Дитячий церебральний параліч: причини і як підвищити ефективність лікування ДЦП

• Причини розвитку ДЦП
• Причини внутрішньоутробного розвитку ДЦП
• Причини, що зумовлюють ДЦП під час пологів
• Причини появи ДЦП після пологів
• Симптоми дитячого церебрального паралічу
• Види дитячого церебрального паралічу
• Ускладнення і наслідки хвороби
• Як ставиться діагноз ДЦП?
• Лікування дитячого церебрального паралічу
• Який результат дасть лікування?
• Як попередити ДЦП

Дитячий церебральний параліч – це група рухових розладів, які виникають в результаті пошкодження різних структур мозку в околородовом періоді. Іноді перші прояви хвороби стають помітними відразу після народження. Ознаки наявності ДЦП починають виявлятися в грудному віці.

Причини розвитку ДЦП

Захворювання виникає внаслідок дії пошкоджуючих факторів на центральну нервову систему дитини під час пологів і в перший місяць його життя. Ці фактори призводять до неправильного розвитку або загибелі певних ділянок мозку.

Причини внутрішньоутробного розвитку ДЦП

• передчасне відшарування плаценти;
• нефропатія вагітних;
• фетоплацентарна недостатність;
• токсикоз;
• інфекції під час вагітності (краснуха, герпес, сифіліс, токсоплазмоз, цитомегаловірус);
• резус-конфлікт;
• гіпоксія плоду;
• загроза аборту;
• соматичні хвороби матері (цукровий діабет, вади серця, гіпотиреоз, артеріальна гіпертензія);
• травми під час вагітності.

Причини, що зумовлюють ДЦП під час пологів

• порушення родової діяльності;
• вузький таз;
• передчасні пологи;
• сідничне передлежання плода;
• крупний вага плоду;
• стрімкі пологи;
• родова травма.

Причини появи ДЦП після пологів

• асфіксія новонародженого;
• аспірація навколоплідними водами;
• аномалії розвитку легень;
• гемолітична хвороба новонародженого.

Симптоми дитячого церебрального паралічу

Захворювання має різні прояви. Вони залежать від ступеня ураження і його локалізації в головному мозку. Перші ознаки можуть бути помітними відразу після народження, але в більшості випадків симптоми ДЦП проявляються через кілька місяців, коли спостерігається явне відставання дитини у фізичному і розумовому розвитку.

ДЦП у грудничка можна запідозрити якщо:

• дитина довго не тримає голівку і не перевертається;
• відсутні усвідомлені рухи кінцівками;
• малюк не цікавиться іграшками;
• при спробі поставити дитину на ніжки, він стає на шкарпетки, а не на всю стопу.

До основних симптомів ДЦП відносяться:

Патологічний м’язовий тонус. Напруга може бути занадто сильним (спастичним) або, навпаки, м’язи слабшають (гіпотонія). При підвищеному тонусі кінцівки знаходяться в неприродному положенні. При гіпотонії м’язів з’являється слабкість, тремор, часті падіння.

Парези. Можуть вражати одну сторону тіла (протилежну ураженої ділянки мозку) або поширюватися на всі кінцівки. Паретічних кінцівки відстають у розвитку, можуть бути тонше і коротше здорових. З’являються типові деформації скелета – деформація грудної клітки, сколіоз.

Больовий синдром. Розвивається в результаті кісткових деформацій. Біль локалізується в спині, шиї, ступнях, плечах.

Порушення ковтання. Виникає в результаті парезу м’язів глотки і гортані. У дітей з’являються проблеми з прийомом їжі. Новонароджені і немовлята не можуть смоктати груди або пляшечку, старші діти відчувають труднощі при ковтанні. Порушується контроль над слиновиділенням, може спостерігатися слинотеча.

Порушення мови. Розвивається внаслідок порушення іннервації або парезу губ, язика, горла, голосових зв’язок.

Патологічні руху. Рухи хворого неконтрольовані, різання, раптові. Дитина може мимоволі повертати або кивати головою, приймати неприродні пози, гримасувати.

Контрактури суглобів. Проявляються у вигляді обмежених, тугих рухів у суглобах. Це обумовлено нерівномірним дією м’язів на суглоб.

Затримка розумового і психічного розвитку. Зустрічається не у всіх хворих дітей. Проявляється у вигляді порушення сприйняття, нездатність до навчання, поведінкових розладів, олігофренії.

Судомний синдром. Присутній у 20 – 30 % дітей з ДЦП. Судоми можуть проявитися у ранньому дитинстві або через роки після початку хвороби. Судомні напади частково замасковані під мимовільні рухи дитини з ДЦП.

Часткова або повна втрата слуху. Зустрічається досить часто.

Порушення зору. Найбільш поширеними офтальмологічними порушеннями при ДЦП є косоокість і короткозорість.

Проблеми з зубами. Діти, хворі на ДЦП, схильні до появи карієсу за аномалій розвитку зубної емалі і труднощів при чищенні зубів.

Мимовільне сечовипускання і дефекація. Обумовлені слабким контролем над відповідними групами м’язів.

Функціональні порушення ШКТ.

Ендокринна патологія. Зустрічається в 50% випадків ДЦП. Проявляється у вигляді дитячого ожиріння або дистрофії, гіпотиреозу, затримки росту і статевого дозрівання.

Основними проявами ДЦП у дошкільному віці є:

Порушення пізнавальної діяльності.

Порушення мовних, рухових, сенсорних функцій.

Обмеження соціальних зв’язків.

Низька здатність до навчання.

Просторові порушення.

Види дитячого церебрального паралічу

Існує 5 видів ДЦП, які відрізняються зоною ураження головного мозку:

Спастична диплегія – займає перше місце по частоті виникнення серед усіх випадків ДЦП. Характеризується ураженням зон мозку, що контролюють рухи кінцівок. Відмітною ознакою виступає її повний або частковий параліч ніг і рук.

Гемипаретическая форма – уражаються кіркові та підкіркові структури одного з півкуль мозку, що відповідають за рухову активність. Характеризується ураженням однієї сторони тіла, протилежної хворого півкулі мозку.

Подвійна геміплегія. Має найбільш важкі прояви. Уражаються обидва півкулі мозку.

Гіперкінетична форма. Частіше зустрічається спільно зі спастической диплегией. Страждають підкіркові структури. Характерною ознакою є мимовільні рухи, що посилюються при хвилюванні або стомленні.

Атонически-астатичними форма. Розвивається при ураженні мозочка і проявляється розладами координації рухів, рівноваги, слабкістю м’язів.

В залежності від віку дитини ДЦП розподіляється на такі форми:

Рання (до 6 місяців).

Початкова залишкова (6 місяців — 2 роки).

Пізня залишкова (від 2 років).

Ускладнення і наслідки хвороби

Захворювання має хронічний, але не прогресуючий характер. Погіршення стану здоров’я можливо при вторинних ускладненнях або супутніх патологій – епілепсії, інсульт, крововилив, соматичних захворюваннях, вроджений порок серця.

Наслідки дитячих церебральних паралічів:

• порушення соціальної адаптації;
• відсутність позитивної динаміки лікування;
• інвалідизація;
• труднощі при прийомі їжі, пов’язані з порушенням ковтання;
• м’язові контрактури.

Як ставиться діагноз ДЦП?

Діагностика ДЦП – завдання лікаря-невролога. Остаточний діагноз ставиться ближче до другого року життя, так як моторні порушення у новонароджених можуть мати транзиторний характер.

Основні діагностичні методи:

Огляд. Оцінюється загальний стан, слух, м’язові функції, зір, рефлекси.

Електроенцефалографія.

Електроміографія.

Электронейрография.

МРТ, КТ головного мозку.

Додаткові консультації:

• офтальмолог;
• отоларинголог;
• ортопед;
• логопед;
• эпилептолог;
• психіатр.

Лікування дитячого церебрального паралічу

Вилікувати захворювання повністю неможливо, але активні комплексні реабілітаційні заходи допомагають розвинути рухові, інтелектуальні та мовні навички.

Максимальні зусилля по реабілітації ДЦП потрібно докладати віком до 8 років, так як в цей час мозок найбільш активно розвивається.

Реабілітаційна терапія включає:

ЛФК. Заняття повинні проводитися щоденно. Під час курсу професійної реабілітації може використовуватись додаткове обладнання – пневмокостюмы, спеціальні тренажери, фітбол.

Масаж (класичний, точковий, сегментарний).

Технічні засоби – ортези, ходунки, вставки у взуття, інвалідні коляски, милиці, що дозволяють компенсувати рухові порушення.

Заняття з логопедом.

Хороший результат в комплексі з реабілітаційними заходами приносить фізіотерапія і анімалотерапія. У лікуванні ДЦП використовують:

• оксигенобаротерапию;
• електрофорез з Эуфилином, Нікотиновою кислотою, Магнезією, Кальцієм;
• теплові процедури;
• електростимуляцію;
• водолікування;
• грязелікування;
• хвойні, кисневі, йодобромні, радонові ванни;
• іпотерапію (контакт дитини з кіньми);
• дельфінотерапію.

Для купірування симптоматики та лікування ускладнень використовують медикаментозну терапію:

У разі епілептичних припадків призначають протисудомні препарати – Натрію оксибутират, Седуксен, Магнію сульфат.

Міорелаксанти (при формах супроводжуються гіпертонусом м’язів або спастикою) – Мідокалм, Амізіл, Скутамил-Ц, Метамізол.

Протипаркінсонічні препарати – Циклодол, L-ДОФА.

Спазмолітики і анальгетики при вираженому больовому синдромі.

Ноотропні препарати, що покращують мозковий кровообіг (Пірацетам, Актовегін).

Метаболічні препарати (амінокислоти, АТФ, Гліцин).

Для корекції психоемоційного стану — антидепресанти, нейролептики, транквілізатори.

Хірургічне лікування ДЦП:

Тенотомия – операція, що створює опорне положення паралізованою кінцівки. Проводиться в разі формування контрактур, що з’явилися в результаті тривалого напруження м’язів.

Операції по подовженню кісток, пересадці сухожиль – проводяться з метою стабілізації скелета.

Спінальна різотомія – переривання патологічної імпульсації з спинного мозку. Проводиться в разі грубої симетричної м’язової спастичності, що веде до розвитку больового синдрому і контрактур.

Операції на головному мозку – виборче руйнування структур, які провокують неврологічні порушення.

Велике значення в лікуванні церебрального паралічу надається програмі соціальної адаптації дитини. Реабілітологи, психологи, педагоги працюють над тим, щоб дитина освоїв навички самообслуговування, доступні для нього вміння, отримав психологічну підтримку.

Відвідування спеціалізованих дитячих садів і шкіл сприяє розширенню пізнавальної діяльності дитини з ДЦП, дає можливість спілкуватися з іншими дітьми і вести активне життя.

Який результат дасть лікування?

При безперервному комплексному лікуванні можна значно зменшити ризик появи кісткових деформацій і контрактур, навчити дитину навичкам самообслуговування, розвинути доступні моторні і мовленнєві функції та соціально адаптувати малюка. Діти, що пройшли якісне реабілітаційне лікування і не мають інтелектуальних порушень можуть відвідувати загальну середню школу.

Як попередити ДЦП

Профілактика захворювання включає:

• коректне ведення вагітності;
• дотримання вагітною жінкою здорового способу життя;
• попередження розвитку гіпоксії плода;
• вибір відповідного способу розродження;
• грамотне ведення пологів;
• використання щипців та інших допоміжних інструментів при пологах тільки в крайніх випадках.

Незважаючи на тяжкий перебіг хвороби, при незначних ушкодженнях інтелекту діти з ДЦП ведуть практично звичайний спосіб життя нарівні з однолітками. Залежно від тяжкості ураження мозкових структур, часу постановки діагнозу і тактики лікування – ДЦП може практично не відбиватися на якості життя малюка. Величезну роль при адаптації таких дітей у соціумі грають батьки.

Коментар нашого спеціаліста

Під час професійних занять в центрі вчіться проводити ЛФК і масаж самостійно, так як ці вправи необхідні маляті щодня.

У зв’язку з можливим ожирінням або дистрофією у хворих ДЦП ретельно плануйте харчування дитини виходячи з особливостей обміну речовин.

Обстановка і меблі в будинку повинні бути максимально пристосовані під потреби дитини. Вибирайте спеціальні стільчики для годування, спортивні комплекси, вертикалізатори, коляски.

Наші рекомендацииДетский церебральний параліч, про симптоми та профілактики ЗаголовокДетский церебральний параліч, про симптоми і профілактикиЗаголовокДЦП (дитячий церебральний параліч)ЗаголовокОбучение і Лікування ДЦП Дитячий церебральний параліч – Надія є