Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

  • Причини розвитку ДЦП
    • Причини внутрішньоутробного розвитку ДЦП
    • Причини, що зумовлюють ДЦП під час пологів
    • Причини появи ДЦП після пологів
  • Симптоми дитячого церебрального паралічу
  • Види дитячого церебрального паралічу
  • Ускладнення і наслідки хвороби
  • Як ставиться діагноз ДЦП?
  • Лікування дитячого церебрального паралічу
    • Який результат дасть лікування?
  • Як попередити ДЦП

Дитячий церебральний параліч – це група рухових розладів, які виникають в результаті пошкодження різних структур мозку в околородовом періоді. Іноді перші прояви хвороби стають помітними відразу після народження. Ознаки наявності ДЦП починають виявлятися в грудному віці.

Причини розвитку ДЦП

Захворювання виникає внаслідок дії пошкоджуючих факторів на центральну нервову систему дитини під час пологів і в перший місяць його життя. Ці фактори призводять до неправильного розвитку або загибелі певних ділянок мозку.

Причини внутрішньоутробного розвитку ДЦП

  • передчасне відшарування плаценти;
  • нефропатія вагітних;
  • фетоплацентарна недостатність;
  • токсикоз;
  • інфекції під час вагітності (краснуха, герпес, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірус);
  • резус-конфлікт;
  • гіпоксія плоду;
  • загроза аборту;
  • соматичні хвороби матері (цукровий діабет, вади серця, гіпотиреоз, артеріальна гіпертензія);
  • травми під час вагітності.

Причини, що зумовлюють ДЦП під час пологів

  • порушення родової діяльності;
  • вузький таз;
  • передчасні пологи;
  • сідничне передлежання плода;
  • крупний вага плоду;
  • стрімкі пологи;
  • родова травма.

Причини появи ДЦП після пологів

  • асфіксія новонародженого;
  • аспірація навколоплідними водами;
  • аномалії розвитку легень;
  • гемолітична хвороба новонародженого.

Симптоми дитячого церебрального паралічу

Захворювання має різні прояви. Вони залежать від ступеня ураження і його локалізації в головному мозку. Перші ознаки можуть бути помітними відразу після народження, але в більшості випадків симптоми ДЦП проявляються через кілька місяців, коли спостерігається явне відставання дитини у фізичному і розумовому розвитку.

ДЦП у грудничка можна запідозрити якщо:

  • дитина довго не тримає голівку і не перевертається;
  • відсутні усвідомлені рухи кінцівками;
  • малюк не цікавиться іграшками;
  • при спробі поставити дитину на ніжки, він стає на шкарпетки, а не на всю стопу.

До основних симптомів ДЦП відносяться:

  • Патологічний м’язовий тонус. Напруга може бути занадто сильним (спастичним) або, навпаки, м’язи слабшають (гіпотонія). При підвищеному тонусі кінцівки знаходяться в неприродному положенні. При гіпотонії м’язів з’являється слабкість, тремор, часті падіння.
  • Парези. Можуть вражати одну сторону тіла (протилежну ураженої ділянки мозку) або поширюватися на всі кінцівки. Паретічних кінцівки відстають у розвитку, можуть бути тонше і коротше здорових. З’являються типові деформації скелета – деформація грудної клітки, сколіоз.
  • Больовий синдром. Розвивається в результаті кісткових деформацій. Біль локалізується в спині, шиї, ступнях, плечах.
  • Порушення ковтання. Виникає в результаті парезу м’язів глотки і гортані. У дітей з’являються проблеми з прийомом їжі. Новонароджені і немовлята не можуть смоктати груди або пляшечку, старші діти відчувають труднощі при ковтанні. Порушується контроль над слиновиділенням, може спостерігатися слинотеча.
  • Порушення мови. Розвивається внаслідок порушення іннервації або парезу губ, язика, горла, голосових зв’язок.
  • Патологічні руху. Рухи хворого неконтрольовані, різання, раптові. Дитина може мимоволі повертати або кивати головою, приймати неприродні пози, гримасувати.
  • Контрактури суглобів. Проявляються у вигляді обмежених, тугих рухів у суглобах. Це обумовлено нерівномірним дією м’язів на суглоб.
  • Затримка розумового і психічного розвитку. Зустрічається не у всіх хворих дітей. Проявляється у вигляді порушення сприйняття, нездатність до навчання, поведінкових розладів, олігофренії.
  • Судомний синдром. Присутній у 20 – 30 % дітей з ДЦП. Судоми можуть проявитися у ранньому дитинстві або через роки після початку хвороби. Судомні напади частково замасковані під мимовільні рухи дитини з ДЦП.
  • Часткова або повна втрата слуху. Зустрічається досить часто.
  • Порушення зору. Найбільш поширеними офтальмологічними порушеннями при ДЦП є косоокість і короткозорість.
  • Проблеми з зубами. Діти, хворі на ДЦП, схильні до появи карієсу за аномалій розвитку зубної емалі і труднощів при чищенні зубів.
  • Мимовільне сечовипускання і дефекація. Обумовлені слабким контролем над відповідними групами м’язів.
  • Функціональні порушення ШКТ.
  • Ендокринна патологія. Зустрічається в 50% випадків ДЦП. Проявляється у вигляді дитячого ожиріння або дистрофії, гіпотиреозу, затримки росту і статевого дозрівання.
  • Основними проявами ДЦП у дошкільному віці є:

  • Порушення пізнавальної діяльності.
  • Порушення мовних, рухових, сенсорних функцій.
  • Обмеження соціальних зв’язків.
  • Низька здатність до навчання.
  • Просторові порушення.
  • Види дитячого церебрального паралічу

    Існує 5 видів ДЦП, які відрізняються зоною ураження головного мозку:

  • Спастична диплегія – займає перше місце по частоті виникнення серед усіх випадків ДЦП. Характеризується ураженням зон мозку, що контролюють рухи кінцівок. Відмітною ознакою виступає її повний або частковий параліч ніг і рук.
  • Гемипаретическая форма – уражаються кіркові та підкіркові структури одного з півкуль мозку, що відповідають за рухову активність. Характеризується ураженням однієї сторони тіла, протилежної хворого півкулі мозку.
  • Подвійна геміплегія. Має найбільш важкі прояви. Уражаються обидва півкулі мозку.
  • Гіперкінетична форма. Частіше зустрічається спільно зі спастической диплегией. Страждають підкіркові структури. Характерною ознакою є мимовільні рухи, що посилюються при хвилюванні або стомленні.
  • Атонически-астатичними форма. Розвивається при ураженні мозочка і проявляється розладами координації рухів, рівноваги, слабкістю м’язів.
  • В залежності від віку дитини ДЦП розподіляється на такі форми:

  • Рання (до 6 місяців).
  • Початкова залишкова (6 місяців — 2 роки).
  • Пізня залишкова (від 2 років).
  • Ускладнення і наслідки хвороби

    Захворювання має хронічний, але не прогресуючий характер. Погіршення стану здоров’я можливо при вторинних ускладненнях або супутніх патологій – епілепсії, інсульт, крововилив, соматичних захворюваннях, вроджений порок серця.

    Наслідки дитячих церебральних паралічів:

    • порушення соціальної адаптації;
    • відсутність позитивної динаміки лікування;
    • інвалідизація;
    • труднощі при прийомі їжі, пов’язані з порушенням ковтання;
    • м’язові контрактури.

    Як ставиться діагноз ДЦП?

    Діагностика ДЦП – завдання лікаря-невролога. Остаточний діагноз ставиться ближче до другого року життя, так як моторні порушення у новонароджених можуть мати транзиторний характер.

    Основні діагностичні методи:

  • Огляд. Оцінюється загальний стан, слух, м’язові функції, зір, рефлекси.
  • Електроенцефалографія.
  • Електроміографія.
  • Электронейрография.
  • МРТ, КТ головного мозку.
  • Додаткові консультації:

    • офтальмолог;
    • отоларинголог;
    • ортопед;
    • логопед;
    • эпилептолог;
    • психіатр.

    Лікування дитячого церебрального паралічу

    Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

    Вилікувати захворювання повністю неможливо, але активні комплексні реабілітаційні заходи допомагають розвинути рухові, інтелектуальні та мовні навички.

    Максимальні зусилля по реабілітації ДЦП потрібно докладати віком до 8 років, так як в цей час мозок найбільш активно розвивається.

    Реабілітаційна терапія включає:

  • ЛФК. Заняття повинні проводитися щоденно. Під час курсу професійної реабілітації може використовуватись додаткове обладнання – пневмокостюмы, спеціальні тренажери, фітбол.
  • Масаж (класичний, точковий, сегментарний).
  • Технічні засоби – ортези, ходунки, вставки у взуття, інвалідні коляски, милиці, що дозволяють компенсувати рухові порушення.
  • Заняття з логопедом.
  • Хороший результат в комплексі з реабілітаційними заходами приносить фізіотерапія і анімалотерапія. У лікуванні ДЦП використовують:

    • оксигенобаротерапию;
    • електрофорез з Эуфилином, Нікотиновою кислотою, Магнезією, Кальцієм;
    • теплові процедури;
    • електростимуляцію;
    • водолікування;
    • грязелікування;
    • хвойні, кисневі, йодобромні, радонові ванни;
    • іпотерапію (контакт дитини з кіньми);
    • дельфінотерапію.

    Для купірування симптоматики та лікування ускладнень використовують медикаментозну терапію:

  • У разі епілептичних припадків призначають протисудомні препарати – Натрію оксибутират, Седуксен, Магнію сульфат.
  • Міорелаксанти (при формах супроводжуються гіпертонусом м’язів або спастикою) – Мідокалм, Амізіл, Скутамил-Ц, Метамізол.
  • Протипаркінсонічні препарати – Циклодол, L-ДОФА.
  • Спазмолітики і анальгетики при вираженому больовому синдромі.
  • Ноотропні препарати, що покращують мозковий кровообіг (Пірацетам, Актовегін).
  • Метаболічні препарати (амінокислоти, АТФ, Гліцин).
  • Для корекції психоемоційного стану — антидепресанти, нейролептики, транквілізатори.
  • Хірургічне лікування ДЦП:

  • Тенотомия – операція, що створює опорне положення паралізованою кінцівки. Проводиться в разі формування контрактур, що з’явилися в результаті тривалого напруження м’язів.
  • Операції по подовженню кісток, пересадці сухожиль – проводяться з метою стабілізації скелета.
  • Спінальна різотомія – переривання патологічної імпульсації з спинного мозку. Проводиться в разі грубої симетричної м’язової спастичності, що веде до розвитку больового синдрому і контрактур.
  • Операції на головному мозку – виборче руйнування структур, які провокують неврологічні порушення.
  • Велике значення в лікуванні церебрального паралічу надається програмі соціальної адаптації дитини. Реабілітологи, психологи, педагоги працюють над тим, щоб дитина освоїв навички самообслуговування, доступні для нього вміння, отримав психологічну підтримку.

    Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

    Відвідування спеціалізованих дитячих садів і шкіл сприяє розширенню пізнавальної діяльності дитини з ДЦП, дає можливість спілкуватися з іншими дітьми і вести активне життя.

    Який результат дасть лікування?

    При безперервному комплексному лікуванні можна значно зменшити ризик появи кісткових деформацій і контрактур, навчити дитину навичкам самообслуговування, розвинути доступні моторні і мовленнєві функції та соціально адаптувати малюка. Діти, що пройшли якісне реабілітаційне лікування і не мають інтелектуальних порушень можуть відвідувати загальну середню школу.

    Як попередити ДЦП

    Профілактика захворювання включає:

    • коректне ведення вагітності;
    • дотримання вагітною жінкою здорового способу життя;
    • попередження розвитку гіпоксії плода;
    • вибір відповідного способу розродження;
    • грамотне ведення пологів;
    • використання щипців та інших допоміжних інструментів при пологах тільки в крайніх випадках.

    Незважаючи на тяжкий перебіг хвороби, при незначних ушкодженнях інтелекту діти з ДЦП ведуть практично звичайний спосіб життя нарівні з однолітками. Залежно від тяжкості ураження мозкових структур, часу постановки діагнозу і тактики лікування – ДЦП може практично не відбиватися на якості життя малюка. Величезну роль при адаптації таких дітей у соціумі грають батьки.
    Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

    Коментар нашого спеціаліста

  • Під час професійних занять в центрі вчіться проводити ЛФК і масаж самостійно, так як ці вправи необхідні маляті щодня.
  • У зв’язку з можливим ожирінням або дистрофією у хворих ДЦП ретельно плануйте харчування дитини виходячи з особливостей обміну речовин.
  • Обстановка і меблі в будинку повинні бути максимально пристосовані під потреби дитини. Вибирайте спеціальні стільчики для годування, спортивні комплекси, вертикалізатори, коляски.
  • Наші рекомендацииДетский церебральний параліч, про симптоми та профілактики Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦПЗаголовокДетский церебральний параліч, про симптоми і профілактикиДитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦПЗаголовокДЦП (дитячий церебральний параліч)Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦПЗаголовокОбучение і Лікування ДЦП Дитячий церебральний параліч – Надія є

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: