Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

Артрит називають інфекційне запалення суглоба або групи суглобів, що характеризується почервонінням, хворобливими відчуттями, набряком та порушенням (аж до повної втрати рухливості. Найбільш поширеними причинами появи вважаються ушкодження суглобів, раніше перенесені інфекційні захворювання, проблеми з імунітетом. Артрит у дітей не має вікових обмежень. Розпізнавання захворювання здійснюється через рентгеноскопію і комп’ютерну томографію. Проведення аналізу крові необхідно для перевірки С-реактивного білка і антитіл. Також він допоможе визначити стан ревматоїдного фактора. Важливо, що лікування можна призначити тільки виходячи з того, чому з’явилося захворювання.

 

Зміст

  • 1 Загальні симптоми
  • 2 Реактивний артрит
  • 3 Ревматоїдний артрит
  • 4 Інфекційний алергічний артрит
  • 5 Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит
  • 6 Ювенільний ревматоїдний артрит
  • 7 Ювенільний псоріатичний артрит

Загальні симптоми

Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

Загальні ознаки артриту у немовлят і дошкільнят представлені нижче у порівняльній таблиці.

Порівняльна таблиця симптомів артриту у немовлят і дошкільнят

НовонародженіДошкільнятаПоганий апетит, що призводить до дефіциту вагиВідмова від їжі, нестійка поведінка, швидка стомлюваністьПідвищення температуриПідвищення температуриПроблеми з рухливістю суглоба, ураженої запаленнямОбмежена маневреність супроводжується больовими симптомамиБудь-який рух (особливо ураженою кінцівкою) супроводжується плачемВідмова від рухливих занятьПочервоніння шкіри та виникнення пухлини в місці запаленняПочервоніння шкіри та виникнення пухлини в місці запалення

У школярів ознаки різних видів артриту відповідають його проявів у дорослих.

   

Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

Реактивний артрит

Захворювання виникає через 2-3 тижні після лікування інфекцій, що нерідко відбувається з-за ослабленого імунітету.

Симптоми

  • З’являється сонливість, підвищується температура.
  • Часто опухають суглоби ніг, набрякають і запалюються.
  • Реактивний дитячий артрит може викликати необхідність у лікуванні запалення очей (світлобоязнь, сильне почервоніння, підвищена сльозотеча).
  • Болі в уражених місцях стають сильнішими під час їх занепокоєння.
  • Ще за місяць до поразки у дитини може підвищуватися температура, часом спостерігається прискорене сечовипускання. Це також характерно для кишкової інфекції та інфекції, що викликається хламідіозом.
  • Можуть бути больові відчуття в задній голеностопной області.

Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

З допомогою чого розпізнається?

  • Вивчення складу калу покликане допомогти виявити залишкові сліди сальмонели, шигели або ієрсинії (бактерії, здатні викликати дизентерію або сальмонельоз).
  • З допомогою аналізу крові виявляється наявність антитіл до бактерій, що свідчить про перенесеної інфекції (наприклад, до хламідій).
  • Аналіз сечі потрібен для визначення кількісного та якісного складу білих кров’яних клітин і різних бактерій.
  •    

    Лікування

    Реактивний артрит у дітей лікується за допомогою протизапальних нестероидов. Найбільш важливі принципи лікування:

    • Не можна навантажувати суглоби.
    • Застосування антиревматичних засобів при ускладненнях.
    • Застосування антиавтериальных препаратів при виявленні хламідій.
    • Введення в сам суглоб не стероїдних гормонів при необхідності.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Лікування реактивного артриту триває від 2-3 тижнів до року. При легкому перебігу ознаки починають пропадати вже через 2-3 дні після початку здійснення лікувальних заходів. Необоротних наслідків артрит не викликає. Лікування повинно проводитися максимально ефективно, щоб уникнути виникнення рецидиву.

    Ревматоїдний артрит

    Захворювання розвивається через 2-3 тижні після лікування інфекції, викликаної стрептококом (ангіна, фарингіт або скарлатина). Найчастіше артрити у дітей вперше проявляються в 5-15 років.

    Симптоми

    • Підвищується температура.
    • Рухати кінцівками незручно й боляче.
    • Часто запалюються і великі суглоби опухають. Шкіра на місці запалення стає червоною і гарячою.
    • Симетричність появи запалень.
    • Запалення триває від 2-3 до 7 днів.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    З допомогою чого розпізнається?

  • УЗД серця або ЕКГ проводиться для виявлення можливого ревмокардиту.
  • Загальний аналіз крові показує рівень білих кров’яних клітин і ШОЕ.
  • Не рекомендується рентгеноскопія.
  • Загальний аналіз складу крові на вміст антитіл до стрептококів є визначальним методом розпізнавання захворювання.
  •    

    Лікування

    Лікування артриту у дітей вимагає прийому засобів, що знімають запалення, і суворо постільного режиму не тільки під час підвищення температури, але і після нормалізації її рівня ще протягом місяця.

    • Нестероїдні препарати необхідні для зняття больових відчуттів. Якщо вони виявляються марними, то звертаються до гормональних препаратів.
    • Антибіотики борються зі стрептококами.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Хвороба не руйнує самі суглоби, тому після успішного лікування колишня рухливість повертається. Однак дитячий ревматичний артрит може послужити причиною появи пороку.

    Інфекційний алергічний артрит

     

    Найбільш схильні до цієї хвороби діти до трьох років, хоча можливістю ураження має кожна дитина. Септичний (як його ще називають) артрит у дітей розвивається внаслідок попадання в організм грибків, вірусів або бактерій. Найчастіше це відбувається із-за інфікування певної ділянки шкіри. Також нею може послужити дизентерія, ботулізм або сальмонельоз, гонорея (спадкова інфекція). Цей вид артриту вважається більш серйозним захворюванням, ніж наведені вище.

       

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Симптоми

     

    • Запалюватися може відразу ціла група суглобів (зазвичай великих).
    • Апетит помітно погіршується, підвищується сонливість (в окремих випадках збудливість), з’являється нудота, іноді доходить до блювоти.
    • Больові відчуття посилюються під час неспокою уражених місць. З-за їх інтенсивності немовлята можуть зовсім не рухатися, так що складає враження про параліч.
    • Підвищення температури може бути відсутнім.

    З допомогою чого розпізнається?

  • Найбільш підходящим способом при таких ознаках буде оцінка складу синовіальної рідини. Надлишок грибків, бактерій і білих клітин крові вкаже на наявність артриту у дитини.
  • Іноді конкретизувати діагностику можливо, провівши УЗД.
  • Загальний якісний аналіз крові необхідний для виявлення запалення в організмі.
  • Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Лікування

    Інфекційно-алергічний артрит у дітей при відсутності належного лікування може призвести до летального результату. Що необхідно для того, щоб уникнути цього?

    • Термінова госпіталізація дитини.
    • Протибактеріальна лікування (призначається відповідно з типом збудника інфекції у дитини). Зазвичай триває близько місяця.
    • В особливо складному випадку проводиться розтин ураженого суглоба з подальшим його промиванням протибактеріальної засобами.

    Своєчасне виявлення інфекційного алергічного артриту і початок терапії не допустить виникнення ускладнень. Найчастіше після одужання дитина знову знаходить нормальну рухливість.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит

    Це хронічне запалення, причини якого науці невідомі. Даний артрит ще називають хворобою Бехтерева.

    Ознаки

    • Поява набряків на місці запалення.
    • Прокинувшись, дитина близько 30 хвилин скуто рухається.
    • Несиметричність запалення.
    • Яскравою ознакою саме цього виду артриту є раптові болі в хребетному відділі або ногах.
    • Можливе ураження суглобів хребетного стовпа, що обертається хворобливими відчуттями в ділянці попереку та ніг.
    • Артрит часто супроводжується виразковим колітом і увеитом.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

       

    З допомогою чого розпізнається?

  • Імуногенетичні обстеження виявляє комплекс генів HLA-B
  • Ревматоїдний фактор під час діагностики цього артриту негативний!
  • Рентгеноскопія хребтового стовпа, кісток, суглобів виявляє запальні та деформаційні симптоми, відкладення калієвих солей між хрящами, хребетними дисками.
  • Загальний якісний і кількісний аналіз крові виявляє запальний процес.
  • Лікування

    • Необхідно суворо дотримуватися лікарських приписів щодо медикаментозної терапії.
    • Фізичні вправи (зазвичай плавання). Але необхідний догляд спеціаліста.
    • Нестероїдні препарати призначаються для зниження інтенсивності болю. Для цих же цілей використовуються ще антиревматичні та біологічні засоби.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    Тривалий час хвороби може призвести до часткової деформації (іноді до руйнування) суглобів, у зв’язку з чим ставиться інвалідність.

    Ювенільний ревматоїдний артрит

    Ця хвороба, як і вищеописаний вид артриту, є хронічним, а причини його виникнення невідомі. Хоча перші напади трапляються і у підлітків, але більш імовірним є їх виникнення у дітей 1-4 років.

    Ознаки

    • Прокинувшись, дитина близько години скуто рухається.
    • Триває хвороба близько 5-7 тижнів.
    • Запалюються найчастіше групи суглобів (великих).
    • 75% дітей відчувають біль під час рухів, в той час як інша частина зовсім не скаржиться на больові відчуття.
    • Можлива незворотна деформація суглобів (вони залишаються значно збільшеними).
    • Можлива кульгавість в разі поразки тазостегнової області, голеностопа і колін.
    • Температура може підвищуватися аж до 40 °C.

       

    З допомогою чого розпізнається?

  • Загальний аналіз крові може підтвердити наявність запальних процесів.
  • Для визначення цього виду артриту необхідно провести аналіз крові на визначення рівня С-реактивного білка, антинуклеарних антитіл, ревматоїдного фактора.
  • Рентгеноскопія необхідна для виявлення остеопорозу, ерозії і звуження внутрішньосуглобової щілини.
  • КТ і ЯМР дозволяють оцінити ступінь пошкодження суглоба і кістки.
  • Лікування

    • Комплексний підхід.
    • Дієта з включенням продуктів з високим вмістом кальцію (молочні продукти, горох, брокколі).
    • Активний спосіб життя. Але не можна продовжувати вправи, якщо відчувається біль у місці ураження.
    • Призначення нестероїдних засобів для зняття набряку і зниження інтенсивності болю.
    • Застосування антиревматичних і гормональних препаратів.
    • В разі неефективності вищезазначених коштів призначаються біологічні ліки для зміцнення хрящів і кісток у місці ураження.

    Найчастіше після одужання дитина повертається до нормального життя. Тривала хвороба може призвести до деформації і руйнування суглобів, втрати рухливості та інвалідності.

    Ювенільний псоріатичний артрит

    Часто у дітей, які страждають від псоріазу, з’являється ЮПА, який, однак, може розвинутися і до шкірних проблем.

    Симптоми

    • Артрит може характеризуватися як симетричністю запалення, так і асиметричністю.
    • ЮПА може викликати деформацію пошкоджених суглобів.
    • Пальці набрякають і збільшуються в розмірах.
    • Практично не зустрічається запалення великих (лікті або коліна) суглобів.
    • Больові відчуття змінюють свою інтенсивність, нерідко відрізняються періодичністю.
    • Після ранкового підйому руху можуть бути скованими.
    • Одночасно запалюється відразу декілька суглобів пальців (ніг або рук).
    • Запалення хребетного стовпа може супроводжуватися спинними болями.

       

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    З допомогою чого розпізнається?

  • Загальний аналіз крові дозволяє виявити запальні процеси в дитячому організмі.
  • З допомогою пункції суглобів визначається рівень лейкоцитів крові (підвищений при цьому вигляді артриту).
  • Ревматоїдний фактор зазвичай негативний.
  • Рентгеноскопія виявляє руйнування та деформації тканин.
  • Лікування

    • Лікувальна фізкультура (особливо лікувальна гімнастика під контролем спеціаліста).
    • Максимальна уникнути навантажень на суглоби.
    • Теплі компреси для зменшення болю.
    • Нестероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів і зняття запалення.
    • Призначення протиревматичних засобів.

    Дитячий артрит: види, симптоми, лікування

    60% дітей не має деформаціями суглобів після перенесення захворювання. Однак в інших випадках деколи потрібно ендопротезування.

     

    Шановні читачі, поділіться своєю думкою про статті в коментарях.