себе кілька груп різних нефропатій. Об’єднує їх те, що різні збої обміну речовин призводять до появи кристалічного осаду солей в сечі, що пошкоджує ниркові структури і інші рівні сечовидільної системи. Згодом, це може призвести до підвищеного ризику утворення сечових каменів.
Поширені причини хвороби
Обмінна нефропатія у дітей може розвинутися з багатьох причин. Основні з них:
- перебіг вагітності з пізнім токсикозом;
- патологічні процеси в організмі немовляти;
- функціональна незрілість нирок у новонароджених;
- нервово-артритичний діатез;
- отруєння та інтоксикація;
- важкі фізичні навантаження на дитячий організм;
- тривалий курс прийому лікарських засобів;
- неправильне харчування.
Також однією з важливих причин розвитку хвороби є генетика. Якщо родичі мали метаболічні порушення або мутації, що викликали дисбаланс регуляторних клітинних механізмів, дитина схильний нефропатії.
Можливі види і форми захворювання
Причини виникнення визначають вигляд даної хвороби – первинну і вторинну форму недуги.
Первинна зустрічається рідко. Виникає вона при генетично обумовлених захворюваннях, які характеризуються прогресуючим перебігом і рано призводить до ниркової недостатності і утворенню каменів.
Вторинна метаболічна нефропатія, пов’язана з підвищеним надходженням в організм специфічних речовин і різними дисметаболическими розладами, які протікають з кристаллурией і вражають інші органи і системи.
Як поширені види вторинного ураження нирок, фахівці вироблені діабетичну і токсичне.
Діабетична виникає при ураженні організму на цукровий діабет, що дає ускладнення на нирки, тим самим порушується робота фільтруючих елементів нирок і судин, які їх живлять. Таке захворювання дуже небезпечно, так як призводить до ранньої смертності та інвалідності дітей.
Токсична нефропатія настає внаслідок гострих отруєнь різними речовинами. Приміром, всілякими отрутами, ртуттю, хромом, щавлевою кислотою, свинцем, миш’яком, оцтовою кислотою, мідним купоросом і т. д. При отруєнні вражається печінка, а потім порушуються функції нирок. Важким ускладненням такої хвороби є кома.
Крім цього, в залежності від складу та кількості солей, що виходять з сечею, розрізняють такі дисметаболічні нефропатії у дітей:
Оксалатная
До 75% випадків такого виду захворювання обумовлені генетикою і зовнішніми чинниками: неправильне харчування, стреси, екологія і т. д. воно може Проявитися вже з перших днів життя, але найчастіше його виявляють у дошкільному віці.
Результатом аналізів виявляють оксалати в сечі у дитини. Діти з такою хворобою розвиваються нормально, але нерідко виникає вегето-судинна дистонія у дітей, також можуть страждати також ожирінням, гіпотонією, головними болями. Після 10 років спостерігається гостре загострення. Може виникнути запалення нирок через нашарування бактеріальних інфекцій і формуватися сечокам’яна хвороба.
Фосфатна
Розвивається при порушенні обміну фосфору і кальцію. Це може статися із-за хронічних інфекцій сечостатевої системи (може викликати симптом міхурово-сечовідного рефлюксу), гіперпаратиреозу, захворювань ЦНС.
Уратная
Характеризується спадковими порушеннями метаболізму в організмі сечової кислоти і може виникнути за рахунок ускладнення інших захворювань, тривалого прийому ліків, запалення сечостатевої системи. Кристали солі уратів накопичуються в тканинах нирок і знижують тим самим їх функціональність. Процес розвитку хвороби може бути довго прихованим.
Цистиновая
Дане захворювання виникає при надмірному накопиченні цистину в нирках і порушенні зворотного всмоктування – цистиноз. Відкладатися цистин може і на інших органах: печінці, кістковому мозку, лімфовузлах, в нервових тканинах і м’язах. При загостренні спостерігається уролітіаз та запалення.
Комбінована або оскалатно-кальцієва
Найбільш характерна для дитячого віку і пов’язана з неправильним обміном кальцію та солей щавлевої кислоти. Розвивається нефротичний синдром.
Симптоми і ознаки захворювання у дитини
Перші явні симптоми можуть проявитися не відразу після початку патологічних змін. У дітей може спостерігатися:
- мутна сеча з осадом, який створює наліт на горщику;
- часті і хворобливі сечовипускання;
- свербіж і почервоніння статевих органів;
- здуття живота і набряки;
- підвищений артеріальний тиск;
- занепокоєння дитини;
- нудота;
- головні болі;
- болі в області попереку.
Діагностичні заходи
При будь-яких ознаках недуги батькам необхідно звернутися за допомогою до педіатра і обов’язково до дитячого нефролога або дитячого уролога.
Визначення дисметаболічної нефропатії відбувається за допомогою лабораторно-інструментальної діагностики:
- загальний аналіз сечі показує кристали солей;
- біохімічне дослідження сечі фіксує підвищену концентрацію тих чи інших солей;
- визначають антикристаллообразующую здатність сечі;
- проводять тести на кальцифилаксию і перекису в біологічній рідині;
- роблять УЗД діагностику нирок для виявлення микрокамешков або включень.
Кожен аналіз окремо не може точно вказувати на хворобу, лише в сумі вони можуть свідчити про конкретний діагноз.
Як правильно лікувати захворювання у дітей?
Лікування обмінної нефропатії включає в себе єдність таких методів:
- медикаментозне лікування;
- збалансована дієта;
- нормальний питний режим;
- правильний спосіб життя.
В основі медикаментозного лікування лежать мембранотропні препарати і антиоксиданти. Курс їх прийому тривалий.
- Кожні чотири місяці протягом 30 днів застосовують вітамін В6 або піридоксин (до 3 мг на кілограм ваги раз на добу). Він стабілізує обмін жирів і амінокислот.
- 3 рази в рік за 2 місяці застосовують Магне В6 (до 10 мг на кілограм ваги в добу).
- Протягом 2-3 місяців призначають курс Мульти-табс В-Комплекс.
- Для оптимізації енергетичного обміну в клітинах виписують Елькар (L-карнітин). Курс триває до 1 місяця. Дітям до 3 років рекомендується вживати до 8 крапель за 1 раз; у віці від 3 до 6 – 2 рази в день по 10-14 крапель; до 12 років – не більше 40 крапель 3 рази на день.
- Для регуляції водного і кислотно-лужного балансу застосовують антиоксидант Димефосфон у вигляді розчину. 1 мл на 5 кг до 4 разів на добу тривалістю від 3 тижнів до 2 місяців.
Доктор рекомендує
Короткими курсами може призначатися фітотерапія – лікування травами. Серед них такі препарати: Канефрон Н, Оліметін, Фитолизин, Цистон, Уролесан та інші.
Популярні в народі такі засоби як відвар овеса, пивні дріжджі, кавуни. Вони мають сечогінну дію і дозволяють вивести солі з організму.
Що стосується дієти, з раціону варто виключити: курку і м’ясні бульйони, шпинат, морква, буряк, какао, шоколад, рибу, сир, яйця (при цистинозі). Особливу перевагу варто віддати мінеральній воді.
Профілактика захворювання
Для профілактики захворювання у дітей необхідно дотримувати питний режим, правильно харчуватися і виключити сприятливі фактори. Батьки повинні приділити особливу увагу профілактиці різних інфекцій сечостатевої системи. Застосовується фітотерапія. Діти з групи ризику повинні постійно обстежитися у лікарів. Можливо перебування у спеціальних санаторіях.
Дисметаболічна нефропатія у дітей при правильному виконанні всіх рекомендацій: дієти, надмірного вживання води, здорового способу життя і лікарської терапії – виліковна, прогноз сприятливий. Слід вчасно звернутися до лікарів, в іншому випадку це може загрожувати розвитком інфекцій, запальних процесів і утворенням камінців у нирках.
Наші рекомендації
