Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування

Зазвичай проблеми з опорно-руховим апаратом виникають у людей старшої вікової групи. Однак ураження колінного суглоба у дітей є однією з найбільш частих запально-дистрофічних хвороб. Захворювання схильні частіше дівчинки, але жодна дитина не може бути повністю захищений від недуги. Процес лікування доволі складний, але при гострих артритах часто вдається досягти стійкої ремісії, а хронічне запалення протікає роками, погіршуючи якість життя дитини.

Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування

Механізм і причина виникнення

Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…

Гонартрит в дитячому віці – це гостре або хронічне імуно-запальне захворювання колінного суглоба. Більше третини всіх уражень опорно-рухового апарату припадає саме на цю патологію. Нижче представлені варіанти артритів колінного суглоба у дітей.

  • Гострий. Характеризується швидким початком і нетривалим перебігом. Повне одужання настає в межах 3 місяців.
  • Хронічний. Має тривалий рецидивуючий перебіг. Запалення в суглобі зберігається протягом багатьох років, іноді довічно.
  • Первинний. Запальний процес починається саме в порожнині суглоба.
  • Вторинний. Джерело інфекції заноситься в суглоб з током крові або лімфи, а спочатку розвивається ураження іншого органу, частіше сечовидільного тракту.
  • Моноартрит. Пошкодження охоплює тільки один колінний суглоб дитини.
  • Олігоартрит. Страждають симетрично або по черзі обидва колінних суглоба.

Причини артриту колінного суглоба у дітей різноманітні. Але всі їх можна об’єднати у два патогенетичних варіанти формування запалення – інфекційний та асептичний (аутоімунний). У першому випадку реактивний процес в коліні викликається різними мікроорганізмами, у другому – хвороба прогресує внаслідок впливу імунних комплексів, що циркулюють у крові.

Інфекційний артрит колінного суглоба у дитини викликається наступними агентами:

  • стафілококом;
  • стрептококом;
  • кишкової або гемофільної паличкою;
  • грибами роду Кандида;
  • найпростішими;
  • мікобактеріями туберкульозу.

При безпосередньому попаданні в суглоб мікроорганізмів внаслідок порушення його цілісності розвивається первинний інфекційний артрит. Якщо мікроби проникають в синовіальну порожнину гематогенним шляхом, то формується вторинний артрит колінного суглоба у дітей.

Велику групу поразок коліна в дитячому віці формують асептичні запальні реакції. Вони пов’язані з утворенням у крові імунних комплексів внаслідок тривалих інфекцій в інших органах або з-за введення в організм чужорідних білків. Розвивається аутоімунна реакція з ураженням синовіальної оболонки колінного суглоба. Нижче розглянуті основні варіанти асептичних гонартритов у дітей.

Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування

 

Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…

Читати далі…

  • Реактивний. Найбільш типовий варіант асептичного гонартрита у дітей. Розвивається внаслідок імунної реакції на тривале існування різних інфекційних агентів в організмі. У дошкільному віці переважають аутоімунні реакції на стрептокок (часті ангіни, тонзиліти), а в старшій групі – на гонокок або хламідії (синдром Рейтера).
  • Поствакцинальний. Виникає імунної реакції на чужорідний білок вводиться сироватки. Одне з рідкісних, але важких ускладнень вакцинації.
  • Алергічний. Формується на тлі тривало існуючої сенсибілізації (підвищеної чутливості) до якого-небудь алергену. Часто поєднується з іншими проявами алергії – бронхіальною астмою, сінною лихоманкою або кропив’янкою.
  • Ювенільний ревматоїдний артрит. Єдиним проявом цього захворювання невідомої етіології є ураження колінного суглоба. У подальшому в процес втягуються інші зчленування, але первинне асептичне запалення виникає саме в синовіальній оболонці коліна.
  • Системні артрити з ураженням колінного суглоба. Є наслідком прогресування системних захворювань – псоріазу, вовчака, склеродермії та багатьох інших.

Привертають до появи артриту колінного суглоба у дитини травми, операції, а також тривале неефективне лікування гострих інфекційних захворювань. Крім того, аутоімунні реакції частіше розвиваються у дітей з генетичною схильністю або слабкістю лімфоцитарною системи організму.

Симптоми і типові ознаки

завантаження…

Незалежно від причини гостре запалення або загострення хронічного процесу мають однакові риси. Хвороба розвивається раптово, часто вранці після сну. Відзначаються наступні симптоми:

  • різкий набряк ураженої коліна;
  • біль в суглобі при русі;
  • різке порушення функції зчленування;
  • лихоманка;
  • часто гіперемія шкіри над пошкодженим коліном.

Дитина млявий, відзначається різка асиметричність колінних суглобів при моноартрите. Розпираючий біль, будь-які рухи даються з великими труднощами. Дитина щадить уражене коліно, ходьба стає практично неможливою, наростає інтоксикація за рахунок лихоманки. При інфекційних артритах колінного суглоба у дітей температура тримається на високих значеннях, часто перевищує 39 градусів. При асептичному характері запалення на перший план виступають порушення функції суглоба, а лихоманка виражена в меншій мірі.

Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування

В залежності від типу запального процесу змінюється вираженість класичних симптомів. Нижче в таблиці розглянуті варіанти перебігу артриту і типові прояви хвороби.

Тип перебігу/симптомБільЛихоманкаПорушення функції суглобаНабряк і супутні зміниГострий інфекційний артритДуже сильний, розпираючий, погано купірується анальгетикамиРізко виражена до гектических цифрПомірно знижена, після зменшення болю обсяг рухів швидко збільшуєтьсяРізкий набряк і гіперемія шкіри над ураженим суглобом, поверхня дуже гаряча на дотикЗагострення хронічного септичного гонартритаСильна біль розпираючого характеру, але швидко знімається НПЗЗПомірна, до фебрильних цифрЗнижена незначноПомірний набряк, є чіткий зв’язок з вогнищем інфекції при вторинному артритіГострий асептичний артритБіль помірна, швидко знімається НПЗЗЧастіше субфебрильна, але може досягати 38 градусів в перші дніРізко порушена, погано восстановимаПомірний набряк, гіперемія шкіри немає, часто є алергічні прояви або клінічні симптоми системних процесівРецидив хронічного системного запалення в суглобіБіль слабка, іноді не вимагає анальгетиків, дитина звикає до відчуттівТемпература нормальна, іноді субфебрильна, високої лихоманки не буваєРезчайшие порушення, незважаючи на загальне нормальний стан дитини, рухи в суглобі обмежені, особливо вранціНевеликий набряк, з’являється деформація, чітко видно шкірні прояви системних захворювань

Симптоми артриту колінного суглоба у дітей широко варіюються, але важливо в найкоротші терміни диференціювати причину запалення. Це відкладає відбиток не тільки на лікувальні заходи, але і на остаточний прогноз. Гострі артрити інфекційного плану протікають бурхливо, але рідко тривають більше 2 місяців. Асептичне запалення в суглобі схильне до хронічного перебігу, так як імунні комплекси усунути, найчастіше, повністю не вдається.

Діагностика дітей

“Лікарі приховують правду!”

Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…

>

Не можна переоцінити важливість якнайшвидшого уточнення характеру артриту, тому при появі перших симптомів хвороби необхідно негайно звертатися до фахівця. Діагностичні заходи включають:

  • дослідження крові – реакція гострофазових показників;
  • аналіз сечі – для виключення джерела інфекції;
  • біохімічне вивчення крові – реакція гострофазових показників, ревматологічна панель;
  • рентгенографія суглоба – оцінити характер змін кісткової тканини;
  • УЗД суглоба – визначає набряк тканин, деформацію синовіальної щілини і наявність рідини;
  • КТ або МРТ для точної верифікації змін при наявності технічної можливості;
  • консультація дитячого ревматолога за фактом обстеження.

Для маленьких дітей при необхідності точної діагностики постає проблема комп’ютерної або магнітно-резонансного обстеження. КТ незрівнянно швидше, тому необхідність перебування в нерухомому стані невелика. Але МРТ набагато безпечніше, так як не відбувається опромінення малюка. Тому обстеження дітей до 3 років часто проводять під наркозом, щоб забезпечити повну нерухомість ураженого зчленування.

Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування

При гострих інфекційних гонартритах структурні зміни зачіпають тільки м’які тканини. Кісткова система не пошкоджується, а після лікування змін в зчленуванні не визначається. При системних ураженнях у процес швидко втягується хрящова тканина, що веде до появи узурации і деструкції суглобових поверхонь, зменшення вироблення синовіальної рідини. Це в результаті приводить до появи дегенеративно-дистрофічних змін, що зумовлює формування контрактури або анкілозу.

Лікування артриту колінного суглоба у дитини

Кожен випадок захворювання обов’язково повинен бути пролікований у відповідності з сучасними стандартами медичної допомоги дітям. При неадекватній терапії розвиваються хронічні зміни, які инвалидизируют дитини, що накладає негативний відбиток на все життя. Тому батькам не слід нехтувати будь-яких вказівок лікаря, а виконувати їх в точності з метою повного купірування запальних явищ в коліні.

Основні принципи лікування всіх гонартритов у дітей наступні:

  • ефективне знеболення;
  • дезінтоксикація;
  • етіопатогенетична терапія, спрямована на джерело та механізм розвитку хвороби;
  • симптоматична допомога;
  • додаткові методи впливу – хірургічні маніпуляції, фізіопроцедури.

На перший план завжди постає необхідність зняти хворобливі відчуття. Це відразу полегшує стан дитини, що позитивно позначається на процесі терапії. Так як біль надзвичайно сильна, то в перші дні допускається введення навіть наркотичних анальгетиків, але основа лікування – нестероїдні протизапальні засоби. Вони вибираються за принципом найменшої кількості побічних явищ, але із-за значного впливу на дитячий організм можуть замінюватися на прості анальгетики. З метою знеболення у вікових дозах застосовуватися наступні препарати:

  • ібупрофен;
  • парацетамол;
  • ацетилсаліцилова кислота;
  • напроксен;
  • диклофенак;
  • анальгін.

Більшість сильнодіючих НПЗЗ протипоказані для застосування в дитячому віці. А ті ліки, які дозволено, використовуються суворо в мінімальних дозах коротким курсом. При слабкій і помірній болю краще використати парацетамол або ібупрофен, як найбезпечніші анальгетические кошти.

Найважливішою необхідністю є використання дезінтоксикаційної терапії. На перших етапах, коли лікування здійснюється в стаціонарі, плазмозамінні розчини вводять парентерально. Але обов’язковий і збільшений питний режим – це допоможе зняти прояви інтоксикації, а також забезпечить ефективну боротьбу з імунними комплексами в крові.

Дитячий артрит колінного суглоба: симптоми і лікування
Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!

Як врятувати себе і забути про біль …

Лікування суглобів Дізнатися подробиці

Лікарські препарати

Етіопатогенетична терапія включає вплив на інфекційні агенти, а також на імунне запалення. З цією метою застосовуються:

  • антибіотики, частіше пеніцилінового або цефалоспоринового ряду;
  • гормони короткими курсами – преднізолон, дексаметазон;
  • цитостатики при системних ураженнях – метотрексат, циклофосфамід;
  • фізіолікування – УФО, УВЧ, лазеротерапія;
  • хірургічні маніпуляції – пункція колінного суглоба.

При гострих артритах інфекційного генезу у дітей антибіотики є невід’ємною частиною лікувального процесу. Їх вводять парентерально, частіше внутрішньовенно, курсом до 10 днів. Зазвичай застосовується монотерапія, але практикуються і поєднання антибактеріальних засобів. При асептичному запаленні потреба в антибіотиках відпадає, так як в суглобі відсутні мікроорганізми. Їх призначають з метою корекції стану бактерій у вогнищах хронічної інфекції. На перших план при асептичному запаленні виступає патогенетична терапія – боротьба з впливом імунних комплексів. Для цього використовуються гормони і цитостатики.

При скупченні ексудату в порожнині суглоба необхідна його пункція. Це прискорює лікувальний процес, а також дає можливість вивчити синовіальну рідину з діагностичною метою. В процесі пункції в суглобову щілину вводяться препарати для зниження активності запалення антибіотики або гормони в залежності від етіології хвороби. Додатково застосовують фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування, заняття з фахівцем ЛФК.

Прогноз і профілактика

Основні профілактичні заходи спрямовані на недопущення потрапляння мікроорганізмів у порожнину суглоба, а також на вивчення імунного статусу перед щепленнями. В якості профілактики використовуються:

Ми рекомендуємо!

Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…

  • боротьба з хронічною інфекцією;
  • повне і адекватне лікування гострих бактеріальних захворювань дитячого організму, особливо в області сечовидільного тракту;
  • консультація імунолога перед вакцинацією;
  • елімінація алергенів при наявності схильності до них;
  • генетичне консультування перед вагітністю при наявних системних захворюваннях у батьків.

Деякі захворювання, наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит, вивчені недостатньо, тому профілактичні заходи не розроблені.

Прогноз при гострих артритах, викликаних бактеріями, завжди сприятливий. Протягом максимум 3 місяців настає повне одужання, а хвороба не вплине на подальше функціонування суглоба. При будь-яких асептичних процесах, особливо хронічних, прогноз завжди серйозний. Хвороба часто приймає системний характер, а зупинити руйнування суглоба не завжди вдається. При формуванні тугоподвижности проводиться ендопротезування, що забезпечує гідну реабілітацію дітей. Раннє звернення за медичною допомогою завжди покращує прогноз, так як лікувальні заходи проводяться в повноцінному режимі з самого початку захворювання.

Як забути про болі в суглобах?

  • Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
  • Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
  • Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
  • Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…

Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>





завантаження…

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: