Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми і лікування

Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми і лікуванняДивертикулез сигмовидної кишки – набута патологія, яка представляє собою процес, в результаті якого на поверхні сигмовидної кишки з’являються випинання (дивертикули). Сьогодні дане захворювання є одним з найбільш актуальних у сучасній гастроентерології. Йому в рівній мірі схильні як чоловіки, так і жінки, адже основним критерієм тут є вік. У людей віком до 30 років, дивертикули не виявляються.
Найчастіше людині ставлят діагноз дивертикулез сигмовидної кишки, коли ці невеликі випинання запалюються і з’являються перші симптоми. Лікування зазвичай зводиться до правильної дієти і прийому деяких препаратів для усунення загострення. Але можливі й серйозні ускладнення, що вимагають хірургічного втручання.

Зміст

  • 1 Патогенез
    • 1.1 Ускладнення
  • 2 Симптоми
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Профілактика

Патогенез

Самі дивертикули можуть мати різні розміри, але переважно це невеликі утворення, в діаметрі до одного сантиметра. Практично у третьої частини всього населення (40-50 років) присутні дивертикули. У пацієнтів старше 70 років, є всі органічні зміни, характерні для цього стану.

Чому інтенсивність такого захворювання підвищується пропорційно з віком? Вся справа в тому, що стінки кишечника слабшають, втрачають звичний тонус і стають більш вразливими. Саме тому під тиском калових мас або газу, в кишковій стінці утворюються випинання. Найчастіше вони з’являються при хронічних запорах.

Цікавим фактом є те, що у жителів Європи дивертикули зустрічаються частіше, ніж у людей, які населяють Африканські континенти. Це цілком зрозуміло раціоном харчування, в Африці і країнах Азії в їжу вживають величезну кількість клітковини, яка сприяє оптимізації травного процесу.

Що ж стосується класифікації, то тут думки практикуючих медиків розходиться. Залежно від прояву захворювання, виділяють:

  • Дивертикулез, який не супроводжується хворобливими відчуттями.
  • Дивертикулез з яскравою демонстративної симптоматикою.
  • Ускладнений перебіг.

Залежно від цих трьох стадій і вибираються методи лікування.

Ускладнення

Серед ускладнень такого стану можна виділити особливо небезпечні для життя і здоров’я — перфорація (розрив) дивертикула, який призводить до запалення очеревини і нагноєнням в порожнині кишечника. Не менш серйозним є поява кишкової кровотечі внаслідок порушення цілісності судинної сітки кишки. Непрохідність кишечнику з’являється в тому випадку, коли запалений дивертикул перекриває просвіт кишки і заважає проходженню їжі. Всі ці стани потребують в невідкладному хірургічному лікуванні.

Іноді в порожнині дивертикула може утворитися чітко локалізований абсцес, який проявляється вираженими органічними змінами морфології тканин. В такому випадку є два варіанти вирішення абсцедированного випинання: якщо гнійник прорве простір тієї ж кишки, настане швидке одужання. В іншому випадку абсцес в процесі свого формування спаюється з прилеглими органами і може «розтопити» гноєм тканини сусіднього органу. Так з’являється нориця.

Симптоми

У більшості пацієнтів, дивертикулез протікає без явної симптоматики і виявляється випадковим чином в процесі діагностики інших хвороб. У деяких випадках такі пацієнти можуть пригадати у себе наявність незначного дискомфорту в лівій здухвинній ділянці після прийому їжі, який має періодичних характер.

Іноді болю супроводжують здуття живота і після природного виведення газів, стан приходить в норму.

При нагноєнні дефекту кишки, з’являється стійка картина запалення: висока температура, нудота, запаморочення, біль.

При огляді хворого відмічається збільшення інтенсивності больових відчуттів у момент пальпації і при русі. Крім того наростають диспептичні розлади: нудота, блювота, порушення стільця. Після спорожнення кишечника полегшення не настає. При розриві запалення дивертикула з’являються симптоми подразнення очеревини, і розвивається перитоніт. Патологоанатомічна картина ускладнюється у тому випадку, якщо гній витікає між листками брижі товстої кишки.

Поява крові після акту дефекації свідчить про те, що судини сигмовидної кишки були вражені розвиваються дивертикулом і лопнули. Чим більше крові, тим швидше буде розвиватися анемія у пацієнта.

Діагностика

Як правило, все починається з скарг пацієнта і загального огляду. При пальпації у лівій здухвинній ділянці відмічається болючість. Не кожен фахівець може відразу запідозрити розвиток запалення кишки, тому раціонально призначення таких досліджень, як:

  • Загальний аналіз крові (покаже наявність запалення: підвищений рівень лейкоцитів і підвищується швидкість осідання еритроцитів).
  • Кров на біохімічний аналіз.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Аналіз калу (сліди крові, характер стільця).
  • Рентгенологічне дослідження товстої кишки з ретроградним введенням в неї рентгеноконтрастного препарату.
  • Колоноскопія і т. д.

Після ретельної діагностики можна буде поставити правильний діагноз і призначити адекватну терапію.

Лікування

У рамках традиційної медицини, лікування дивертикулів залежить від кількох факторів: вік хворого, тяжкість патології, наявність ускладнень і скарг.

Якщо захворювання не приносить видимого дискомфорту і знаходиться на стадії безсимптомного або неускладненого гострого перебігу, то раціонально проведення таких заходів:

  • Загальні рекомендації по оптимізації режиму харчування: підвищене кількість клітковини (більше вживати овочів і фруктів), пити достатню кількість рідини для утворення м’яких калових мас, які не будуть розтягувати стінки кишечника. Може призначатися рідке харчування протягом перших трьох днів.
  • Здоровий спосіб життя.
  • Лікувальна фізкультура.
  • Прийом призначених антибіотиків та протизапальних засобів.

Медикаментозна терапія включає препарати різних фармакологічних груп: для поліпшення перистальтики кишечника, протизапальні, для зменшення спазму мускулатури, препарати проносної дії і т. д.

Найскладніший вибір методу лікування для лікаря, коли починають з’являтися ускладнення. Що воно повинно проводиться тільки в стаціонарі, то це однозначно. Так як навіть антибіотикотерапія вже внутрішньовенна. Також харчування призначається парентерально – з допомогою внутрішньовенного ведення (в обхід травного тракту.).
Якщо відзначається певна стадія ускладнення патології, то питань вже таких не виникає. У такому разі однозначно розглядаються показання для оперативного лікування: мінімальна інвазивна лапароскопічна сигмовидна резекція або відкрита операція. Вона може бути призначена також при рецидивуючому перебігу дивертикулеза. Суть її полягає в удавленіе ураженої ділянки і з’єднанні кінців кишки. Але існує цілий ряд серйозних ускладнень, до яких вона може призвести.
Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми і лікування

Профілактика

Відомо, що будь-яке захворювання легше попередити, ніж вилікувати або боротися з його рецидивами. Тому, потрібно знати які превентивні заходи врятують від грізних ускладнень дивертикулеза? Насамперед, необхідно відрегулювати моторику кишечника, тобто налагодити стілець.

  • Вживати клітковину (фрукти, овочі).
  • Пити побільше рідини.
  • Займатися спортом і фізкультурою, яка спрямована на розробку черевних м’язів і зміцнення преса.
  • При появі дискомфорту і болю в животі звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.
  • Нормований режим праці і відпочинку.
  • Сон не менше 8 годин.

Ключовим моментом тут є, звичайно ж, дієта, яка сприяє зменшенню скорочення м’язів і зниження тиску на ослаблені ділянки кишечника.